Esimese astme või esmane viljatus on tõsine probleem kaasaegne maailm... Peamine sümptom on abielupaari suutmatus last kaheteistkümne kuu jooksul rasestuda, tingimusel et neil oli regulaarne sündmus seksuaalelu ennast kaitsmata. Kui nad räägivad esmasest viljatusest, tähendab see, et naine pole oma reproduktiivse arengu algusest peale kunagi rasestuda saanud. Ja kahjuks pole see diagnoos nii haruldane.

Paljud, primaarsest viljatusest kuuldes, langevad depressiooni ja apaatiasse, kuid kaasaegne meditsiin on teinud sellise sammu edasi, et rasestumise või lihtsalt lapse saamise võimalus suureneb iga päevaga. Ja selles artiklis vaatleme, mis põhjustab esmast viljatust ja kuidas seda ravitakse.

Mis on naiste esmane viljatus

On kaasasündinud patoloogiaid, mille tagajärjel ei saa naine rasestuda. Näiteks patoloogiate hulka kuuluvad - emakakaela erosioon, fibroidid, tsüstid jne Probleemsed munasarjad on laialt levinud ja kui munasarjade folliikulite töö on häiritud, muutub munaraku küpsemine problemaatiliseks, kõrvalekalded normist. Need haigused võivad tekkida siis, kui patsient on pikka aega puudunud või vastupidi, nende ülemäärase kestusega.

Esmane viljatus naistel

Abordid on naistel tavalised. Lõppude lõpuks pole neid hormoone, mis tekkisid lapse eostamise ajal, aga ka loote kujunemise ajal, enam vaja ja kehas tekib ebaõnnestumine.

Sageli põhjustab abordi ajal kraapimine suguelundite vigastusi, mille tagajärjel tekivad adhesioonid, mis põhjustavad munajuhade ummistumist. Seetõttu ei saa munarakk lihtsalt siirdamiseks emakasse siseneda.

Esmase viljatuse põhjused

• Ovulatsiooni puudumine... Selle põhjuseks on hormonaalne ebaõnnestumine, menstruatsiooni rikkumine, tugev verejooks või vastupidi, nende puudumine piisavalt kaua viib asjaolu, et terve muna ei saa välja tulla. Reeglina ravitakse seda naistega normaalse ovulatsioonitsükli taastamiseks ravimitega.
• Endometrioosi haigus tekib siis, kui emaka endomeetriumi rakud kasvavad üle emaka piiri. Naised kogevad tavaliselt selle seisundi valulikku algust, eriti menstruatsiooni ajal. Endometrioosi ajal suureneb raseduse katkemise arv. Seda haigust ravitakse ainult kirurgiliselt, eemaldades mittevajalikud koed ja taastades munajuhade läbilaskvuse.
• Vanusega, muna kvaliteet halveneb ja pärast neljakümmet naistel on rasestumine raskem ning on oht igasugusteks patoloogiateks. Sellisel juhul on soovitatav asendusema või doonori muna sisseviimine.
• Munajuhade halb läbilaskvus- see on siis, kui sperma ei pääse munarakku. Arstid ütlevad, et esimese astme viljatuse korral võivad obstruktsiooni põhjuseks olla suguelundite põletik ja infektsioonid.
• Polütsüstiline... Selle haiguse ajal ilmub munasarjade seintele suur hulk tsüste, mille tõttu esinevad hormonaalsed häired, menstruaaltsükkel ebaõnnestub ja ovulatsioon puudub. Polütsüstiliste haiguste sümptomiteks on suurenenud taimestik kehal, lööbed, kehakaalu tõus. Polütsüstilist haigust ravitakse ravimitega.

Sellest hoolimata saab ainult spetsialist haigust õigesti diagnoosida, määrata selle kulgu olemuse ja määrata kvaliteetse ja õige ravi. Tänapäeval on esimest tüüpi viljatus ravitav ja selleks on tohutult palju viise. Ja äärmiselt raske viljatuskuuri korral on võimalus IVF -i või asendusemadusega. Seetõttu ärge kaotage usku endasse ja meditsiinisse, minge selle poole ja teil õnnestub!

Günekoloogia tõeline nuhtlus on viljatus. Selle diagnoosi sümptomid avalduvad naise suutmatuses rasestuda 1 aasta jooksul pärast aktiivset seksuaalelu terve mehega ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Esmane viljatus on naise suutmatus rasestuda alates reproduktiivse vanuse algusest. See tähendab, et kontseptsiooni pole kunagi juhtunud. Kahjuks pole see diagnoos kaasaegsete abielupaaride jaoks haruldane. Naine, kellel on 1. astme viljatus, ei ole veel kogenud rasedust ega ühtegi last. Emaks saamise võimatuse allasurutud tunne tekitab ainult apaatiat kõige ümber toimuva suhtes. Kuid ärge heitke meelt. Tänapäeval pole jäänud palju haigusi, mis võtavad naiselt igaveseks võimaluse leida vanemate õnne. See artikkel võtab kokku esmase viljatuse peamised põhjused ja ravi.

Esimese astme viljatuse põhjused. Ravi

Naine ei saa hiljem lapse eostada kaasasündinud või omandatud patoloogiaga, samuti sisemiste suguelundite varasemate nakkushaiguste tõttu. Näiteks on naistel arenevate patoloogiate hulgas emaka fibroidid, emakakaela erosioon, tsüstid ja muud günekoloogilised haigused. Väga levinud on ka munasarjade patoloogiad. Kui munasarjade folliikulid ei tööta korralikult, võib tekkida probleeme munaraku küpsemisega. Sellised haigused avalduvad menstruatsiooni pikaajalisel puudumisel ja pikaajalise verejooksu tekkimisel.

Esimese astme viljatus võib tekkida naisel pärast esimese raseduse katkemist. Abordi tagajärjel naissuguhormoonid, mis on välja töötatud eostamise ja loote moodustumise protsessis, osutus tarbetuks ja kutsus esile organismi hormonaalseid häireid.

Teine esmase viljatuse põhjus on sel juhul aborti tõttu võimalik trauma siseorganitele. Võimalikud on adhesioonid, mis põhjustavad munajuhade obstruktsiooni. Seetõttu ei saa muna lihtsalt emakaõõnde siseneda ja viljastuda. Lugege allpool kõiki viljatuse põhjuseid.

1. Ovulatsiooni ei toimu. Hormonaalne tasakaalutus naise kehas takistab terve muna vabanemist. See väljendub menstruatsiooni ebaõnnestumises, ebanormaalses verejooksus. Ravi koosneb ravimitest, mis stimuleerivad ovulatsiooni.
2. Halva kvaliteediga muna. Mida vanem naine, seda halvemaks muutub muna kvaliteet. Naistel, kes soovivad rasestuda pärast 40. eluaastat, võib munaraku vabanemine olla ebanormaalne. Väljapääs olukorrast: asendusema või munarakk doonorilt.
3. Endometrioos Haigus seisneb endomeetriumi koe levikus väljaspool emakat. Endometrioos avaldub menstruatsiooni ajal üsna valulike aistingutena. On täis raseduse katkemist. Ravi on ainult kirurgiline. Ülekasvanud kude eemaldatakse ja taastatakse munajuhade läbilaskvus.
4. ... Takistust öeldakse, kui muna ei suuda emakasse jõuda. Sel viisil ei jõua sperma munarakku. Sellise iseloomuga naiste 1 -kraadine viljatus võib olla suguelundite põletikuliste protsesside, samuti sugulisel teel levivate nakkuste põhjuseks.
5. Polütsüstiliste munasarjade haigus. Mitu tsüsti munasarjades põhjustavad hormonaalseid häireid, menstruatsiooni hilinemist ja seega ka ovulatsiooni. Polütsüstiline haigus avaldub ootamatu kehakaalu suurenemise, karvade kiire kasvu ja akne tõttu. Ravi seisneb ovulatsiooni stimuleerivate ravimite võtmises.

Spetsialisti poolt läbi viidud diagnostika aitab välja selgitada põhjuse ja alustada ravi määramist. Esmane viljatus on ületatav. Kaasaegne meditsiin on võimeline tegema imesid selle sõna otseses tähenduses. Esimese astme viljatuse probleemi äärmuslik lahendus võib olla IVF või asendusemadus. Hea tuju, usk, et kõik laheneb ja raviarsti kõigi nõuete täitmine on edu komponendid teel emadusele.

Sünnitusarst-günekoloog Andreeva O.V. räägib esmasest ja.

Täna on esmase viljatuse probleem väga pakiline. Ärge muretsege, kui te ei saa rasestuda kahe kuni kolme kuu jooksul pärast aktiivset seksuaalelu ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Arstid diagnoosivad "esmase viljatuse" naistel, kellel pole pärast reproduktiivse elu algust olnud ühtki kontseptsiooni. Enne haiguse põhjuste väljaselgitamist ja õige ja tõhus ravi viljatus, tuleb partnerile ka läbida uuring, kuna üks põhjusi, miks last ei ole võimalik rasestuda, võib olla madal sperma liikuvus või mehe sperma kontsentratsiooni langus.

Haiguse peamised põhjused

Esmase viljatuse põhjuseid on palju. Tuleb kaaluda kõiki haiguse algusega seotud probleeme. Peamised probleemid on: menstruaaltsükli häired, suguelundite patoloogia, hormonaalsed häired, trauma, tsüstid jne Kõik need põhjused ja paljud muud tegurid mõjutavad rasestumisvõimetust.

Menstruatsioonihäirete kõrvaldamiseks peaksite pöörama tähelepanu keha üldisele seisundile. Kroonilised haigused, stress, valesti koostatud toitumine või rasked elutingimused mõjutavad oluliselt menstruaaltsüklit, kuid kui tervislik seisund paraneb, taastatakse menstruatsioon.

Krooniliste haiguste või suguelundite põletikuliste protsesside tõttu tekivad kudedes munajuhad, munasarjad, samuti kirurgilised sekkumised, adhesioonid ja armimuutused, mis kahjustavad munajuhade avatust. Uuringu käigus määravad arstid selle patoloogia astme ja määravad ravimeetodid.

Hormonaalsed häired mõjutavad oluliselt ka raseduse algust. Pikaajaline tarbimine rasestumisvastased ravimid, mis sisaldavad suurt hulka hormoone, põhjustavad võimetust rasestuda pikka aega.

Tähelepanu tuleks pöörata veel ühele esmase viljatuse põhjusele: see. Selle patoloogia tagajärjel on ovulatsioon häiritud. Polütsüstiliste haiguste korral on hormonaalsed häired, menstruatsiooni viivitus.

Viljatuse esmased ravimeetodid

Esmase viljatuse raviks kasutatakse kirurgilisi meetodeid. konservatiivne teraapia, ravimid. Hormonaalsete häirete korral kasutage ravimid, mis kõrvaldavad hormonaalse tasakaalutuse, viies hormoonide taseme tagasi normaalseks.

Kaasaegne kirurgia võimaldab endoskoopilisi operatsioone, pärast mida keha taastub kiiresti. Kirurgiline sekkumine on kõige tõhusam tõhus meetod selle patoloogia ravi.

Suguelundite nakkushaigusi ravitakse ravimitega, mõlemad partnerid saavad ravi. Ravimit määrab arst sõltuvalt nakkuse tekitajast.

Põletikuliste protsesside ravi hõlmab mitmeid abitehnikaid. Need on füsioteraapia, massaaž, nõelravi jne.

Juhul kui ravi igasuguste meetoditega on ebaefektiivne, soovitavad arstid alternatiivseid kaasaegseid kunstliku viljastamise meetodeid.

Naise reproduktiivtervis sõltub ennetavatest meetmetest. Reproduktiivse eluperioodi algusest peale peaksid naised meeles pidama põhireegleid, mille rakendamine takistab esmase viljatuse tekkimist. Erilist tähelepanu tuleks pöörata seksuaalkultuuri järgimisele, isikliku hügieeni põhireeglitele - see minimeerib põletiku riski suguelundites, hoiab ära soovimatu raseduse, vältides seeläbi aborte ning hoiab ära ka alajahtumise.

Esmase viljatuse ravi nõuab kannatlikkust ja põhjalikku arstlikku läbivaatust. On väga oluline võimalikult vara välja selgitada haiguse põhjus ja viia läbi tõhus ravi, mille tulemuseks on kauaoodatud ja soovitud rasedus.

Esimese astme või esmane viljatus on tänapäeva maailmas tõsine probleem. Peamine sümptom on abielupaari suutmatus last kaheteistkümne kuu jooksul rasestuda, eeldusel, et neil oli regulaarne seksuaalelu ilma kaitseta. Kui nad räägivad esmasest viljatusest, tähendab see, et naine pole oma reproduktiivse arengu algusest peale kunagi rasestuda saanud. Ja kahjuks pole see diagnoos nii haruldane.

Paljud, primaarsest viljatusest kuuldes, langevad depressiooni ja apaatiasse, kuid kaasaegne meditsiin on teinud sellise sammu edasi, et rasestumise või lihtsalt lapse saamise võimalus suureneb iga päevaga. Ja selles artiklis vaatleme, mis põhjustab esmast viljatust ja kuidas seda ravitakse.

Mis on naiste esmane viljatus

On kaasasündinud patoloogiaid, mille tagajärjel ei saa naine rasestuda. Näiteks patoloogiate hulka kuuluvad - emakakaela erosioon, fibroidid, tsüstid jne Probleemsed munasarjad on laialt levinud ja kui munasarjade folliikulite töö on häiritud, muutub munaraku küpsemine problemaatiliseks, kõrvalekalded normist. Need haigused võivad tekkida siis, kui patsient on pikka aega puudunud või vastupidi, nende ülemäärase kestusega.

Esmane viljatus naistel

Abordid on naistel tavalised. Lõppude lõpuks pole neid hormoone, mis tekkisid lapse eostamise ajal, aga ka loote kujunemise ajal, enam vaja ja kehas tekib ebaõnnestumine.

Sageli põhjustab abordi ajal kraapimine suguelundite vigastusi, mille tagajärjel tekivad adhesioonid, mis põhjustavad munajuhade ummistumist. Seetõttu ei saa muna siirdamiseks lihtsalt emakasse siseneda.

Esmase viljatuse põhjused

• Ovulatsiooni puudumine... Selle põhjuseks on hormonaalne ebaõnnestumine, menstruatsiooni rikkumine, tugev verejooks või vastupidi, nende puudumine piisavalt kaua viib asjaolu, et terve muna ei saa välja tulla. Reeglina ravitakse seda naistega normaalse ovulatsioonitsükli taastamiseks ravimitega.
• Endometrioosi haigus tekib siis, kui emaka endomeetriumi rakud kasvavad üle emaka piiri. Naised kogevad tavaliselt selle seisundi valulikku algust, eriti menstruatsiooni ajal. Endometrioosi ajal suureneb raseduse katkemise arv. Seda haigust ravitakse ainult kirurgiliselt, eemaldades mittevajalikud koed ja taastades munajuhade läbilaskvuse.
• Vanusega, muna kvaliteet halveneb ja pärast neljakümmet naistel on rasestumine raskem ning on oht igasugusteks patoloogiateks. Sellisel juhul on soovitatav asendusema või doonori muna sisseviimine.
• Munajuhade halb läbilaskvus- see on siis, kui sperma ei pääse munarakku. Arstid ütlevad, et esimese astme viljatuse korral võivad obstruktsiooni põhjuseks olla suguelundite põletik ja infektsioonid.
• Polütsüstiline... Selle haiguse ajal ilmub munasarjade seintele suur hulk tsüste, mille tõttu esinevad hormonaalsed häired, menstruaaltsükkel ebaõnnestub ja ovulatsioon puudub. Polütsüstiliste haiguste sümptomiteks on suurenenud taimestik kehal, lööbed, kehakaalu tõus. Polütsüstilist haigust ravitakse ravimitega.

Sellest hoolimata saab ainult spetsialist haigust õigesti diagnoosida, määrata selle kulgu olemuse ja määrata kvaliteetse ja õige ravi. Tänapäeval on esimest tüüpi viljatus ravitav ja selleks on tohutult palju viise. Ja äärmiselt raske viljatuskuuri korral on võimalus IVF -i või asendusemadusega. Seetõttu ärge kaotage usku endasse ja meditsiinisse, minge selle poole ja teil õnnestub!

"Viljatus" diagnoositakse juhul, kui 1 aasta jooksul, regulaarsete lapse eostamise katsetega, ei ole rasedust toimunud. Viljatust on 2 vormi: 1 ja 2 kraadi.

Esmane viljatus on suutmatus last eostada reproduktiivse vanuse alguses (20–27 aastat). Probleemi süvendab naise vaimse seisundi halvenemine ning rasestuda proovides muudavad kõik häired olukorda ainult hullemaks.

Naiste esmane viljatus on üsna tavaline tegur. Viljatust põhjustanud haiguse õige diagnoosiga on võimalik pädev ravi ja reproduktiivse süsteemi taastamine.

Tüübid ja märgid

Viljatust on mitut tüüpi ja alamliike. Kaks peamist vormi: esmane ja sekundaarne (omandatud, tekkinud pärast traumat või põletikku).

On veel 2 sorti: absoluutne ja suhteline. Absoluutne viljatus on rasestumise täielik võimatus naise emaka ja munasarjade puudumise tõttu. Suhtelise lapse eostamise võimalusega on ka märkimisväärseid, selleks peate tegema ainult mõned toimingud. Esmase viljatuse võib jagada 5 tüüpi:

1. Normogonadotroopne anovulatoorne viljatus või endokriinne - esineb kilpnäärme ja sugunäärmete haiguste tõttu. Nende ülesanne on reguleerida menstruaaltsüklit, seega võivad kõik kõrvalekalded põhjustada keerulisi hormonaalseid häireid. Anovulatoorne normgonadotroopne viljatus ei võimalda ovulatsiooni tekkida või muudab selle protsessi haruldaseks ja defektseks. Anovulatoorse viljatuse ilmnemisel on kolm põhjust:

• Hüpotalamuse ja hüpofüüsi häired: täheldatakse kehakaalu langust, stressi, verejooksu. Kui põhjuseks on prolaktinoom (kasvaja), siis õige ravi korral taastub viljakus.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom: östrogeeni on liiga palju. Kui haiguse vorm on raske, on reproduktiivse süsteemi taastamise tõenäosus väike.
• Munasarjade ammendumine on kõige raskem etapp, kus rasestumisvõimalused vähenevad peaaegu nullini.

1. Munajuha -kõhukelme - põhjustatud munajuhade obstruktsioonist. Munajuhades ja munasarjades tekivad adhesioonid, mistõttu rasedus ei teki enne kanalite puhastamist. See protseduur viiakse tavaliselt läbi kirurgilise tehnikaga, mida nimetatakse laparoskoopiaks. Mikroskoopiline instrument torude õõnsuses on kanalite laiendamine ja nende puhastamine adhesioonidest. Kui haiguse vorm on raske ja tuubid on praktiliselt läbimatud, soovitavad arstid hoiduda laparoskoopiast ja proovida last rasestuda IVF -i abil, sealhulgas asendusemaduse abil.
2. Geneetiline - põhjustatud kromosomaalsetest kõrvalekalletest. See avaldub sagedaste nurisünnituste tõttu. Arstid soovitavad geneetilist testimist, kui on kaks järjestikust raseduse katkemist.
3. Immunoloogiline - täheldatud spermavastaste antikehade erilise aktiivsusega, mis häirib sperma viljakust. Kõige sagedamini esineb 1 -kraadine immunoloogiline viljatus emakakaela lima ja seemnevedeliku kokkusobimatuse tõttu. Ovulatsiooni ajal toodavad munasarjad spetsiaalseid aineid, mis katavad emakakaela limaga. Selle tõttu ei saa sperma emakale läheneda ja surra ning munarakku ei viljastata kunagi. Immunoloogilise vormi loomiseks tehakse naistele kohe pärast vahekorda postkoitaalne test. Test aitab tuvastada emakakaela lima ja määrata raske rasestumise põhjuse.
4. Raseduse kunstlikust katkestamisest tingitud viljatus. Abort mõjutab negatiivselt hormonaalsete protsesside seisundit ja provotseerib sageli adhesioone munajuhades. Isegi väike abort võib hiljem planeeritud rasedust häirida. Kui endomeetrium on kahjustatud, ei saa muna emakasse kinnituda. Rasedus ei toimu enne endomeetriumi täielikku taastumist.

Tuntud on ka idiopaatilise viljatuse mõiste. See termin arstid nimetavad naise võimetust rasestuda teadmata põhjustel. Mõlemad partnerid läbivad täieliku läbivaatuse, kuid organismis kõrvalekaldeid ei leita.

See on kõige raskem vorm, sest arstid ei suuda määrata, mida ravida reproduktiivse süsteemi taastamiseks.

Viljatuse põhjused

Mõne märgi järgi on võimalik kindlaks teha, miks rasedus ei toimu:

• halb tupe lõhn;
• hallikas eritis;
• sagedased krambid valu alakõhus;
• sügelus suguelundite piirkonnas;
• ebamugavustunne vahekorra ajal, valu;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• menstruatsioon kestab vähem kui 3 päeva või üle 7 päeva;
• menstruatsiooni hilinemine (samuti ei viita see alati rasedusele).

Kõik need märgid viitavad mingile põhjusele, mis takistab naisel rasestuda. Esimese astme viljatuse peamised tegurid on järgmised:

1. Endometrioos
2. Takistus munajuhades.
3. Suurenenud prolaktiini sekretsioon.
4. Amenorröa.
5. Liimid.
6. Reproduktiivse süsteemi organite defektid.
7. Psühhoseksuaalsed häired.
8. Põletik vaagnaelundites.
9. Hormonaalne tasakaalutus.

Eraldi tuleks öelda ravimi kohta, millest sageli saab viljatuse provokaator - Postinor.

Postinor

See on tõhus vahend, mida tuleks kasutada ainult äärmuslikel juhtudel: vahekorra ajal rebenenud kondoom, vägistamine, ebaturvaline seks jne. Seda ravimit kasutatakse tõesti hädaolukordades, kuid paljud tüdrukud kasutavad seda tavalise rasestumisvastase vahendina. See lähenemine viib viljatuseni.

Postinor - viljatuse provokaator

Ravim tuleb võtta kohe pärast kaitsmata vahekorda, 72 tunni jooksul. Üks pakend sisaldab 2 tabletti, mis tuleb võtta järjest. Esimene pill - järgmise tunni või kahe jooksul, teine ​​- 12 tundi pärast esimest. Mida varem ravimit võetakse, seda väiksem on rasestumisoht. Kui seda kasutatakse valesti, võib pärast sünnitust tekkida viljatus.

Ravim annab kehale tugeva löögi ja kurnab munasarjade funktsioone. Ravimi regulaarsel kasutamisel sureb reproduktiivsüsteem täielikult. Postinor ja viljatus on tõepoolest seotud, kuid kui te kasutate seda rangelt vastavalt juhistele, ei kahjusta keha.

Postinor pärast ovulatsiooni aeglustab munaraku ja sperma liikumist.

Emakakaela teguri viljatus

Emakakaela teguri viljatus on emakakaela ebanormaalsus, mis takistab viljastumist. On 2 kõrvalekalde vormi:

• Emakakaela lima koostise halb kvaliteet.
• Kitsas emakakaela kanal.

Emakakaela teguri ravi on seotud selle manifestatsiooni põhjusega. Kõige tavalisem: hormonaalne tasakaalutus, emakakaela halb mikrofloora, põletik. Pärast diagnoosi seadmist määrab arst keerulise ravi, mis hõlmab taastavate ravimite võtmist ja erilist dieeti.

Ravi ja ennetamine

Enne ravi määramist viib arst patsiendi täielikult läbi kõigi viljatuse vormide osas. Kõik meetodid on suunatud keha reproduktiivfunktsioonide taastamisele. Siin saab kasutada nii ravimeid kui ka kirurgiainstrumente. Sõltuvalt viljatuse tüübist määratakse ravi:

1. Endokriinsüsteemi korral on ette nähtud hormonaalne korrektsioon, mis stimuleerib munasarjade tööd. Kui esineb füsioloogilisi kõrvalekaldeid, kõrvaldatakse need: kaalu normaliseerimine, õige toitumise säilitamine. Hormoonravi aitab folliikulitel korralikult küpseda, kontrollides samal ajal vere hormoonide taset.
2. Kui probleem on munajuhades, on ravi suunatud nende läbitavuse parandamisele (laparoskoopia meetod).
3. Endometrioosi ravitakse samal viisil. Raseduse tõenäosus on 40%.
4. Immunoloogilise viljatuse korral eelistatakse meetodit kunstlik viljastamine... Sellisel juhul süstitakse isa sperma spetsiaalse tuubi abil emakaõõnde. See valik võimaldab sperma mööda minna immuunbarjäärist ja siseneda kiiresti munarakku.
5. Viljatuse määramata põhjuse ravi kõige raskem ravimvorm. Sellisel juhul määratakse patsiendile erinevad protseduurid, uuritakse kõiki teadaolevaid viljatusfaktoreid.

Reproduktiivse süsteemi säilitamiseks vajab iga naine viljatuse ennetamist.

Reeglina sisaldab see regulaarset günekoloogi külastust (1-2 korda aastas), arsti külastamist haiguse esimeste sümptomite korral, õige toitumine, isikliku hügieeni reeglite järgimine, rasestumisvastaste vahendite kasutamine ainult arsti soovitusel.

WHO statistika kohaselt seisab ligikaudu iga seitsmes pere silmitsi viljatuse probleemiga. Viljatus viitab fertiilses eas seksuaalselt aktiivse paari võimetusele paljuneda. Selline diagnoos tehakse siis, kui rasedus ei toimu pärast aasta seksuaalset tegevust ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Umbes pooled sellistest juhtumitest on tingitud esmast viljatusest, kui naine pole kunagi rasestunud. Sekundaarsed hõlmavad paljunemisprobleeme, kui rasedus on juba olnud, isegi kui see on emakaväline, külmunud, varase raseduse katkemisega.

Viljatuse peamised põhjused on seotud erineva päritoluga hormonaalsete ja anatoomiliste patoloogiatega. Näiteks menstruaalfunktsiooni rikkumise tõttu ovulatsiooni ei toimu või emaka alaareng muudab embrüo implanteerimise võimatuks. Sellel on palju põhjuseid ja neid saab omavahel kombineerida.

Kaasaegsed günekoloogia uuringud on näidanud, et viljatuse tüüpe saab rühmitada erinevate tunnuste järgi. Esiteks on see esmane ja sekundaarne viljatus. Igaüks neist on jagatud mitut tüüpi.

1. Sõltuvalt viljakusprobleemidega partneri soost on meeste, naiste ja kombineeritud viljatus.
2. Sõltuvalt võimalustest põhjuseid parandada on viljatus jagatud absoluutseks ja suhteliseks.
3. Reproduktiivse süsteemi häirete tüübi tõttu on viljatus järgmine:

• endokriinsed;
• toru;
• seotud endometrioosiga,
• immunoloogiline,
• psühholoogiline;
• seletamatu etioloogia.

Esmane viljatus naistel ja meestel

Esmane viljatus on meestel sama tavaline kui naistel. Sellise diagnoosi saab panna, kui üks või mitu partnerit, kellega nad on kaitsmata vahekorras olnud, pole kunagi rasestunud. Selle seisundi põhjused võivad olla erinevad, kaasasündinud ja omandatud. Nende hulka kuuluvad näiteks:

• suguelundite anomaaliad (krüptorhidism, puudumine, munandite või seemnekanalite vähene areng, hüpospadiad);
• geneetilised patoloogiad;
• varikocele;
• nakkushaigused (suguhaigused, epididümiit, mumps);
• endokriinsüsteemi häired.

Esmase viljatuse ravi peaks olema suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele. Tavaliselt on võimalik rasestuda loomulikul teel, kui nakkusfaktor kõrvaldatakse, hormonaalne taust korrigeeritakse ja mõned kõrvalekalded korrigeeritakse operatiivselt.

Kahjuks ei saa isegi kaasaegse meditsiini arengutasemega kõiki patoloogiaid ravida, eriti kui tegemist on elundi kaasasündinud puudumisega, kromosomaalsete muutustega. Sellistel juhtudel tulevad appi viljastamismeetodid.

Naiste ja ka meeste esmase viljatuse põhjused on seotud kaasasündinud ja omandatud anatoomiliste iseärasustega, hormonaalse tasakaalustamatuse ja suguhaigustega. Nimekiri on naiste reproduktiivsüsteemi keerukama struktuuri tõttu mõnevõrra laiem.

Harva, kuid on seda tüüpi juhtumeid, näiteks kombineeritud viljatus, kui mõlemal partneril on samaaegselt viljakusega probleeme. Kui põhjuseid oli võimalik kindlaks teha ja viljatuse ravi viidi täies mahus läbi õigeaegselt, suurenevad naise võimalused emaks saada dramaatiliselt.

Anatoomilise struktuuri kaasasündinud patoloogia

Naiste esmane viljatus võib olla absoluutne suguelundite piirkonna kaasasündinud väärarengute tõttu, mis on seotud:

• emakas;
• munasarjad;
• munajuhad.

Rasestumist võivad häirida ka emaka struktuuri patoloogiad (hüpoplaasia, emakasisene vahesein, kahe sarvega emakas, elundite kahekordistumine) või munajuhad (kahekordistumine, liitmine, vähearenenud areng). Seetõttu pole munaraku ja spermatosoidide kohtumine teostatav, see tähendab, et loodusliku viljastamise võimalus on täielikult välistatud.

Esmase viljatuse diagnoosimine

Esmase viljatuse diagnoos tehakse patsiendile, kes kurdab regulaarse seksuaalse aktiivsusega raseduste puudumise üle, pärast mitmeid diagnostilisi uuringuid. Arst viib läbi anamneesi kogumise, välisuuringu, hindab naha, juuksepiiri, nahaaluse rasvakihi, rindade, suguelundite seisundit. Tehakse mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid, sealhulgas minimaalselt invasiivseid diagnostilisi operatsioone.

Sekundaarne viljatus naistel

Kui naine ei saa rasestuda rohkem kui aasta, kuid varem oli tal rasedus, olenemata selle lõppemisest, siis räägime sekundaarsest viljatusest. Selle sordid naistel on seotud selliste teguritega nagu:

• munajuhade obstruktsioon;
• nakkus- ja põletikulised protsessid;
• hormonaalsed häired, eriti polütsüstiliste munasarjade sündroom ja varajane menopaus;
• partnerite bioloogiline kokkusobimatus;
• endometrioos;
• psühholoogilised probleemid.

Munajuhade obstruktsioon

Pärast günekoloogilisi operatsioone, sealhulgas aborte, tekib emaka ja lisandite põletik munajuhade adhesioonides. Tundub, et nende sisepind jääb kokku, kasvab kokku. Luumen on blokeeritud. Tuubide ummistumise tõttu ei jõua seemnerakud munarakuni, viljastumist ei toimu. Kleepumisprotsess võib levida vaagnaelunditesse, seda tüüpi viljatust nimetatakse tubo-peritoneaalseks.

Vaagna põletikuline haigus

Raseduse algust ja normaalset arengut takistavad infektsioonid, mis põhjustavad emaka, emakakaela, torude või munasarjade põletikulisi haigusi. See võib olla suguhaigused, sealhulgas sugulisel teel levivad haigused, tuberkuloos ja teised. Tekitajad on:

Nakkus võib sattuda näiteks munasarjadesse seksuaalse kontakti kaudu, günekoloogiliste manipulatsioonide tegemisel, sünnituse ajal, menstruatsiooni ajal, verevooluga teisest haigest elundist. Naised, kellel on krooniline stress, nõrgenenud immuunsus ja seksuaalne elu, kannatavad tõenäolisemalt suguelundite haiguste all.

Nakkusprotsessid võivad toimida viljatuse tegurina. Niisiis, emakakaela põletik muudab emakakaela kanali lima omadusi, see muutub liiga paksuks, mis takistab sperma transportimist naise emakasse. Munasarjade põletiku korral on nende toimimine häiritud, ilmnevad probleemid ovulatsiooniga ja menstruaaltsükkel läheb segaseks. Emaka põletik mõjutab endomeetriumi normaalset toimimist, mille külge on kinnitatud viljastatud munarakk.

Suguelundite infektsioonide oht on see, et umbes pooltel juhtudel on need asümptomaatilised või kustutatud sümptomitega. Ilma korraliku antibiootikumravita käivitatud infektsioonid muutuvad krooniliseks loiduks ja põhjustavad vaagnaelundite adhesiooni, provotseerides viljatust.

Endokriinne viljatus

Hormonaalsed häired kehas on veel üks levinud viljatuse põhjus. Neid põhjustavad reproduktiivsüsteemi töös osalevate endokriinsete näärmete talitlushäired ja järglaste paljunemine: munasarjad, hüpotalamus, hüpofüüs, kilpnääre ja neerupealised.

Peamine sümptom, mis näitab endokriinsüsteemi tasakaalustamatust, on menstruaaltsükli häired kuni menstruatsiooni täieliku puudumiseni (amenorröa), mille tagajärjel ovulatsiooni ei toimu. Sellise plaani rike kehas põhjustab:

• peatrauma;
• ajukasvajad;
• ülekaalulisus;
• järsk kaalukaotus lühikese aja jooksul;
• kilpnäärme, neerupealiste hüpo- ja hüperfunktsioon;
• munasarjade kasvajad;
• stress;
• geneetilised kõrvalekalded;
• somaatilised haigused.

Näiteks hormooni prolaktiini toodab hüpofüüs. Kui selle tase naise veres tõuseb, on raseduse algus ja areng võimatu. Õnneks ravitakse endokriinset viljatust asendusraviga. Pärast hormonaalse tausta kohandamist õnnestub rasestuda 7-8 naisel 10-st.

Polütsüstilised munasarjad

Endokriinsete patoloogiate tüüp on polütsüstiliste munasarjade sündroom (polütsüstiliste munasarjade sündroom, PCOS). Haigus on laialt levinud. Umbes veerandil naistest, kellel on probleeme rasestumisega, toimib see viljatuse peamise tegurina. Selle diagnoosiga muutuvad munasarjad visuaalselt sarnaseks viinamarjakobaraga. Neisse ilmub palju väikseid tsüstilisi moodustisi. Need on ebaküpsed folliikulid. Patsientidel täheldatakse koos tsükli ebaõnnestumistega liigset juuste kasvu, mitmekordset aknet, rasvumist, naha pigmentatsiooni, insuliini taseme tõusu, ainevahetushäireid.

Immunoloogiline viljatus

Kui naine ei saa rasestuda aasta või kauem, on uurimise käigus välistatud kõik teadaolevad viljatusvõimalused, siis on soovitatav teha postkoitaalne analüüs sperma vastaste antikehade olemasolu kohta paari veres. Positiivne tulemus võib viidata sellele, et sperma rakud hävivad mehe (sagedamini) või naise kehas, mille tagajärjel viljastumist ei toimu.

Samuti on geneetiline kokkusobimatus mehe ja naise vahel. Sellistel juhtudel toimub rasestumine, kuid ema keha hakkab loote tagasi lükkama ja see sureb. Esimese raseduse korral on äratõukereaktsiooni oht minimaalne, kuid suureneb iga järgmise rasedusega.

Immunoloogiline kokkusobimatus on üks haruldasemaid ja kõige raskemini ravitavaid viljatustüüpe.

Endometrioos

Emaka sisemise limaskesta patoloogiline vohamine on sellega seotud primaarse või sekundaarse viljatuse põhjus. Endomeetriumil on võime juurduda, langedes teistele organitele ja kudedele. Seda saab kanda kogu kehas koos vere ja lümfi vooluga. Rasestumisprobleemid tekivad kahel põhjusel.

1. Kleepumisprotsess tuubides ja emakas, kroonilise põletiku tõttu endometriootiliste fookuste kohtades.
2. Probleemid munaraku küpsemise, selle kvaliteedi ja ovulatsiooniga endomeetriumi koe esinemise korral munasarjadel.

Varajane menopaus

Varajane menopaus ehk raisatud munasarjade sündroom on harv viljatuse põhjus. Seda diagnoositakse, kui enne või pärast 40 -aastast naist ei lõpe menstruatsioon ja ilmnevad sellised iseloomulikud sümptomid nagu kuumahood, naha terav tuhmumine, nõrkus, ärrituvus, rõhutõusud, südamevalud.

Patoloogia arengut soodustavate tegurite hulgas eristavad günekoloogid järgmist:

• geneetiline eelsoodumus;
• emakasisene kahjustus munasarjakoes;
• autoimmuunhaigused;
• hüpotalamuse düsfunktsioon;
• nakkushaigused;
• stress.

Enneaegset menopausi iseloomustab munasarjade suuruse vähenemine ja folliikulite täielik puudumine. Muna küpsemise puudumine muudab rasestumise võimatuks. Tavaliselt kasutatakse ravimeetodina abistavat reproduktiivtehnoloogiat (ART).

Psühholoogiline viljatus

Kui paar on läbinud kõik uuringud, arstid ei leia lapse eostamisel takistusi ja soovitud rasedust ei toimu, tuleks mõelda psühholoogilisele viljatusele. Päästik võib olla krooniline stressirohke olukord. On olnud juhtumeid, kui mõtete liigne teritamine hellitatud soov ei lasknud unistusel täituda ja niipea, kui naine pööras oma tähelepanu millelegi muule, näitas test kahte triipu.

Psühholoogilise viljatuse põhjused võivad peituda alateadvuses. Näiteks soovimatus sünnitada konkreetselt mehelt, hirm sünnituse ees. Ravi jaoks kasutatakse psühhoterapeutilise mõjutamise meetodeid.

Meeste sekundaarne viljatus ja selle tunnused

Paar peaks mõtlema sekundaarsele meeste viljatusele, kui mees on saanud suguelundite vigastuse, ei esine ühtegi haigust, viljastumist, kuid partneril on varem olnud rasedus mis tahes tulemusega. Diagnoos kinnitatakse pärast täielikku uurimist, mille käigus on vaja sperma analüüsi, vereanalüüse, ultraheli ja munandikoti Dopplerit.

Patoloogia tekkimise eeltingimused:

• STI -d;
• viirushaiguste ajalugu (gripp, herpes jne);
• endokriinsed patoloogiad;
• varikocele;
• kirurgilised operatsioonid suguelunditel;
• alkoholi, anaboolsete steroidide, ravimite regulaarne tarbimine;
• suitsetamine;
• kokkupuude munandite kõrgete temperatuuridega (töötamine kuumas töökojas, vanni, sauna külastamine, vanni võtmise ajal liiga kuum vesi);
• ranged dieedid ja stress.

Kõik need tegurid mõjutavad toodetud sperma kogust, transporti ja selle kvaliteeti. Sperma ei satu ejakulaati või ei ole elujõuline, mis muudab viljastumisprotsessi võimatuks.

Sekundaarse viljatuse diagnoosimine

Erinevat tüüpi naiste viljatust saab kombineerida üksteisega, samuti meeste viljatust erinevates kombinatsioonides. Kõige tavalisemad põletikulise iseloomuga patoloogiad. Seetõttu on esmane diagnoos suunatud nakkuste ja nende tekitajate leidmisele.

Naised peavad uurimist alustama günekoloogi visiidiga, uroloogi või androloogi konsultatsiooniga - meestele. Mitmed laboratoorsed diagnostilised tegevused hõlmavad ultraheli, riistvara, emaka ja lisandite instrumentaalset uurimist, vereanalüüse hormoonide taseme määramiseks. Saadud tulemused aitavad leida lastetuse põhjused kõige tõhusama ravi valimiseks.

Viljatusravi üldpõhimõtted

Naiste viljatuse tüüpe on palju, millest igaüks nõuab spetsiaalset raviskeemi. Ravi reproduktiivtervise taastamiseks valitakse individuaalselt, sõltuvalt seda rikkunud põhjustest.

Läbiviidud ravi võib laias laastus jagada kahte tüüpi.

1. Konservatiivne - erinevate ravimite, sealhulgas hormonaalsete, füsioteraapia võtmine. Niisiis, infektsioonide korral määratakse patsiendile antibiootikumid ja endokriinsüsteemi tasakaalustamatuse korral valitakse asendusravi.
2. Operatiivsed, sealhulgas kirurgilised, minimaalselt invasiivsed, laparoskoopilised, endoskoopilised sekkumised. Näiteks pole mõtet ilma operatsioonita ravida munajuhade viljatuse sümptomeid.

Mõistlik on pöörduda näiteks alternatiivsete meetodite poole jne. Praegu on Internetis palju reklaame erinevate toidulisandite kohta, mis aitavad viljatusest vabaneda. Arvamused räägivad nende vahendite positiivsest mõjust, kuid see ei näita veel tõestatud kliinilist toimet.

Võimalik on meetodite kombinatsioon. Näiteks pärast operatsiooni on ette nähtud antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid. Või vastupidi, pärast uimastiravi nakkuse korral tehakse adhesioonide kõrvaldamiseks operatsioon.

Kui traditsioonilised meetodid pole tulemusi andnud positiivne tulemus, siis on kaasaegsed abistavad reproduktiivtehnoloogiad nagu IVF, ICSI ja teised võimelised aitama lastetut paari.

Arst diagnoosib naisel esmase viljatuse, kui ta pole oma elu jooksul rasedaks jäänud. Tuleb rõhutada, et me räägime rasedusest, olenemata sellest, kas see lõppes lapse sünni või abordiga, oli emakas või munajuha. On väga oluline õigeaegselt diagnoosida kõik patoloogia põhjused ja läbida ravikuur. Arstiga saate kokku leppida, helistades veebisaidil loetletud telefoninumbril või kasutades vastuvõtu nuppu.

Esmase viljatuse diagnoosi saab teha siis, kui edukat viljastamist ei ole võimalik saavutada aasta jooksul või regulaarsemat seksuaalset tegevust ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Spetsialisti poole pöördumine võimaldab teil õigeaegselt kindlaks teha viljatuse teguri (naine, mees või kombineeritud), tuvastada võimalikud põhjused ja töötada välja optimaalne individuaalne raviskeem.

Kas soovite kohtumise kokku leppida?

Taotlege tagasihelistamist

Esmase viljatuse põhjused naistel

Esmane võib olla tingitud nii kaasasündinud arenguhäiretest kui ka patoloogiatest, mis tekkisid enne naise reproduktiivse vanuse saabumist.

Kaasasündinud patoloogiad

Kõrvalekalded emaka arengus

Raseduse puudumine võib olla seotud suguelundite puudumise või kõrvalekalletega. Nende hulka kuuluvad aplaasia (puudumine), infantilism (vähearenenud), anatoomilised kõrvalekalded (kahe sarvega, sadulakujuline) või emaka asendi muutus. Sõltuvalt sellest, kui raske on patoloogia, muutub viljastumine ja embrüo edukas siirdamine kas täiesti võimatuks või tõsiselt raskeks. Niisiis, 1 -kraadise emaka hüpoplaasia korral on elund liiga väike (elundi pikkus koos kaelaga ei ületa 30 mm), et lootel selles areneda. Kuid II astme emaka infantilismiga (selle pikkus kuni 50 mm) on raseduse võimalused juba olemas.

Emaka vale asend

Tavaliselt paiknevad emakakael ja emaka keha üksteise suhtes nüri nurga all ja see nurk avaneb ees. Seda asendit nimetatakse emaka antefleksiooniks. Aga kui need moodustuvad terav nurk(st tuvastatakse emaka hüperaktiivsus), võib raseduse saavutamine olla problemaatiline.

Endokriinsüsteemi häired

Esmane endokriinne viljatus naistel võib areneda järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

Näärmete düsgenees on kromosomaalne kõrvalekalle, mida iseloomustab munasarjade arengu patoloogia sünnieelses staadiumis. Kõigil patsientidel on karüotüübis teatud muutused, mis määratakse patoloogia variandi järgi.

Tekstiili feminiseerumise sündroom on kaasasündinud patoloogia, mida iseloomustab kudede tundlikkuse puudumine androgeenide mõju suhtes. Selle tagajärjel on isase kariotüübiga (46, XY) patsientidel naissoost fenotüüp.

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi poolt menstruaaltsükli reguleerimise rikkumine erinevate tegurite tõttu (sünnitraumad kanduvad üle lapsepõlv infektsioon).

Neerupealiste sündroom on patoloogia, mida iseloomustab androgeenide liigne moodustumine neerupealistes.

Kilpnäärme talitlushäired. Eelkõige võib viljatus tekkida hüpotüreoidismi korral, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemine.

Omandatud patoloogiad

Esmane viljatus võib olla põhjustatud endometrioosist, munajuhade obstruktsioonist või talitlushäiretest, kasvajatest, vaagna adhesioonidest, polütsüstiliste munasarjade sündroomist.

Funktsionaalsed häired

Mitte alati, viljatus võib olla põhjustatud mis tahes orgaanilistest muutustest reproduktiivse süsteemi organites. Sageli esineb düsfunktsioon, mille korral patoloogiat ei tuvastata. Niisiis ei saa sageli naised, kes kogevad liigset füüsilist pingutust ja stressi ning on oma kehakaalu oluliselt vähendanud, sageli rasestuda.

Naiste esmase viljatuse diagnoosimine

Diagnoosi ajal uurib günekoloog-reproduktiivarst patsienti, kogub anamneesi. On hädavajalik rääkida arstile menstruaaltsükli eripäradest, oma kaebustest, kroonilistest ja perekonnahaigustest, rasestumisvastastest meetoditest.

Günekoloogiline uuring võimaldab teil määrata emaka asendi, kuju ja suuruse, palpeerida lisandeid. Lisaks peate tegema vaagnaelundite ultraheli.

Arst annab saatekirja ka erinevatele uuringutele. Seega on vaja välja selgitada, kas hormonaalne taust on normaalne, selleks peate annetama verd AMG (Mülleria-vastane hormoon, mis võimaldab teil määrata munasarjade munasarjade reservi), LH, FSH, prolaktiini jaoks. östradiool, testosteroon, progesteroon, kilpnäärmehormoonid. Lisaks tuleb end testida nakkuste suhtes - see aitab välja selgitada ka viljatuse võimalikud põhjused.

Uuringu ulatuse määrab arst individuaalselt, seetõttu saab seda laiendada täiendavate diagnostiliste protseduuride (näiteks hüsteroskoopia) ja spetsialistide (näiteks geneetiku või endokrinoloogi) konsultatsioonide abil.

Samuti tuleb meeles pidada, et viljatuse aluseks võib olla meessoost tegur. Seetõttu peab abikaasa läbima spermogrammi - analüüsi, mis võimaldab teil hinnata sperma paljunemisvõimet.

Naiste esmane viljatusravi

Naiste esmase viljatuse ravi sõltub selle põhjustest. Nii võib näiteks väikese vaagna liimiprotsessi korral soovitada laparoskoopiat, mille järel suureneb loomuliku raseduse tõenäosus märgatavalt. Võib kasutada ovulatsiooni hormonaalset stimulatsiooni. Mõnel juhul on viljatuse ületamiseks vaja läbi viia, mõnikord doonormunaga. Kui naisel pole üldse emakat (näiteks Rokitansky-Kustneri sündroomiga), võib talle soovitada asendusemadust.

Kui teil on küsimusi naiste esmase viljatuse kohta, võite küsida Nova kliiniku arstidelt. Arstiga saate kokku leppida, helistades veebisaidil loetletud telefoninumbril või kasutades vastuvõtu nuppu.

Kas soovite kohtumise kokku leppida?

Taotlege tagasihelistamist

Esmast viljatust meditsiinis nimetatakse esimese astme viljatuseks. See kontseptsioon iseloomustab seisundit, kui küps inimene ei suuda reproduktiivse süsteemi kaasasündinud või omandatud patoloogiate tõttu järglasi saada.

Tagasilükkamiseks on palju põhjuseid. Abort ja muud raseduse katkestamise meetodid põhjustavad esmast viljatust. Esimese raseduse ajal on rohkem võimalusi keha kahjustada. Raseduse katkestamine tähendab sellega seotud hormonaalsete protsesside järsku peatamist. Keha ei suuda kiiresti taastuda ja tekivad tõrked.

Provokatiivsete hulgas günekoloogilised haigused: emaka fibroidid, tsüstid ja erosioon. Suurem viljatusvõimalus krooniliste või pikaajaliste haiguste korral. Munasarjade patoloogiate korral ei ole munarakkul folliikulite talitlushäire tõttu võimalust küpseda. Patoloogiat väljendatakse menstruatsiooni puudumisel või selle raskes kulgus. Munajuhade adhesioonid sulgevad täielikult läbipääsu emakasse. Samuti on ohus naised, kellel on suguelundite trauma.

Esmane viljatus on levinud ka meestel. Selle põhjuseks on reproduktiivse süsteemi talitlushäired või probleemid spermaga. Selle ebapiisavuse või puudumise tõttu on ejakulatsioon ebaõige. See juhtub, et esmane viljatus diagnoositakse mõlemal partneril.

Esmast viljatust on mitut tüüpi:

• kaasasündinud (patoloogia sündi ajal) või omandatud (haiguse tagajärjel, mis tekkis pärast sündi ja enne seksuaalse tegevuse algust);
• ajutine (üleminekuseisund looduslikel põhjustel, mis ei vaja ravi) või püsiv (mis on tekkinud põhjustel, mis ei saa iseenesest kaduda);
• absoluutne (pöördumatu patoloogia, rasestumise võimatus) või suhteline (rasedus ei teki põhjustel, mida saab kõrvaldada).

Viimased tüübid on kõige ebastabiilsemad. Teaduse ja meditsiini arenedes on olemas viise, kuidas ravida reproduktiivsüsteemi varem pöördumatuid patoloogiaid. Läbimurre oli leiutis (in vitro viljastamine). Tema abiga on lootus ilmnenud isegi nendel naistel, kellel pole munajuhasid. Katsed on viinud selleni, et tänapäeval on võimalik emakas siirdada. Kuni viimase ajani peeti neid põhjusi absoluutseks.

Samuti on kombineeritud viljatus - mõlema partneri infantiilsus.

Esmase viljatuse põhjused

Esmase viljatuse kõige levinumad põhjused on endokriinsed patoloogiad, arenguhäired, haiguste tüsistused ja liigsed rasestumiskatsed. Allika sõnul jagunevad viljatuse põhjused endokriinseteks, emaka-, munajuha- ja immunoloogilisteks.

Enam kui pooled esmase viljatusega naistest said diagnoosi endokriinsüsteemi häirete tõttu. Naised, kellel on:

• stressist ja ületöötamisest tingitud ovulatsiooni häired;
• hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide ebapiisav kogus);
• ülekaalulisus;
• adrenogenitaalne sündroom (kortikosteroidide sünteesi häired).

Naiste esmane viljatus põhjustab:

• Ovulatsiooni (uue muna moodustamise protsess) ei toimu. See esineb hormonaalse ebastabiilsuse taustal, avaldub rikkaliku menstruatsiooni ja tsükli ebaõnnestumiste korral.
• Muna vananemine. Neljakümne aasta pärast ei suuda munad praktiliselt viljastuda. Aitab terve muna siirdamine.
• Endometrioos või emaka koe levik väljaspool selle piire. See avaldub tugeva valu korral menstruatsiooni ajal. Nõuab kirurgilist sekkumist.
• Munajuhade ummistus.
• Neitsi pleura täielik kasv (neitsinahk atresia).
• Polütsüstiline või tsüstide olemasolu munasarjades. See väljendub menstruatsiooni ja ovulatsiooni hilinemises, ülekaalus, kiire kasv juuksed, akne.
• Emaka, munasarjade ja munajuhade puudumine.
• Emaka painutamine munajuhade suhtes täisnurga all (hüperanthefleksia).
• lülisamba poole (hüperretrofleksia).

Meeste esmane viljatus põhjustab:

• Varikocele või ebanormaalne. Selle tulemusena kuumenevad munandid üle ja kahjustavad sperma. See on meeste viljatuse kõige levinum põhjus (40% on esmane ja 80%).
• Kuseteede infektsioon. Erinevad seened ja viirused soodustavad sperma adhesiooni.
• Geneetilised kõrvalekalded (ärge lubage surrogaatkandmist, sest haigused on pärilikud).
• Hormonaalsed tegurid.
• Seedetrakti haigused (eriti kõhunäärme häired).
• Haigused hingamisteed(kõige sagedamini bronhiaalastma).

Tavalised põhjused:

• Suguelundite trauma.
• Traumaatiline ajukahjustus.
• Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ebaõige kasutamine.
• Raseduse vältimise erakorraliste toodete kasutamine.
• Suguelundite infantilism (suguelundite vähearenenud areng hüpotalamuse ja hüpofüüsi põletiku tõttu).
• Sugunäärmete düsgenees (munasarjade või munandite vähearenenud areng kromosoomide kõrvalekallete tõttu).
• "Laste" haigused (sarlakid, difteeria).
• Seksuaalsel teel levivad haigused.
• Suguelundite tuberkuloos.
• Diabeet.
• Tuberkuloos.
• Maksa tsirroos.
• Pikaajalised halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism, narkomaania).
• Tugev kokkupuude, kokkupuude kiirgusega, keemiline mürgistus.
• Elamine või töötamine ohtlikus keskkonnas.
• Stress.
• Krooniline väsimus ja pidev ületöötamine.
• Vale eluviis.
• Munaraku ja sperma antigeensus.

See juhtub, et viljatuse põhjust on võimatu välja selgitada. Sellist viljatust nimetatakse ebaselgeks või seletamatuks.

Haiguslugu ja sümptomid

Peamine murettekitav signaal viljatuse kohta on raseduse puudumine aasta jooksul aktiivsete katsetega. Sõltuvalt põhjusest võib esineda selliseid ilminguid:

• menstruaaltsükli häired;
• menstruatsiooni puudumine mitu kuud järjest (amenorröa);
• menstruatsioonipäevade ja eritiste hulga vähenemine (hüpomenstruaalne sündroom);
• tugev valu menstruatsiooni ajal, sarnane sünnitusvaluga (algomenorröa).

Kuid enamik menstruaaltsükli rikkumisi ei ilmu kuidagi. Ainus sümptom on raseduse puudumine.

Suguelundite infantilismi korral on sümptomid järgmised:

• häbemekarvade, kaenlaaluste puudumine või ebaoluline kogus;
• piimanäärmete vähene areng, välised ja sisemised suguelundid;
• esimese menstruatsiooni puudumine 15 aasta pärast.

Günekoloogilise läbivaatuse ajal märgib arst tupe ebanormaalseid mõõtmeid, häbememokkade ebaõiget paigutust, emaka pika koonilise kaelaga silindri kujul. Emaka puudumisel arenevad välised suguelundid õigesti, menstruatsiooni pole. Tupe vähearenenud korral võib sümptomiks muutuda valu seksuaalvahekorra ajal või selle absoluutne võimatus.

Emaka ja tupe vähearenenud areng kaasneb mitte ainult esmase viljatusega, vaid ka paljude neeru- ja kuseteede haigustega.

Psühholoogiliselt võib öelda, et esmane viljatus põhjustab depressiooni. Võimetus last eostada ja sünnitada muudab naise närviliseks, ärrituvaks ja agressiivseks. Ta on vastuvõtlik neuroosidele, tal on madal enesehinnang ja ta kaitseb end ühiskonna eest. Viljatus on lahutuste tavaline põhjus, sest paarid ei saa kasutada oma vanemlikku potentsiaali.

Esmane viljatus: diagnoos

Ravirežiim koostatakse sõltuvalt viljatuse algpõhjusest ja kaasnevatest kõrvalekalletest. Esmase kõrvalekalde tuvastamiseks on palju uuringuid ja katseid:

• anamneesi kogumine;
• patsiendi uurimine;
• piimanäärmete pikkuse, kaalu, karvasuse ja suuruse vastavuse analüüs vanusele;
• rektaalne ja bimanuaalne analüüs;
• laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud;
• funktsionaalne diagnostika;
• hormonaalse seisundi uurimine;
• määrdeanalüüs;
• Vaagnaelundite ja kilpnäärme ultraheli;
• UZGSS;
• silmapõhja analüüs;
• geneetika uurimine;
• spermogramm;
• Munandikoti ultraheli;

Esmase viljatuse ravi meestel ja naistel

Esiteks suunatakse viljatu naine oma emotsionaalse seisundi korrigeerimiseks psühhoterapeudi juurde. Kaalu normaliseerimiseks on ette nähtud spetsiaalsed dieedid. Sigaretid, alkohol ja muud halvad harjumused on välistatud. Igapäevast rutiini tuleks kohandada.

Infektsioonide korral on näidustatud antibiootikumid. Kui põhjuseks on hüpofüüsi kasvaja, vajab naine neurokirurgi konsultatsiooni. Infantilismi korral kasutatakse füsioteraapiat ja günekoloogilist massaaži. Ravimitest on ette nähtud A-, B-, E -vitamiin ja foolhape, et vältida sündimata lapse kõrvalekaldeid. Kui ülaltoodu on ebaefektiivne, kasutavad nad ovulatsiooni kunstlikku stimuleerimist. See on efektiivne ka endokriinse viljatuse korral.

Kui kõik jõupingutused olid asjatud, soovitatakse naisel pärast aastast ravi teha operatsioon. Laparoskoopia võimaldab teil ravida kõhukelme ja ilma naha tõsiste kahjustusteta.

Mehe ravi algab loobumisest halvad harjumused... Pärast androloogiga konsulteerimist on vaja uurida sperma kõrvalekaldeid.

• Polütsüstiliste puhul: kiilude resektsioon, kauteriseerimine.
• Rasvumine: dieet, treening, ravimid.
• Suguelundite infantilism: hormoonravi, vitamiinid, füsioteraapia.
• Ovulatsiooniprobleemid: ravimite stimuleerimine.
• Munajuhade viljatus: füsioteraapia, põletikuvastased ravimid, immunomodulaatorid, hüdrotubatsioon ensüümide ja kortikosteroididega. Ebaõnnestumise korral on vaja operatsiooni (munajuhade plastiline kirurgia, laparoskoopiline adhesioonialüüs).

Igat tüüpi esmase viljatuse korral on psühhoteraapia kohustuslik. IVF -i peetakse alternatiivseks raviks.

Esmane viljatus väljendub naise võimetuses rasestuda pikka aega pärast reproduktiivse perioodi algust (menstruatsiooni algusaeg).

Esmase viljatuse tunnused

Esmane viljatus diagnoositakse tüdrukutel, kellel pole kunagi rasedust olnud.

Esmast viljatust diagnoositakse rohkem kui 1,5% -l maailma naistest vanuses 20 kuni 44 aastat.

Haiguse alguse põhjused

Esmane naiste viljatus võib tekkida mitmel põhjusel. Seda haigust võivad vallandada neuroendokriinsed häired, samuti tüdruku reproduktiivseadme ebanormaalne struktuur.

Haigus võib tekkida reproduktiivorganite varem ülekantud haiguste komplikatsioonide tõttu. 70% naistest on selle haiguse põhjuseks endokriinsüsteemi talitlushäired.

See seisund võib põhjustada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite sagedast kasutamist, sagedasi stressirohkeid olukordi, füüsilist väsimust, anoreksiat või vastupidi rasvumist.

Endokriinsüsteemi düsfunktsiooni korral ei tooda keha vajalikke hormoone ja see toob kaasa munaraku küpsemise protsessi ebaõnnestumise.

Tabelis on loetletud naiste esmase viljatuse peamised põhjused.

Põhjus	Lühike kirjeldus
	Väikesed munasarjatsüstid
Hüpotüreoidism	Ebapiisav türoksiini ja trijodotüroniini tootmine
Adrenogenitaalne sündroom	Neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsioon ja liigne androgeenide kogus
Suguelundite infantilism	Reproduktiivse süsteemi elundite kasvu ja arengu pidurdumine
Emaka hüperretrofleksioon	Elundi painutamine tagasi
	Healoomuline kasvaja müomeetriumis
Emaka hüperfleksioon	Elundi ettepoole painutamine
	Emaka seina sisemise kihi asukoht väljaspool tavapärast asukohta.

65% naistest on esmane viljatus tagajärg. Samuti võib põhjus olla nn (seemnerakkude kahjustus antispermi antikehade poolt).

Haiguse klassifikatsioon

Primaarsel viljatusel on mitu sorti:

1. Kaasasündinud.
2. Omandatud.
3. Ajutine.
4. Alaline.
5. Absoluutne.
6. Suhteline.

Kaasasündinud esmane viljatus on rasestumisvõimetus olemasolevate sünnipatoloogiate tõttu (torude ebanormaalne struktuur, emaka väärareng, endokriinsüsteemi kaasasündinud häired).

Esmane omandatud viljatus tekib varasemate haiguste tagajärjel. Tavaliselt tekib rasestumise võimatus munajuhade obstruktsiooni tõttu, mis provotseerib varem selliseid haigusi:

• Lymphogranuloma venereum.
• Gonorröa.
• Difteeria.
• Mükoplasmoos.
• Pelvioperitoniit.
• Salpingiit.
• Süüfilis.
• Sarlakid.
• Trihhomonoos.
• Klamüüdia.
• Endometriit.

Ajutine viljatus on mööduv seisund, näiteks puberteet. Kui puberteet on möödas, saab tüdruk rasestuda, see tähendab, et ajutine viljatus kaob iseenesest, peate lihtsalt ootama teatud aja.

Naiste püsiv esmane viljatus on olukord, mis on põhjustatud mitmetest teguritest või haigustest, mis ei kao iseenesest.

Püsiv viljatus nõuab pädevat meditsiinilist sekkumist ja ravi.

Naiste absoluutne esmane viljatus on suutmatus kunagi rasestuda, see tähendab, et tüdrukul pole emakat või tekivad pöördumatud patoloogilised muutused reproduktiivseadmes. Suhteline viljatus määratletakse siis, kui põhjuse saab kõrvaldada.

Esmase viljatuse peamised sümptomid

Viljatuse peamine sümptom on suutmatus rasestuda aasta jooksul ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata.

Paljud selle haiguse all kannatavad naised märgivad amenorröa ilminguid (menstruaaltsükli puudumine üle 6 kuu).

Sageli ilmneb hüpomenstruaalne sündroom (menstruaalvoolu mahu vähenemine, menstruatsiooni kestuse vähenemine). Kõik muud sümptomid sõltuvad otseselt esmase viljatuse alguse põhjusest.

Suguelundite infantilismi korral naistel on uurimisel nõrk karvakasv häbemepiirkonnas ja kaenlaalustes, häbememokad vähearenenud, piklik kooniline kael. Polütsüstiliste haiguste korral puudub ovulatsioon, ilmneb liigne kaal.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Günekoloog-reproduktiivarst saab esmase viljatuse diagnoosida alles pärast mitmeid uuringuid. Diagnoosi esimene etapp on günekoloogi-reproduktoloogi läbivaatus.

Arst peab määrama emaka ja lisandite kuju, asukoha ja suuruse. Günekoloog pöörab tähelepanu ka patsiendi kehakaalule ja pikkusele, KMI -le, juuste kasvu astmele ja piimanäärmete seisundile.

Seejärel kogub arst anamneesi ja suunab tüdruku vaagnaelundite ultraheliuuringule.

Diagnoosi seadmisel on kohustuslik võtta hormoonide testid:

1. AMH (Mülleri-vastane hormoon).
2. Östradiool.
3. Testosteroon.
4. Kilpnäärme hormoonid.

Sugulisel teel levivate nakkuste analüüs on kohustuslik.

Mõnel juhul määrab arst täiendavaid uuringuid:

• Hüsterosalpingograafia (emakaõõne seisundi ja munajuhade avatuse uurimine).
• Hüsteroskoopia (emakaõõne uurimine hüsteroskoobi abil).
• Emakakaela lima uurimine.
• Kolpotsütoloogia (tupest väljumise uurimine hormonaalse taseme hindamiseks).
• Geneetiku konsultatsioon.
• Endokrinoloogi konsultatsioon.
• Laparoskoopia.
• USGSS (emaka mitteinvasiivne ultraheli).
• Kilpnäärme ultraheli.
• Follikulomeetria (folliikulite kasvu ja arengu jälgimine munasarjades).

Samuti peavad naised tegema taimestikule määrde ja esitama arstile ajakava. Menstruaaltsükli olemuse hindamiseks on vaja graafikut.

Paralleelselt naisega uuritakse ka alalist seksuaalpartnerit. Samuti tuleb teda testida suguhaiguste suhtes ja määrata kindlaks mehe viljakus.

Haiguse ravi

Kuidas taastuda esmasest viljatusest? Ravi meetod sõltub otseselt haiguse põhjusest.

Kui naisel pole emakat ega munasarju, on esmase viljatuse ravi võimatu, kuna puuduvad peamised reproduktiivorganid. Selliste naiste jaoks on ainus väljapääs asendusemadus.

Kui probleem seisneb endokriinsüsteemi häiretes, viib arst läbi hormoonravi. Kui põhjus peitub suguelundite infantilismis, määratakse naisele tsükliline hormoonravi östrogeenide ja gestageenidega.

Polütsüstilise haiguse korral tehakse laparoskoopiline operatsioon ja määratakse munasarjade folliikulite kasvu stimuleerivate ravimite manustamine. Munajuhade obstruktsiooni korral tehakse selle kõrvaldamiseks kirurgiline korrektsioon.

Järeldus

Primaarse viljatuse sündroom on reproduktiivse süsteemi organite ebanormaalse struktuuri, varasemate haiguste (eriti suguhaiguste), munajuhade obstruktsiooni ja emakakaela erosiooni põhjus.

Tänapäeval ravitakse seda haigust enamikul juhtudel edukalt, välja arvatud olukorrad, kus kaasasündinud väärarengud reproduktiivorganite areng.

Video: Viljatus 1 ja Viljatus 2 - esmane ja sekundaarne