Põrn asub kõhuõõne vasakus ülanurgas (alumiste ribide all ja vasakul). Selle kaal on umbes 100 grammi ja struktuur sarnaneb suure lümfisõlme omaga.

Põrn on organ, mille ülesanne on säilitada punaseid vereliblesid. See sisaldab suurt hulka makrofaagide klassi kuuluvaid diferentseeritud vererakke, mis on vajalikud vere filtreerimiseks.

Põrn on osa immuunsüsteemist. Ta vastutab vanade vererakkude tapmise ja kahjustatud vereosakeste (nt trombotsüütide) eemaldamise eest vereringesüsteemist. See aitab kehal ära tunda ja hävitada mõned sissetungivad mikroorganismid ning lisaks võib see mõjutada trombotsüütide, punaste vereliblede ja isegi valgete vereliblede arvu. Põrn toodab ka punaseid vereliblesid.

Põrna eemaldamise vajadust saab arvesse võtta järgmistel juhtudel: kui põrn on liiga suurenenud ja hakkab hävitama liiga palju trombotsüüte ja punaseid vereliblesid; kui te olete haige teatud tüüpi lümfoomiga, samuti vererakkude haiguse korral - näiteks trombotsüütide autoimmuunse hävimise tagajärjel (idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, ITP); ägeda hemolüütilise aneemia tekkimisel (suure hulga punaste vereliblede hävitamise tagajärjel); kui põrnas on verejooks pärast füüsilist vigastust; põrna spontaanse rebenemise, põrna veresoonte tromboosi, põrna tsüsti või haavandi või maksatsirroosi korral; kaasasündinud erütropoeetilise porfüüria (CEP) raviks.

Põrna eemaldamise operatsiooni saab teha avatud kirurgilise ja laparoskoopilise (minimaalselt invasiivse) meetodiga. Meditsiinikeskuses. Rabin, enamik operatsioone viiakse täna läbi minimaalselt invasiivsel viisil, mis võimaldab operatsioonijärgset taastumist kiiremini vähendada. valu sündroom samuti vähendavad veidi operatsioonijärgsete tüsistuste esinemissagedust.

Milliseid tulemusi sellest protseduurist oodatakse?

Põrna eemaldamise operatsiooni tulemused võivad varieeruda sõltuvalt haiguse tüübist või elundikahjustusest. Enamikul juhtudel saavad patsiendid, kellel pole tõsiseid lisavigastusi ja / või muid tõsiseid terviseprobleeme, pärast seda operatsiooni oma tervist kiiresti taastada.

Millal mitmesugused haigused põrna vere eemaldamisel eemaldatakse faktor, mis hävitab vererakke, ja seega patsient taastub.

Hea tulemus põrna suurenemisega patsientidel on valu ja splenomegaaliast tingitud tüsistuste vähenemine.

Enamikul juhtudel võib kiiret taastumist ja täielikku taastumist oodata 4–6 nädala pärast.

Tuleb märkida, et pärast põrna eemaldamist on patsient vastuvõtlikum infektsioonidele, mistõttu peab ta saama erinevaid vaktsineerimisi ja / või vastavalt sellele võtma profülaktilisi antibiootikume (see kehtib peamiselt laste kohta).

Kuidas seda protseduuri praktikas teostatakse?

Põrna eemaldamise operatsioon- viiakse läbi nii avatud kui ka minimaalselt invasiivse - üldnarkoosis.

Kui teete operatsiooni avatud viisil:

Kirurg teeb kõhu keskele või vasakule poolele suure sisselõike, jätkates rinnakaare all. Seejärel määrab kirurg põrna asukoha ja eraldab selle ümbritsevast koest kõrgtehnoloogilise kirurgilise (diatermilise) noa abil.

Pärast seda isoleerib ja õmbleb kirurg klammerdajaga (spetsiaalne kirurgiline instrument, mis sooritab mõlemad toimingud) põrna veresooned (sh suure veresoone, mis siseneb põrna väravasse, samuti mitmed väikesed veresooned) põrna ülaosa ja mao ühendamine) ja seejärel eemaldatakse põrn.

Vähiravi korral kontrollib kirurg kõhu lümfisõlmi ja vajadusel eemaldab need. Seejärel uurib kirurg kõhupiirkonda 15% patsientidest põrna lähedal asuvatest väikestest koepiirkondadest, mida nimetatakse "lisapõrnadeks", ja eemaldab need.

Pärast põrna ja vajaliku täiendava koe eemaldamist kontrollib kirurg kõhu uuesti, kontrollib verejooksu ja õmbleb kirurgilise sisselõike. Vajadusel jätab kirurg operatsioonipiirkonna tühjendamiseks kõhuõõnde kanalisatsiooni (õhuke toru); äravool eemaldatakse mõne päeva pärast.

Minimaalselt invasiivse operatsiooni ajal:

Esiteks teeb kirurg sisselõike vasakusse kõhtu või nabasse ja sisestab laparoskoobi (kateeter, mille lõpus on valgusallikas ja väike videokaamera, mis edastab operatsioonikoha pildi). Kogu operatsiooni ajal juhindub operatsioonimeeskond suurel ekraanil videokaamera poolt edastatud pildist (sellel pildil on kõrge resolutsioon(HD) ja suurendatud 16 korda võrreldes originaaliga).

Seejärel teeb kirurg 2 või 3 täiendavat sisselõiget ja sisestab nendesse spetsiaalsed väikese suurusega kirurgilised instrumendid. Lisaks sisestatakse kirurg kõhuõõnde süsinikdioksiid(CO2), et seda laiendada ja luua rohkem ruumi tööks (pärast operatsiooni eemaldatakse gaas kõhuõõnest).

Spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil eraldab kirurg põrna kudedest, mille külge see on kinnitatud, ja klammerdaja abil ühendab ta veresooned lahti - täpselt nagu avatud operatsiooni korral. Nagu avatud kirurgia puhul, uurib kirurg vähi korral kõhtu "ekstra põrnade" või lümfisõlmede osas. Seejärel sisestab kirurg pärast põrna ja teiste eraldamist vajavate kudede eraldamist suletud koti kõhuõõnde ja paneb põrna sinna.

Kirurg viib koti kõhuõõne seinale lähemale ja eemaldab sellest põrna, jagades selle eelnevalt väikesteks osadeks. Seejärel kontrollib ta uuesti kõhtu, veendumaks, et seal pole verejooksu ega muid probleeme. Operatsiooni lõpus sulgeb kirurg sisselõiked õmbluste või väikeste plaastritega. Pärast sel viisil tehtud operatsiooni võib kirurg vajadusel äravoolu jätta.

Suhteliselt harvadel juhtudel ei saa operatsiooni teha minimaalselt invasiivse meetodiga (näiteks raskuste tõttu põrna eraldamisel spetsiaalsete instrumentidega või kui patsiendi kõhuõõne anatoomia ei võimalda videokaameraga head vaadet) on vajalik otse kirurgilise välja nägemiseks) ja seejärel tehakse operatsioon avatud viisil, mis tagab patsiendi ohutuse. Oluline on märkida, et seda üleminekut ühelt kirurgiliselt meetodilt teisele ei peeta operatsiooniliseks tüsistuseks.

Otsus teha avatud operatsioon või minna sellele meetodile üle minimaalselt invasiivse operatsiooni ajal tehakse sagedamini patsientidel, kellele on varem tehtud ülakõhu operatsioon või kui operatsiooni ajal tekib verejooks.

Millist anesteesiat selle protseduuri ajal kasutatakse?

Nii avatud kui ka minimaalselt invasiivsed põrna eemaldamise operatsioonid tehakse üldanesteesia all.

Selgitus: Patsient ei tunne kogu protseduuri vältel valu ja anestesioloog jälgib pidevalt tema füüsilist seisundit, et tagada patsiendi uni. sügav uni et tema lihased on lõdvestunud ja ta ei tunne protseduuri ajal midagi.

Kui kaua see protseduur peaks kestma?

Põrna eemaldamise operatsioon kestab umbes poolteist tundi.

Milline on selle protseduuri edukus ja milliste riskidega see kaasneb?

Nagu iga invasiivse kirurgilise protseduuri puhul, võib põrna eemaldamise operatsioon hõlmata riske ja tüsistusi, millest tuleb enne operatsiooni otsustamist teadlik olla.

Nende riskide minimeerimiseks on vaja anda kirurgile ja anestesioloogile maksimaalne patsiendi isiklik meditsiiniline teave, et neil oleks võimalus valida talle optimaalne ravi ja pöörata erilist tähelepanu tema probleemidele ja haavatavustele.

Operatsiooni tulemus võib varieeruda sõltuvalt haiguse tüübist, mida patsient põeb, ja kahjustuse astmest. Pärast operatsiooni on taastumise määr väga kõrge, kui pole muid tõsiseid vigastusi või meditsiinilisi probleeme.

Autoimmuunhaiguse (idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, ITP) operatsiooni ajal paranevad lapsed 80–90% juhtudest kahe nädala jooksul pärast operatsiooni spontaanselt ja ainult vähesel arvul patsientidel tekib krooniline haigus.

Kuidas valmistuda operatsiooniks ja haiglas viibimiseks?

Nädal enne operatsiooni tuleb lõpetada antikoagulantide (nt aspiriin või kumadiin) ja vitamiin E. On väga oluline konsulteerida oma perearsti või kirurgiga asendusravi vajalikkuse osas.

Patsient peab kirurgile teatama, kui tal on operatsioonile eelnevatel päevadel külm, köha või mõni muu infektsioon.

Vahetult operatsiooni päeval, 6 tundi enne selle algust, peate hoiduma söömisest ja joomisest.

Mis saab pärast operatsiooni?

Operatsiooni (nii avatud kui ka minimaalselt invasiivse) lõppedes viibib patsient operatsioonijärgses osakonnas umbes kaks tundi. See on vajalik, et tagada talle aeglane ja usaldusväärne ärkamine pärast operatsiooni. Pärast seda viiakse ta üle kirurgiaosakonda, kust ta koju saadetakse.

Vajadusel antakse patsiendile valuvaigisteid. Esimesel päeval või kahel pärast operatsiooni võib opereeritud piirkonnas tekkida valu. Enamikul juhtudel saab patsient pärast operatsiooni vedeliku infusiooni. Mõnel juhul sisestatakse maosond nina kaudu, et vältida oksendamist ja mao verejooksu (kuna magu lõpetab mõnikord pärast operatsiooni korralikult tühjenemise).

Kohe pärast operatsiooni saab patsient juhiseid operatsioonijärgse haava hooldamiseks ja nakkuse vältimiseks vajalike ravimite võtmiseks.

Kui patsient on piisavalt taastunud, et süüa, tualetti minna ja oma põhivajadused ise rahuldada, lastakse ta koju. Enamikul juhtudel juhtub see 3 päeva pärast avatud operatsiooni ja 1–2 päeva pärast minimaalselt invasiivset operatsiooni.

Kui teil või teie lähedastel on vaja kvalifitseeritud diagnostika- ja raviprogrammi, soovitame teil võtta ühendust meie rahvusvahelise osakonna esindajaga, kes aitab teil korraldada Iisraeli visiidi ja viia läbi professionaalse meditsiiniprogrammi.

Kõik inimkeha organid on suur süsteem ja igaüks neist täidab teatud olulisi funktsioone et säilitada kogu organismi elutähtsaid funktsioone. Üks neist elunditest on põrn. Selle täielik või osaline eemaldamine on väga stressirohke. Selle tulemusena toimub teatud siseorganite korrektse toimimise ümberkorraldamine. Põrna eemaldamise operatsiooni tagajärjed on samad nii meestel kui naistel.

Mis juhtub kehas, kui põrn puudub?

Põrna peetakse üheks siseorganiks, mis täidab olulisi funktsioone. Kui põrn eemaldati, ei ole tagajärjed inimese eluohtlikud. Kuid operatsiooni tehakse ainult tervislikel põhjustel. Tagajärjed naistele ja meestele pärast põrna eemaldamist sõltuvad peamiselt kohtumise näidustustest. kirurgiline operatsioon... Ja ka välimuse osas negatiivsed tagajärjed mõjutab ka patsiendi järgimist arsti soovitustele operatsioonijärgsel perioodil.

Kui põrn eemaldatakse, jaguneb suurem osa tema kohustustest erinevate siseorganite vahel. Need on peamiselt luuüdi, lümfisõlmed ja maks. Kuid ükski organ ei suuda surnud trombotsüütidest verd täielikult puhastada. Seetõttu soovitatakse operatsiooniga patsientidel kasutada spetsiaalseid ravimeid, mis kaitsevad verehüüvete tekke eest.

Kõik tagajärjed inimestel, kui põrn välja lõigati, on tavapäraselt jagatud kahte rühma: esmane ja sekundaarne.

Esmased tagajärjed

Põhimõtteliselt on pärast põrna eemaldamist tekkivad tagajärjed seotud õmblusega patoloogiatega, samuti immuunsuse vähenemisega.

Immuunsüsteemi toimimise vähenemine

Immuunsuse vähenemise tagajärjel väheneb organismi vastupanuvõime erinevatele infektsioonidele.

Selle vältimiseks vaktsineeritakse patsient enne operatsiooni erinevate ohtlike nakkuste vastu. Siiski on patsient endiselt haavatav paljude bakterite suhtes, mis põhjustavad ohtlikke haigusi, mis võivad ravimata jätmisel isegi surma esile kutsuda. Lõppude lõpuks iseloomustab pärast operatsiooni tekkinud nakkushaigusi kiire areng.

Riskitsoon sisaldab:

• alla 5 -aastased lapsed;
• patsiendid, kellele tehti operatsioon vähem kui 2 aastat tagasi.

Nakkuse vältimiseks peaks patsient pärast operatsiooni olema tähelepanelik oma tervisliku seisundi suhtes ja tugevdama immuunsüsteemi.

1. Toitumise normaliseerimine pärast põrna eemaldamist dieediga. Soovitatav on süüa rohelisi, suurtes kogustes, värskeid puu- ja köögivilju. Soolane, suitsutatud, praetud, rasvane, vürtsikas toit tuleks täielikult välja jätta. Te ei pea jooma soodat ega kaubanduslikke mahlu.
2. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
3. Kehaline aktiivsus. Soovitav on regulaarselt tegeleda kehalise kasvatusega. See mõjutab soodsalt keha tööd ja soodustab ka kiiret taastumist.
4. Püsi õues. Patsiendid peavad regulaarselt looduses viibima. Ohtlike tagajärgede vältimiseks on soovitatav 2-3 aastat vältida rahvarohkeid kohti. Turismimarsruute tuleks hoolikalt valida. Hüpotermiat tuleb vältida.
5. Õigeaegne ravi. Pärast operatsiooni peaksid patsiendid regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid, sest mis tahes patoloogiat on varases arengujärgus lihtsam ravida.

Õmbluspatoloogiate põhjustatud tüsistused

Pärast operatsiooni on postoperatiivse õmblusega patoloogiate oht:

• õmbluste infektsioon;
• verejooksu esinemine;
• hernia pehmete kudede kahjustuste piirkonnas.

Selliste tagajärgedega kaasneb tavaliselt tugev valu. Lisaks märgitakse pärast sekkumist õmbluse välised muutused, mis võimaldab teil probleemi kiiresti avastada ja selle ravi ette näha.

Sekundaarsed tagajärjed

Pärast kirurgilist operatsiooni on ka muid tagajärgi. Neid ei pruugi kõigil tekkida. Nende tagajärgede õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada tõsiste tüsistuste ja isegi surma.

Seedeelundite talitlushäired

Pärast elundi eemaldamist võtab maks üle mõned põrna funktsioonid.

Viimane täidab paljusid ülesandeid, sealhulgas:

• sapi tootmine;
• vere glükoosisisalduse reguleerimine;
• veremahu kontroll;
• kaitse kahjulike ainete eest;
• aidata kaasa vitamiinide imendumisele.

Sel põhjusel on pärast operatsiooni võimalik maksakinnisus ja see ei suuda asendusfunktsioone täita. See olukord võib provotseerida selliste patoloogiate arengut nagu pankreatiit, koletsüstiit. Lisaks võib esineda kõigi seedeelundite toimimise häireid.

Veenide tromboos

Maks täidab põrna teatud ülesandeid, kuid mitte kõiki. Ükski organ ei suuda surnud trombotsüütidest verd puhastada, välja arvatud põrn. Sel põhjusel võib pärast elundi eemaldamist tekkida veenitromboos.

Tavaliselt ilmneb maksa veenide tromboos. Selle vältimiseks on soovitatav kasutada antikoagulante. Need vahendid suudavad verd vedeldada ja häirivad ka trombotsüütide adhesiooni. Regulaarne ennetav läbivaatus aitab õigeaegselt tuvastada selle tüsistuse ohu.

Kopsude atelektaas

Selle seisundiga kaasneb kopsu atelektaas. Selle tulemusena väheneb hingamispind ja rikutakse alveolaarset ventilatsiooni. Võimalik on fibroosi, bronheektaasi, nakatumise tekkimine kahjustatud piirkonnas.

Kopsu atelektaasi moodustumise peamiseks põhjuseks peetakse bronhi valendiku blokeerimist, samuti selle kokkusurumist laienenud lümfisõlmede poolt.

Sellistel juhtudel võib patsient kogeda:

• hingamispuudulikkus;
• äkiline õhupuudus;
• valulikkus rinnaku piirkonnas;
• kiire pulss;
• rõhu langus.

Nahk võib omandada sinakasvärvi.

Selle haiguse kerge kulgu korral võivad mõned ülaltoodud sümptomid puududa.

Fagotsüütiline düsfunktsioon

Immuunsuse vähenemine võib provotseerida ka kroonilise põletiku teket kopsudes. Haiguse arengu peamiseks põhjuseks peetakse patogeenide pikka eluiga aastal hingamisteed... Haigus on ohtlik kopsude hävitamise või obstruktiivse haiguse kroonilise vormi tekkega.
Vähimate häirete korral keha toimimises peate konsulteerima arstiga. Eriti kui patsiendil tekib pärast elundi resektsiooni liigne higistamine, tahhükardia, palavik.

Ohtlike tagajärgede tekke ohu vähendamiseks pärast operatsiooni on soovitatav läbi viia tavapärased ennetavad uuringud.

Toitumine pärast operatsiooni

Kuna suurem osa eemaldatud põrna kohustustest on jagatud seedeorganite vahel, tuleb järgida kindlat dieeti. Menüü ei tohiks olla raske toit.

Operatsiooni tagajärgede riski vähendamiseks on oluline tasakaalustatud toitumine.

Lubatud ja keelatud toodete loend on toodud tabelis.

Maksa toimimise parandamiseks ja sapi väljavoolu taastamiseks on soovitatav perioodiliselt võtta koolereetilise toimega maitsetaimede keetmisi.

Kirurgilise sekkumise näidustused

Elutähtsate näidustuste korral on ette nähtud põrna eemaldamine.

Operatsiooni peamised põhjused on järgmised:

Mõnes olukorras eemaldatakse põrn, kuna selle kudedes ilmneb abstsess.

Tavaliselt on enamus võimalikest tagajärgedest pärast põrna resektsiooni ravile allutatavad. Seetõttu on suremus väga madal. Operatsiooniga patsiendid suudavad edasi elada täisväärtuslikult, kuid peaksid olema tähelepanelikud oma tervisliku seisundi suhtes ning vähimate kõrvalekallete avastamisel pöörduma arsti poole.

Enne operatsiooni toimub konsultatsioon, kus arstid hindavad kõiki operatsiooni plusse ja miinuseid.

Näidustused eemaldamiseks

Sellistel juhtudel on vajalik elundi eemaldamise operatsioon:

Need patoloogiad põhjustavad kehale rohkem kahju kui operatsioon ise.

Splenektoomia kõige levinumad põhjused on elundi purunemine, muljumine või tõsine kahjustus. Põrna eemaldamine võib olla planeeritud või erakorraline (rebenemise korral).

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne põrnaoperatsiooni peab patsient läbima uuringu. Vajalik on läbida vere- ja uriinianalüüs, vajalik on vere hüübimistest. Arst uurib inimese haiguse ajalugu, võetud ravimeid.

Instrumentaalne eksam hõlmab:

• Kõhuõõne ultraheli või röntgen;
• CT -skannimine või;
• elektrokardiogramm;
• stsintigraafia (hemolüütiliste verehaiguste korral).

Ravimite allergiliste reaktsioonide tuvastamiseks on vaja läbi viia uuring.

Kui operatsioon on planeeritud, siis 2 nädalat enne seda tuleb patsient gripi vastu vaktsineerida, kuna esialgu on tema keha viiruste suhtes haavatav. Nädal enne sekkumist on vaja läbida ravikuur põletikuvastaste ravimitega, samuti keelduda vere vedeldavatest ravimitest.

Operatsiooni eelõhtul peate toidust tahke toidu eemaldama, lubatud on ainult vedel toit. Peate võtma lahtistit.

Kui on kahtlus põrna rebenemises ja rikkalikus verejooksus, millega kaasneb järsk vererõhu langus, tehakse erakorraline operatsioon ilma eelneva ettevalmistuseta.

Kuidas tehakse splenektoomiat?

Operatsiooni on kahte tüüpi: avatud ja laparoskoopiline. Sekkumine toimub üldanesteesia all.

Avatud operatsioon näeb välja selline:

1. Vasaku hüpohondriumi piirkonnas teeb arst ühe sisselõike, tõmbab lihased laiali, lõikab ära sidemed, mis hoiavad elundit.
2. Cauterize veresooned.
3. Eemaldab põrna.
4. Pärast õõnsuse kuivatamist ja verejooksu kontrollimist õmbleb arst haava.

Vähioperatsiooni ajal kontrollitakse lümfisõlmi.

Laparoskoopia on kõige õrnem meetod elundi eemaldamiseks. Laparoskoop sisestatakse vasaku hüpokondriumi väikese sisselõikega. See on torukujuline instrument, mille lõpus on kaamera.

Laparoskoopia jaoks on kõhuõõnde vaja ainult 3-4 punktsiooni, mille kaudu vajalik tööriist... Parema visualiseerimise jaoks täidetakse kõhupiirkond gaasiga, seejärel eemaldatakse kahjustatud elund, õõnsus desinfitseeritakse ja haav suletakse. Operatsioon kestab 45-60 minutit.

Minimaalselt invasiivse tehnika eelised:

• madal invasiivsus;
• kiire taastumisperiood;
• väiksem komplikatsioonide tõenäosus.

Kirurgilise sekkumise valik on arsti ülesanne. Laparoskoopia ei sobi kõigile. Vastunäidustused on ülekaalulisus ja eelmiste operatsioonide armide olemasolu.

Taastusravi

Põrnaoperatsioonist taastumine on inimestel laparoskoopia abil kiirem. Taastusravi kestab 3-5 päeva. Avatud operatsiooni korral võtab taastumine aega vähemalt 7 päeva. Tõsise verekaotuse korral on vereülekanne hädavajalik.

Elu pärast põrna eemaldamist ei erine palju elust elundiga. Tüsistuste vältimiseks peate kõigepealt järgima arsti soovitusi:

• sidemeid tuleb regulaarselt vahetada;
• esimese 3 päeva jooksul ei saa opereeritavat piirkonda niisutada;
• läbige kindlasti antibakteriaalne ravi, kasutage anesteetikumiga tilguti;
• sööge õigesti, sööge rohkem köögivilju ja puuvilju;
• loobuma aktiivsest füüsilisest tegevusest, kuid füüsiline aktiivsus on vajalik;
• õues jalutama;
• keelduda halbadest harjumustest;
• vältida hüpotermiat;
• ärge sõitke autoga 1,5 kuud.

Põrnata patsient tuleb registreerida hematoloogi juures.

Taastumisperiood kestab 2-3 kuud. Sel ajal jälgitakse pidevalt siseorganite seisundit. Kuna immuunsüsteem on nõrgenenud, tuleks vältida suuri rahvahulki.

Pärast põrna eemaldamist tuleb patsient igal aastal gripi vastu vaktsineerida.

Tüsistused

Põrna eemaldamise tagajärjed:

• verejooks;
• maksa veenide blokeerimine;
• kopsuemboolia;
• infektsiooni sisenemine, mis võib põhjustada õmbluste nakatumist, kopsupõletikku;
• hernia areng;
• südameatakk;
• reaktiivne pankreatiit;
• peritoniit;
• operatsiooni käigus saadud traumast tingitud naaberorganite haigused.

Splenektoomia tagajärjed võivad ilmneda 2 aastat pärast operatsiooni, kuna immuunsus väheneb ja seega suureneb nakkusoht.

Vastunäidustused

Mõnikord, isegi kui see on näidustatud, võib operatsioon teha rohkem kahju kui haigus ise. Splenektoomiast keeldumise põhjused:

• raske südame -veresoonkonna haigus;
• tõsised kopsuhaigused;
• halb vere hüübimine;
• kalduvus adhesioonide tekkeks;
• vähi viimane etapp.

Rasedus on ka operatsiooni vastunäidustus.

Põrn ei ole elutähtis organ, seetõttu elavad inimesed pärast selle eemaldamist kaua ja ei tunne ebamugavust. Osa põrna funktsioone võtavad üle teised organid, nimelt maks, kopsud ja lümfisõlmed.

Kasulik video põrna laparoskoopilise eemaldamise kohta

Meie siseorganid on osa suurest süsteemist, mis tagab meie keha elutähtsad funktsioonid. Igasugune kirurgiline sekkumine on ebameeldiv ja loomulikult ebasoovitav. Aga kui mõni organ hakkab valesti töötama või ebaõnnestub, mõjutab see rikkumine negatiivselt kogu organismi tööd.

Lisaks tekitab see ebamugavust, ebamugavust ja valu, mis mõjutavad meie töövõimet ja elu üldiselt. Sellisel juhul on kirurgiline sekkumine hädavajalik. Elundite hulgas, mis võivad ebaõnnestuda ja vajavad eemaldamist, on põrn. Millised on selle organi funktsioonid inimkehas? Miks on selle eemaldamiseks põhjused ja millised on selle tagajärjed? Vaatleme neid küsimusi üksikasjalikumalt.

Põrna funktsioonid inimkehas

Kõnealune orel asub vasakpoolses hüpohondriumis üheksanda ja üheteistkümnenda ribipaari vahel. Varem eeldati, et põrna funktsioonid pole kogu organismi kui terviku jaoks nii olulised, et on ka teisi tähtsamaid organeid, mida tuleks kaitsta. Kuid see kestis seni, kuni selgitati elundi põhifunktsioone ja rolli inimkehas.

Põrnas on suur hulk veresooni. Leukotsüüdid - rakud, mis vastutavad immuunkaitse eest, arenevad aktiivselt veres pärast põrna sisenemist. Lisaks kõrvaldatakse põrna abil viirused, surnud vererakud ja muud vereringesse sattunud võõrosakesed. On ilmne, et see keha täidab soovitud funktsioon, kuid sellegipoolest saate ilma selleta elada. Kogu organismi töösüsteem ei ole häiritud ja inimene ei jää invaliidiks.

Miks põrn eemaldatakse?

Splenektoomia on eriline meditsiiniline termin, mida kasutatakse põrna eemaldamiseks. Seda toimingut tehakse ainult elutähtsate juhtumite korral vajalikud juhtumid... Nende hulgas:

• elundikahjustus, mis muudab selle edasise toimimise võimatuks;
• igasugused vigastused, vastuvõtt narkootikume mitmesugused kasvajad või haigused, mis põhjustavad põrna rebenemist;
• kahjustatud veresooned põrnas;
• HIV -nakkus;
• patoloogia põhjustatud põrna suurenemine;
• leukeemia või erinevat tüüpi kasvajad.

Kuidas operatsioon kulgeb

Varem 20. sajandil eemaldati põrn üldanesteesia all. Operatsioon oli pikk, lairibaühendus ja taastumisperiood oli väga pikk. Tänapäeval võimaldab kaasaegne meditsiin teha valutu operatsiooni, mille järel inimene taastub paari kuu jooksul täielikult. Lisaks saab operatsiooni teha ilma täieliku juurdepääsuta põrnale. Täieliku juurdepääsuga eemaldamine toimub ainult erandjuhtudel:

1. Kui põrna lineaarsed mõõtmed on oluliselt suurenenud.
2. Kui patsiendi operatsioonipiirkonnas on palju rasva.

Kõigil muudel juhtudel toimub eemaldamine aparaadi, näiteks laparoskoobi abil. Patsiendile antakse üldanesteesia ja operatsioon kestab umbes 40 minutit - 1 tund. Kui operatsioon toimus ilma komplikatsioonideta, võib patsient 4. päeval pärast seda juba haiglast lahkuda. Ja 1-2 kuu jooksul toimub inimkeha täielik taastumine. See periood sõltub konkreetsest diagnoosist, mis patsiendile eemaldamise põhjusena tehti, samuti sellest, kas tegemist oli põrnakahjustusega, erakorralise või plaanilise operatsiooniga.

Millised on põrna eemaldamise tagajärjed

Kõik tagajärjed pärast eemaldamist võib jagada kolme põhikategooriasse:

1. Tagajärjed, mis ilmnevad kohe pärast operatsiooni.
2. Taastusravi perioodil.
3. Kustutatud.

Vahetud tagajärjed pärast operatsiooni:

• verejooks;
• nakkuse olemasolu;
• verehüüvete ilmumine;
• muutused verepildis;
• ebaõige maksafunktsioon.

Nende tagajärgedega kaasnevate sümptomite hulgas võib esineda märkimisväärset valu, põletust, palavikku, köha, oksendamist, õhupuudust.

Kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, peate kohe nõu pidama arstiga. Selliste tagajärgede vältimiseks peaksite pärast operatsiooni vältima raskete esemete tõstmist, piirama end mõnda aega kuumadest vannidest, mitte üle jahtuma, vältima rahvarohkete kohtade külastamist, kuna pärast operatsiooni inimese immuunsus väheneb, on suur tõenäosus, et see korjatakse viiruse üles.

Kaugemate tagajärgede hulgas võib täheldada ka järgmist:

• verejooks;
• verehüüvete moodustumine maksa veresoontes;
• pankreatiit;
• vähenenud immuunsus;
• kopsude atelektaas.

Põrna täielik või osaline eemaldamine (splenektoomia) on kehale tõsine stress ja nõuab paljude elundite ja süsteemide töörežiimi järsku ümberkorraldamist. Kõik operatsioonijärgsel perioodil tekkivad tagajärjed ja komplikatsioonid võib jagada kaheks ajavahemikuks: esmane ja sekundaarne.

Põrna eemaldamise peamised mõjud kehale

Kõige tavalisem põrna eemaldamise tüsistus, mida kogesid põrnaoperatsiooni läbinud patsiendid, on immuunsuse järsk langus ja selle tagajärjel vähenenud resistentsus paljude nakkushaiguste suhtes. Seetõttu vaktsineeritakse patsiente operatsiooni eelõhtul kõige sagedamini pneumokokknakkuse vastu (vaktsineerimine teiste ohtlike nakkuslike patogeenide vastu on võimalik). Vaktsineeritud patsient on aga äärmiselt haavatav Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae ja teiste ohtlike bakterite suhtes.

Ülaltoodud bakterid põhjustavad kopsupõletikku, meningiiti ja muid äärmiselt tõsiseid tüsistusi, mis võivad lõppeda isegi surmaga. Seetõttu on enne põrna eemaldamist hädavajalik selliste nakkuste vastu vaktsineerida. Splenektoomia tagajärjel tekkivaid nakkushaigusi iseloomustab kiire areng ja raske kulg. Enamasti ühendab neid haigusi üks nimi: üldine põrnajärgne infektsioon. Pooltel juhtudel on need surmavad.

Selliste komplikatsioonide tekkimise oht on kõige suurem:

• patsiendid, kellele tehti põrna eemaldamise operatsioon vähem kui kaks aastat tagasi;
• lapsed, kellele tehti operatsioon enne viiendat eluaastat.

Kuidas vältida eluohtlikke nakkusi

Tähtis: selleks, et mitte põrna eemaldamise operatsiooni selliste hirmutavate tagajärgedega silmitsi seista, peate oma keha eest hästi hoolitsema, tervislikku eluviisi juhtima ja immuunsüsteemi tugevdama.

Seda on vaja teha mitmes suunas:

1. Toitumine. Pärast põrna eemaldamise operatsiooni peaksid patsiendid sööma võimalikult palju rohelist, värskeid rauda sisaldavaid köögivilju ja puuvilju. Sellisel juhul tasub see dieedist täielikult välja jätta või minimeerida praetud, suitsutatud, vürtsika, rasvane ja soolane kasutamine. Ärge jooge gaseeritud ja kontsentreeritud jooke, sealhulgas puuviljamahlu, mida müüakse kauplustes pappkarpides.
2. Halvad harjumused. Kui te ei soovi "omal nahal" kogeda splenektoomia paljusid ebameeldivaid tagajärgi, mis võivad teie elu ohustada, siis peaksite lõpetama alkoholi joomise ja suitsetamise.
3. Kehaline kasvatus. Süstemaatiline füsioteraapia või muud kerge füüsilise tegevuse vormid, millel on kasulik mõju keha tööle, aitavad kehal pärast operatsiooni kiiremini taastuda. Samas ei tasu üle pingutada ja endale liigset koormust anda.
4. Õues puhkamine. Põrna eemaldamise operatsiooni katastroofiliste tagajärgede vältimiseks peaksid patsiendid 2-3 aasta jooksul pärast operatsiooni vältima rahvarohkete kohtade külastamist. Soovitav on hoolikalt ja heaperemehelikult valida turismikohad, kuhu lähete, ning püüda mitte külastada malaaria, hepatiidi jm kõrge esinemissagedusega riike. Samal ajal on äärmiselt kasulik lõõgastuda looduses, hingata puhast õhku ja karastada. Siiski on oluline vältida hüpotermiat.
5. Õigeaegne ravi. Kuna immuunsuse vähenemine ja võimaliku infektsiooniga nakatumise oht on vaid üks sellise operatsiooni võimalikest ja levinumatest tagajärgedest, vajavad patsiendid regulaarset ennetavat jälgimist. Kõik komplikatsioonid on ravitavad, kuid ainult siis, kui need avastatakse ja diagnoositakse õigeaegselt. Viirusnakkuse ennetamiseks võib perioodiliselt läbi viia antibiootikumravi ja immunostimuleerivaid ravimeid.

Operatsioonijärgse õmblusega seotud tagajärjed

Põrna eemaldamise operatsioon ei välista operatsioonijärgse õmbluse probleemide võimalust. Sellega seoses on võimalikud järgmised tagajärjed:

• hernia kudede lahkamise kohtades;
• kirurgiliste õmbluste nakatumine;
• siseorganite prolaps;
• verejooks.

Selliste tüsistustega kaasnevad sageli tugevad valulikud aistingud ja välised muutused opereeritud piirkonnas, seetõttu saab neid üsna kiiresti avastada ja sobivat ravi määrata.

Sekundaarsed tüsistused pärast põrna eemaldamist

Oluline: splenektoomial on mitmeid muid võimalikke tagajärgi, mida ei esine igal patsiendil. Need võivad põhjustada tõsiseid haigusi ja isegi surma, kuid jällegi ainult siis, kui neid ei tuvastata õigeaegselt.

Seedetrakti häired

Pärast põrna eemaldamist kantakse osa selle funktsioone üle lümfisõlmedesse ja maksa. Maks täidab meie kehas paljusid ülesandeid: kaitseb kahjulike ainete eest, toodab sapi seedesüsteemi stabiilseks toimimiseks, reguleerib vere glükoosisisaldust, kontrollib vere mahtu organismis, soodustab vitamiinide imendumist jne.

Seetõttu on üks põrna eemaldamise operatsiooni järgsetest tüsistustest maksa "ülekoormus" ja isegi asendusfunktsioonide täitmise võimatus. Kannatab selle all seedeelundkond, mis on tihedalt seotud maksaga. Seetõttu on võimalik koletsüstiit, pankreatiit, mao ja soolte häired.

Maksa veenide tromboos

Maks on võimeline täitma mõnda põrna funktsiooni, kuid mitte kõiki. Põrna oluline ülesanne on puhastada veri vanadest, "vananenud" trombotsüütidest, mis muutuvad räbuks. Pärast splenektoomiat ei suuda ükski organ seda ülesannet täita ja seetõttu võib venoosne tromboos olla operatsiooni tagajärg. Kõige sagedamini tekib pärast põrna eemaldamist maksaveenide tromboos.

Haigust on võimalik ära hoida - selleks on vaja kasutada antikoagulante, mis võivad verd vedeldada ja vältida trombotsüütide kleepumist. Sellise komplikatsiooni ohu kiireks avastamiseks tasub süstemaatiliselt läbida hematoloogi ennetav uuring.

Kopsude atelektaas

See nimi on haigus, mille olemus seisneb kopsukoe täielikus kokkuvarisemises või mittetäielikus laienemises. Seetõttu tõmbub kopsude hingamispind kokku ja alveolaarne ventilatsioon on häiritud. Kokkuvarisenud piirkonnas arenevad bronhektaasid, infektsioonid või fibroos ja muud tõsised haigused. Kopsu atelektaasi põhjuseks võib olla bronhi kokkusurumine laienedes lümfisõlmed või bronhi valendiku ummistumine võõrkeha või verega - põrna eemaldamise võimalikud tagajärjed.

Selle tüsistuse all kannatavatel patsientidel tekib hingamispuudulikkus. Selle tulemusena tekib neil õhupuudus, mis sageli ilmneb äkki. Nende pulss kiireneb, rinnus ilmuvad valulikud aistingud ja vererõhk langeb. Nahk võib omandada sinakasvärvi. Mõjutatud kopsu kokkuvarisenud ala väiksuse ja haiguse kerge vormi korral ei pruugi mõned neist sümptomitest ilmneda. See on veel üks põhjus, et isegi poolteist aastat pärast operatsiooni on vaja süstemaatiliselt külastada raviarsti.

Fagotsüütiline düsfunktsioon

Organismi enda kaitsevõime märkimisväärne vähenemine võib kaasa tuua mitte ainult raskete infektsioonidega nakatumise, vaid ka kroonilise põletikulise protsessi tekkimise kopsudes. Haiguse põhjuseks on patogeenide pikaajaline taimestik patsiendi hingamisteedes. Selle haiguse korral aitavad immuunrakud mõnevõrra kaasa kohaliku põletiku säilimisele. Krooniline kopsupõletik viib nende hävitamiseni ja patoloogiliste muutuste tekkimiseni kogu organismi töös. Võimalik on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse teke.

Millal pöörduda arsti poole

Väikseima kõrvalekalde korral normaalses tervislikus seisundis ja keha nõuetekohases toimimises on vaja pöörduda raviarsti poole. Sümptomid, mis kõige kõnekamalt viitavad patsiendi tervisele või elule ohtlike tagajärgede ilmnemisele, on higistamine, palavik ja südamepekslemine.

Lisaks peaksid raviarsti rutiinsed uuringud olema regulaarsed, olenemata patsiendi heaolust.

Väljund

Valikulise ja planeeritud splenektoomiaga surm esineb 1–3% juhtudest, kuna enamik võimalikest tagajärgedest (kui need kiiresti avastatakse) on ravitavad. Seetõttu võivad ja peavad põrna eemaldamiseks operatsiooniga patsiendid elama täisväärtuslikku elu, kuid nad peaksid oma tervise eest hästi hoolt kandma ja kõrvalekallete või tüsistuste ilmnemisel viivitamatult arstiga nõu pidama.

Video: kümme viisi, kuidas elada täielikult ja õnnelikult ilma põrna