Neerupuudulikkus on väga kohutav haigus, mille puhul kõik selle olulise siseorgani funktsioonid on häiritud. Kui sellele probleemile ei pöörata piisavalt tähelepanu, rikutakse vett, elektrolüüti, lämmastikku jne.

Arstid eristavad ägedat ja kroonilist neerupuudulikkust.

Äge neerupuudulikkus areneb äkki ja võib olla šoki (traumaatiline, põletus, operatsioon jne) tagajärg, mürgistus neerudega (näiteks elavhõbe, arseen, seenemürk). Ravimite üleannustamine võib toimida mürgina. Infektsioonid, äge neeruhaigus (nefriit, püelonefriit jne), ülemiste kuseteede obstruktsioon on kõik võimalikud ägeda neerupuudulikkuse põhjused.

Selle peamised omadused: uriini eritumise järsk vähenemine või täielik puudumine (päevane uriinikogus on alla 400–500 ml), lämmastikku tekitavate toksiinide aeglustumine kehas, vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu häired, kardiovaskulaarne aktiivsus, aneemia, jne Äge neerupuudulikkus on väga kohutav ja ohtlik seisund, kõige raskematel juhtudel - surmav, ei saa te ilma spetsialistide abita hakkama.

Kui reageerite esimestele märkidele õigeaegselt ja õigesti, saab kõiki muutusi neerudes korrigeerida 2 nädala jooksul (vähemalt 1-2 kuud). Ravi on suunatud põhjuse (šokk, mürgistus jne) ja häirete kõrvaldamisele.

Ägeda neerupuudulikkuse toitumisteraapia eesmärk on vältida koeproteiinide lagunemist. Peamine põhimõte on neerude maksimaalne säästmine ja ainevahetushäirete korrigeerimine. Dieedi valib arst ja see sõltub haiguse staadiumist.

Peate vähendama taimsete valkude rikaste toitude tarbimist: teraviljad, kaunviljad, jahu ja kõik sellest valmistatud tooted, sealhulgas leib. Taimsed valgud on oma koostises oluliselt madalamad kui loomsed valgud, neid kasutatakse vähemal määral keha valkude ehitamiseks, kuid nad koormavad seda üle valkude ainevahetuse saadustega.
Loomsete valkude liigne piiramine toidus võib häirida paljude valkude ainete moodustumist organismis: ensüüme, antikehi, hormoone. Seetõttu peaks suurem osa valke (70-75%) olema loomset päritolu valgud (piim, munad, liha, kala), et varustada keha asendamatute aminohapetega.

Valkude hulga järsu piiramise tõttu dieedi energeetiline väärtus suureneb igat tüüpi piima ja taimsete rasvade (välja arvatud tulekindlad - lambaliha, sealiha, veiseliha) ja süsivesikute arvelt. Samuti saavutavad nad toidu maksimaalse vitamiinistamise, lisades sinna köögivilja- ja puuviljamahlad - arbuus, melon, kirss, õun, ploom jne.

Toidu keemiline koostis sisaldab:

• valgud koguses 40-50 g,
• kus 50–60% loomset päritolu ja neeruhaigusega kuni 70%,
• rasvad 85–90 g (20–25% taimse koostisega),
• süsivesikud 400–450 g, kus 100 g suhkrut,
• vaba vedeliku kogust reguleeritakse individuaalselt, keskmine on 1-1, 2 liitrit.

Praegu suudavad spetsialistid määrata optimaalse valgu koguse, mille kasutamine ei too kaasa valkude ainevahetust soodustavate ainete märkimisväärset kogunemist veres ja samal ajal ei too keha valgu nälga. See kogus sõltub neerupuudulikkuse astmest.

Soovitatav on kasutada patsiente, kellel on lämmastiku jääkide sisaldus veres kuni 50 milligrammi. 40 grammi valku päevas, millest 30 grammi on loomset päritolu ja ainult 10 grammi taimset. See valgusisaldus annab patsiendile dieedi number 7, mida käsitletakse artiklis. See on peamine kroonilise neerupuudulikkusega inimestele. Tervise ja laboratoorsete andmete parandamisega saate dieeti veidi laiendada, suurendada valgusisaldust toidus 60 grammini.

Juhtudel, kui jääklämmastiku sisaldus veres tõuseb järsult, on valgu kogus toidus piiratud 20 grammiga päevas. Seda dieeti kasutatakse lühikest aega, peamiselt haiglas.

Dieet nr 7 annab 2700-2800 kilokalorit päevas. Kui toidust tuleb ebapiisav energiakogus, peab organism kulutama energiaressursse, kasutatakse oma koeproteiine ja nende pakkumine on väga piiratud. Lisaks suurendab valkude lagunemine paratamatult lämmastikku sisaldavate ainete sisaldust veres. Seetõttu ei tohiks patsient endale toitu keelata, tunda nälga. Peate sööma 5-6 korda päevas.

Haigustest nõrgenenud neerud eemaldavad kehast halvasti naatriumi. See säilib kudedes ja "meelitab" vett. See on turse mehhanism, mis esineb sageli neerukahjustusega. Lisaks kaasneb neeruhaigusega sageli hüpertensioon ja liigne soola tarbimine on üks tegur, mis aitab kaasa vererõhu tõusule. Nendel põhjustel tuleks soola piirata.

Kõik teraviljal, pastal, kartulil ja muudel köögiviljadel põhinevad toidud sobivad hästi neeruprobleemidega patsientidele. Igapäevases dieedis on järgmised toidud: liha (100-120 g), kodujuustutoidud, teraviljatoidud, manna, riis, tatar, pärl odrapuder.
Eriti sobiv madala valgusisalduse ja samal ajal kõrge energiaväärtuse tõttu kartulitoidud(pannkoogid, kotletid, vanaemad, praetud kartulid, kartulipuder jne), salatid hapukoorega, vinegrett märkimisväärse koguse (50-100 g) taimeõliga.
Tee või kohvi võib hapestada sidruniga, panna klaasi 2-3 supilusikatäit suhkrut, soovitatav on kasutada mett, moosi, moosi.

Seega on toidu põhikoostis süsivesikud (~ 230-380g) ja rasvad (~ 120-130g) ning doseeritud-valgud. Igapäevase valgu koguse arvutamine toidus on kohustuslik. Menüü koostamisel tuleks kasutada tabeleid, mis kajastavad toote valgusisaldust ja selle energiaväärtust ( vahekaart. 1 ).

Tabel 1. Valgusisaldus ja energiaväärtus
mõned toiduained (100 g toote kohta)

PÄEVA TOIDUKOMPLEKT

Tabel 2. Ligikaudne päevane toidukogus (dieet number 7)

Dieedi number 7 ligikaudsed võimalused

valik 1

2. valik

KUIDAS SAGO VALMISTADA

Pese saago, lisa külm vesi ja keeda. Kui vesi keeb, vähendage kuumust ja aeg -ajalt segades keetke, kuni terad muutuvad klaasjaks.
Pärast seda visake saago nõusse, et vesi klaasida; ja laota puhtale rätikule laiali. Kui saago on kuiv, pane kastrulisse ja jahuta.
Kasutage seda vajadusel erinevate roogade valmistamiseks.

Saagot saate eelnevalt leotada (üleöö) ja seejärel küpsetada 40 minutit.

Saago ja riisipuder

Valage võrdsetes kogustes pestud riisi ja eelnevalt leotatud saagot veega nii, et see oleks kaks korda suurem kui teraviljad, ja laske küpsetada.
Pärast vee keetmist vähendage kuumust ja hautage 40–45 minutit. Saate keeta putru rohkem kui serveerimiseks ja hoida külmkapis.
Võtke vajadusel portsjoni kohta 200 grammi putru, lisage sellele veidi vett, supilusikatäis suhkrut ja jätke kaanega tulele, kuni see täielikult paisub. Enne sööki lisage pudrule 50 grammi koort. Üks portsjon sisaldab 5,4 grammi valku, kaloreid - 480 kalorit.

Saago lihaga

Võtke eelnevalt valmistatud ja külmkapis hoitud saagost üks portsjon (100 grammi), soojendage seda veevannis (pannes väikese kastme saagost suuremasse keeva veega potti).
Lase läbi hakklihamasina 30 grammi liha, mis on keedetud ilma soola, soola (kui soola pole piiratud) ja kergelt pipraga.
Pane eelkuumutatud pannile tükk võid (30 grammi), prae sellel peeneks hakitud sibul, lisa hakkliha ja saago.
Sega kõik läbi. Üks portsjon sisaldab 7,4 grammi valku, kaloreid - 610 kalorit.

Kartuli ja kartuli-muna dieet on laialt levinud. Need dieedid sisaldavad palju kaloreid valguvabast toidust, nagu süsivesikud ja rasvad. Toidu kõrge kalorisisaldus vähendab katabolismi, vähendab selle enda valkude lagunemist.

Siin on selle dieedi üks tõlgendus.

1. hommikusöök: keedetud kartul - 200 g, muna - 1 tk, tee suhkruga, moos (mesi) - 50 g.
2. hommikusöök: hapukoor - 200 g, tee suhkruga.
Lõunasöök: riisisupp - 300 g (kurnavõi - 5 g, hapukoor - 20 g, kartul - 100 g, porgand - 20 g, riis - 30 g, sibul - 5 g, tomatimahl - 5 g), köögiviljahautis - 200 g (kurnavõi - 10 g, porgandid - 70 g, peet - 100 g, rutabagas - 100 g), värske õunatarretis - 200 g.
Õhtusöök: riisipuder - 200 g (riis - 50 g, suhkur - 5 g, piim - 100 g, õli äravool - 5 g), tee suhkruga, moos (mesi) - 50 g.
Terve päev: äravool. või - 70 g, suhkur - 100 g, muna - 1 tk, tee.

Kõrge kalorsusega toitudena võite ka soovitada mesi, magusad puuviljad (valgu- ja kaaliumivaene), taimeõli, seapekk(turse ja hüpertensiooni puudumisel).
Alkoholi ei ole vaja keelata (välja arvatud alkohoolne nefriit, kus alkoholist hoidumine võib parandada neerufunktsiooni).

Kõik toidud on valmistatud ilma soolata, kuid võite kasutada 5-6 g soola päevas (nõud on kergelt soolatud valmis kujul).

Liha(tailiha, vasikaliha, kana, kalkun, küülik) ja kala kasutatakse keedetult või koos järgneva praadimisega. See nõuab ekstraheerivate ainete täielikku eemaldamist (st puljoneid ei kasutata).

Köögiviljadest vastuvõetavad on kartul, peet, porgand, lillkapsas, lehtsalat, tomatid, värsked kurgid, roheline sibul, till, petersell. Kaunviljad, sibul, redis, küüslauk, hapuoblikas, seened on haigetele neerudele kahjulikud.

Munad tarbitakse valguomleti kujul (mitte rohkem kui üks päevas).

Puuviljad ja marjad on terved toores ja keedetud, maiustused - mesi, suhkur, moos, maiustused, arsti soovitusel kuivatatud aprikoosid ja aprikoosid.

Jookidest dieet number 7 lubatud kompotid, tarretis, mahlad, kibuvitsapuljong, nõrk tee sidruniga, nõrk kohv. Kakao, mineraalnaatriumi sisaldav vesi on ebasoovitav.

Päevas joodud vedeliku kogus (kaasa arvatud esimene kursus) ei tohiks olla suurem kui 1-1,1 liitrit.

Raske neerupuudulikkusega patsientidel on piirata kaaliumi. Ja selle sisaldus toodetes suures osas (peaaegu pool) keetmisega saab vähendada, kuna kaalium satub vette. Seetõttu tuleb roogasid valmistades kaaliumirikastest köögiviljadest nagu kartul, peet, suvikõrvits või baklažaanid esmalt keeta.
Valmistage puuviljasupp ja kompott õuntest, pirnidest, kuid ilma kuivatatud aprikooside, rosinate või aprikoosideta, kuna need kuivatatud puuviljad sisaldavad palju kaaliumi.

Kuna kroonilise neerupuudulikkuse korral väheneb isu tavaliselt ja maitse võib tundmatuseni moonutada, peaks dieediteraapia põhinema „headuse põhimõttel“. Arvestades, et peate toitu valmistama ilma soolata, on sellest põhimõttest kinni pidada üsna raske. Kuid, kasutades erinevaid kulinaarse töötlemise meetodeid ja omamoodi "soolaasendajaid" - see on täiesti võimalik. Maitse parandamiseks kasutage hapu- ja magushapukastmeid, toiduhappeid (sidrun, äädikas), vürtse, vürtsikaid köögivilju. Võite kasutada sibulat piiratud ulatuses.
Maitse parandamiseks lisatakse roogadele vürtse (till, loorberileht, kaneel, nelk, piment, petersell, vanilliin), ürte, hapukaid köögivilja- ja puuviljamahlu (sidrun, apelsin, tomat jne).
Maitseained-ärritajad on keelatud: mädarõigas, küüslauk, redis, sinep (sisaldavad eeterlikke õlisid, mis ärritavad neere).

PIIRATUD

• Igasugust leiba
• taignatooted,
• pasta,
• teravili, vormiroad teraviljast (välja arvatud saago, mis sisaldab väikest kogust taimseid valke ja on kõrge kalorsusega),
• mustade sõstarde, melonite, virsikute, rabarberi, selleri, siguri kasutamine.

LUBATUD

KEELATUD

• kõik soolased toidud,
• soolased ja vürtsikad kastmed ja suupisted,
• samuti ei soovitata soolatud, marineeritud ja marineeritud köögivilju,
• lihapuljongid, kala ja seente keetmised (kuna keetmisel eraldub nendest toodetest naatrium),
• värsked ja kuivatatud seened,
• konservid, vorstid, suitsuliha,
• šokolaadi, kuid võite süüa peaaegu kõiki maiustusi: moosi, moosi, vahukomme, magusaid taignaroogasid

Põhineb materjalidel: health.wild-mistress.ru, sci-rus.com, www.bibliotekar.ru, 10diet.net

10% maailma elanikkonnast on diagnoositud mingisugused.

Väga sageli põhjustavad sellised haigused elundi häireid ja kroonilise neerupuudulikkuse arengut.

Eelsoodumust põhjustavate tegurite ja neerufunktsiooni kahjustuse olemasolu kolme või enama kuu jooksul võimaldab arstidel kahtlustada kroonilist neerupuudulikkust.

Seda patoloogiat peetakse sekundaarseks, see tähendab, et see areneb teise haiguse taustal.

Üldine teave haiguse kohta

Neerud täidavad inimkehas paljusid funktsioone ning nende talitlushäired põhjustavad puude ja surma.

Sageli vajavad kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid elukestvat ravi ja püsivaid protseduure, mis võivad asendada neerufunktsiooni.

Paariline organ tagab inimestel vee, lämmastiku ja elektrolüütide metabolismi. mida iseloomustab nende vahetuste rikkumine, mis viib keha tasakaalust välja. Lisaks neerud:

• säilitada pidev vere koostis ja vedeliku maht;
• eemaldada kehast toksiine ja ainevahetusprodukte;
• toodavad mõningaid bioloogiliselt aktiivseid ühendeid, mida on vaja normaalseks inimeluks, nende hulka kuuluvad reniin, urodilatiin, prostaglandiinid.

Tavaliselt peaks igapäevane uriinieritus olema umbes 75% joodud vedeliku mahust.

Esinemise põhjused

Kroonilise neerupuudulikkuse arengu põhjused võib jagada kahte tüüpi.

Esimesed hõlmavad urogenitaalsüsteemi haigusi:

• krooniline ja;
• pärilik;

Teised haigused ei ole seotud primaarse neerukahjustusega:

• diabeet;
• hüpertooniline haigus;
• süsteemsed haigused;
• viirushepatiit.

Kõigi nende haiguste korral esineb neerurakkude surm. Surnud asendatakse sidekoega.

Haiguse alguses suudavad neerud oma ülesandeid täita, kuid haiguse progresseerumisel lakkavad elundid nendega toime tulema.

Kroonilise neerupuudulikkuse viimastel etappidel tekib patsiendil südamepuudulikkus, entsefalopaatia ja ureemiline kooma. Sellisel juhul näidatakse inimesele kas neeru siirdamist.

Haiguse etapid

Jagamise peamine kriteerium on glomerulaarfiltratsiooni kiirus. - See on primaarse uriini maht, mis moodustub neerudes ajaühiku kohta. Tavaline GFR on 80-120 ml / minutis.

Esialgsel etapil pole iseloomulikke märke. Haiguse sümptomid sõltuvad põhihaiguse kulgu põhjustest ja iseloomust.

Patsiendid võivad tunda naha kahvatust, vererõhu ja pulsi kerget langust.

Krooniline neerupuudulikkus on jagatud 4 etappi. See klassifikatsioon võimaldab arstidel valida iga konkreetse juhtumi jaoks vajaliku ravitaktika.

Varjatud

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus 60–89 ml / min. Varjatud või varjatud vormi nimetatakse nii, kuna sellel pole spetsiifilisi sümptomeid. Selle peamised ilmingud on järgmised:

• suurenenud väsimus;
• kuiv suu;
• pidev nõrkus.

Aga kui sellel faasil pole teatud sümptomeid, ei tähenda see, et seda ei saaks diagnoosida. Vere- ja uriinianalüüsid võivad näidata:

• fosfori-kaltsiumi metabolismi muutus;
• düsaminoatsiduria;
• tuubulite sekretoorse aktiivsuse vähenemine;
• suurenenud suhkrute eritumine;

Kompenseeritud

GFR 30–59 ml / min. Siin muutuvad varjatud staadiumis märgitud sümptomid püsivaks. Üks peamisi märke on igapäevase uriini mahu suurenemine kuni 2,5 liitrini või rohkem.

Vahelduv

GFR 15 - 30 ml / min. Seda iseloomustab kõigi haigusnähtude täielik kadumine ja seejärel nende ilmumine uuesti. Lisaks ülaltoodud sümptomitele:

• naha kollasus;
• nahk kaotab oma elastsuse, muutub kuivaks;
• lihaste toon nõrgeneb;
• ilmuvad valud liigestes ja luudes.

Terminal

See on pöördumatu. Neerud praktiliselt ei täida oma funktsioone, teised siseorganid on kahjustatud. Peamine sümptom on uriini eritumise vähenemine kuni uriini täieliku kadumiseni. GFR 15–5 ml / min. Muud märgid hõlmavad järgmist:

• emotsionaalne stabiilsus;
• unetus;
• kähe hääl;
• ammoniaagi lõhn suust;
• patsiendi uriini lõhn.

Dieedi näidustused

Dieettoit on ette nähtud kroonilise neeruhaiguse, turse ja ainevahetushäiretega patsientidele.

Neeruhaiguse korral määratakse patsientidele dieet nr 7. Sellel on mitu variatsiooni 7A, 7B, 7B, 7G, 7p.

Nende dieetide eristamise peamine kriteerium on valgu kogus, nimelt:

Hemodialüüsi saavatel patsientidel suurendatakse valgu kiirust 1,6 g -ni patsiendi ideaalkaalu kg kohta. Teisisõnu, see on 110 - 120 g valku igapäevases menüüs. Haiguse rasketel juhtudel on mõnedel hemodialüüsi saavatel patsientidel lubatud ainult 70 g päevas.

Toitumise üldpõhimõtted

Toitumisspetsialistid on välja töötanud erireeglid, mille järgimisel saab kroonilise neerupuudulikkusega patsient oma seisundit parandada. Siin on peamised:

• patsient peab sööma vähemalt 3500 kcal päevas;
• toit peaks olema väikeste portsjonitena (4-6 korda päevas);
• piirates lauasoola 3 grammini päevas, kõrge vererõhu ja tursete esinemisel on võimalik sool dieedist täielikult välja jätta;
• vähendada valkude kogust 20-70 g -ni päevas;
• toidus peavad olema puu- ja köögiviljad;
• piirata vedelikku 1 liitrini päevas.

Peamenüü

See menüü on näide sellest, mida kroonilise neerupuudulikkusega patsient võib süüa. Kõik selle versiooni road on soolavabad.

Turse ja kõrge vererõhu puudumisel on patsiendil lubatud väike kogus soola. Tarbimismäärad on individuaalsed ja neid arutatakse iga patsiendiga eraldi.

Hommikusöök: riisipuder, soolavaba leib, tee.

Pärastlõunane suupiste: küpsetatud õunad.

Õhtusöök: taimetoitlane borš, keedetud liha tatraga, soolavaba leib, kuivatatud puuviljakompott.

Taimetoitlase borši retsept. Koostis: peet, värske kapsas, kartul, sibul, tomat. Küpsetusmeetodid:

• pane terved peedid keevasse vette ja keeda kuni pooleks keedetud;
• köögivilja tuleb pärast jahutamist eemaldada ja riivida;
• hauta pannil taimeõliga tomat, sibul ja porgand;
• lõigake kartul kuubikuteks ja kastke vette, milles peet keedeti;
• 15 minuti pärast saatke kapsas sinna, veel 15 minuti pärast hautatud köögiviljad;

Õhtusöök: salat kanamaksaga, tursk aurutatud köögiviljadega, soolavaba leib, tee.

Kana maksa salati retsept. Koostis: kanamaks 6 tk, kartul 4 tk, sibul, taimeõli, sool. Küpsetusviis:

• lõika praetud maks ja keedetud kartul kuubikuteks, lisa sibul ja taimeõli.

Aurutatud tursa retsept köögiviljadega. Koostis 0,5 kg turska, köögivilju, salatit. Küpsetusviis:

• pange auruti põhja foolium, nii et köögiviljade ja kala mahl säilib;
• pane köögivilju, mis on majas: sobivad kartul, sibul, peet, porgand, külmutatud köögiviljad: spargelkapsas, oad või rooskapsas;
• pane köögiviljade peale tursatükke ja mähi fooliumi servad sissepoole, kuid mitte tihedalt, lülita topeltkatel 20-30 minutiks sisse.

Teine õhtusöök: mis tahes puuviljad.

Mõelgem üksikasjalikumalt, milline seitsmenda tabeli dieet on vajalik kroonilise neerupuudulikkuse korral ja patsiendi kiire taastumine.

Menüü ja dieet 1 vormi jaoks

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, määratakse patsiendile algstaadiumis dieet nr 7. Leib peaks olema valguvaba. Päevane valgu kogus ei tohiks ületada 60 g, kuid see kogus võib väheneda sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist.

Selles etapis ei ole vedeliku tarbimine piiratud.

Järgmisel päeval lubatakse patsiendil sellist mahtu juua.

Lubatud on kuni 5 g soola tingimusel, et patsiendil ei esine turset ja kõrget vererõhku.

Teises etapis

Kroonilise neerupuudulikkusega 2 kraadi on näidatud, et patsient järgib pidevalt dieeti number 7B. Selle dieediga on vaja lisaks valgule vähendada toidus oleva fosfori hulka. Patsiendil on keelatud toidusse lisada:

• munakollane;
• linnuliha;
• pähklid;
• kaunviljad;
• Piimatooted.

Liha, kala, kala, riis ja kartul sisaldavad palju fosforit. Koguse vähendamiseks on soovitatav neid toite kaks korda rohke veega keeta.

Selle manipuleerimise abil vähendatakse neis leiduvaid fosfaate 2 korda. Samuti määratakse selle dieediga patsiendile ravim Ketosteril. See aitab siduda fosfaate ja eemaldada need soolestikust.

Kolmandal

Kroonilise neerupuudulikkusega 3 kraadi päevas on lubatud süüa mitte rohkem kui 25 g valku, eelistatavalt loomset päritolu.

Sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist võidakse tal lubada üleminek 7A dieedile, kuid mitu korda nädalas peab ta siiski 7B dieedi juurde tagasi pöörduma.

Dieet neljandal

Lõppfaasis, kui patsient saab hemodialüüsi, vajab ta head toitumist.

Valgu kogus suureneb, kuna pärast hemodialüüsi kaotab inimene kehas palju olulisi aineid.

Keskmiselt peaks patsient sööma umbes 450 g süsivesikuid ja 90 g valku. Lisaks määratakse talle aminohappeid sisaldavad ravimid.

Vedeliku kogus sõltub patsiendi diureesist. Vähenenud uriinieritus tähendab vedeliku piiramist. Soola tarbimine sõltub turse ja hüpertensiooni olemasolust.

Kroonilise neerupuudulikkusega toit tuleb kõigepealt keeta ja seejärel hautada või küpsetada.

Toidupiirangud

Igasuguse kroonilise neerupuudulikkuse korral on patsient vastunäidustatud:

• kõik soolased marineeritud ja marineeritud toidud;
• rasvased liha ja kala puljongid;
• seened mis tahes kujul;
• šokolaad;
• kastmed ja suupisted;
• konserveeritud vorstid ja suitsuliha.

Järeldus

Toitumine kroonilise neerupuudulikkuse korral mängib väga olulist rolli. Koos uimastiraviga aitab dieet pikendada inimese täisväärtuslikku elu ja lükata tagasi pöördumatute protsesside algust organismis.

Haiguse käik ja selle progresseerumine sõltuvad otseselt patsiendi käitumisest.

Järgides kõiki arstide ettekirjutusi ja järgides nende soovitusi, võib inimene elada kaua.

Igal elundil on oma eesmärk. Neerud mängivad organismis põhimõtteliselt olulist rolli, nende funktsioonid on metaboolsed, vereloomet, ioone reguleerivad. Nende töö sõltub suuresti "materjalist", millega nad suhtlevad, st toodetest, mis sisenevad meie kehasse.

Neerufunktsiooni häire on keha seisund, kui kõik neerud ebaõnnestuvad ja nad ei saa enam normaalselt töötada. Sest toetab normaalset neerufunktsiooni, sealhulgas arstid määravad dieedi, eriti kui inimene on haige.

Toitumise põhimõtted kroonilise neerupuudulikkuse korral

Peate järgima peamisi nõudeid:

• tarbitava valgu koguse vähendamine;
• naatriumi (soola) märkimisväärne vähenemine toidus;
• fosfori sisalduse vähenemine toidus;
• tähelepanelik ja hoolikas suhtumine kaaliumi kasutamisse;
• vedeliku tarbimise vähendamine.

1. etapp- kerge haiguse vorm, mis võib ka märkamatult mööduda. Seetõttu on selles etapis soovitatav piirata valgu kogus 70 grammini päevas.

Parem on kasutada taimset päritolu valke, mida leidub köögiviljades, pähklites, leivas.

Samuti piirake end soola tarbimisega 4-5 grammini päevas, kuid soovitav on näiteks süüa toitu ilma soolata. Joodud vedeliku kogus ei tohiks ületada päevas eraldatavat uriini rohkem kui 500 grammi.

Kord nädalas on hea, kui neerud peavad paastupäeva (õun, kartul, kõrvits).

2. etapp- esineb kergeid neerude häireid, kuid siiski ilma väljendunud sümptomiteta. Selles etapis vähendatakse valgu kogust päevas 20–40 grammini ja märkimisväärne osa proteiinist peaks olema loomset päritolu valgud: kala, piim, liha, munad.

Valkude järsu vähenemise tõttu kehas tuleb energiaväärtust tõsta taime- ja piimavalkude ning loomulikult süsivesikute arvelt. Soola võib tarbida 2-3 grammi päevas.

Vedeliku kogus ei tohiks siiski ületada uriini kogust päevas rohkem kui 500 grammi võrra. Vee võib asendada lahjendatud puu- ja köögiviljamahladega.

Oluline on toidust välja jätta kohv, kakao, šokolaad, seenesupp, liha- ja kalapuljong ning loomulikult alkohol.

3. etapp- on jagatud etappideks A ja B. Etapp B seisneb selliste sümptomite ilmnemises nagu tuimus, kurnatus, luuvalu. Esimene samm on liha, kala, leiva väljajätmine.

Soola päevanorm on 2-4 grammi, rasvad 120 grammi, süsivesikud 250-350 grammi. Vedelik jääb uriini normiga vastavusse. Toidus saate kasutada köögivilju, puuvilju, piimarasvu, taimeõli.

Tähelepanu: mädarõigas, küüslauk, redis, sinep, ketšup ei tohiks olla teie toidus.

4. etapp- esineb neerude rikkumine, krooniline väsimus, isutus. Valgu kogus tuleks arvutada, 0,7-1 grammi 1 kg kehakaalu kohta päevas. Toit ilma soolata, kui artriitiline rõhk on madal, on lubatud kuni 2 grammi päevas.

Köögiviljade, puuviljade, piimatoodete, kapsa, seente tarbimine on piiratud. Aprikoos, banaan, ploomid, rosinad on igapäevasest toidust täielikult välja jäetud. Vedelik - 700-800 grammi päevas. Rasv on 110 grammi, süsivesikud - 450 grammi. Toitlustamine 6 korda päevas, väikeste portsjonitena.

5. etapp- selles etapis ei saa neerud normaalselt töötada. Selles etapis ei tohiks rasvad ületada 70 grammi, süsivesikud 400 grammi. Must sõstar, melon, virsik, seller, sigur on toidust täielikult välja jäetud. Vürtsikas ja soolane toit, konservid, vorst, šokolaad, seente ja liha supp (puljong) on ​​rangelt keelatud.

Näidismenüü mitmeks päevaks

Retseptid näiteks:

• Omlett köögiviljadega

Mida sa vajad: 1,5 tassi jahutatud piima, 4-5 muna, köögivilju (porgand, brokkoli jne), 30-40 grammi võid.

Etapid:

1. kuumuta ahi 180 kraadini;
2. keetke köögivilju;
3. Vahusta munad ja piim igas sügavas anumas. Mida kiiremini lööte, seda uhkem on omlett;
4. lisage sellele segule köögivilju. Määri vorm võiga, vala segu sinna ja pane 7-9 minutiks ahju.

Üle 9 minutit teil on suurepärane omlett valmis.

Mida sa vajad 200–250 grammi riisi, 200–250 grammi kooritud krevette,
rohelised (basiilik, koriander), 5-6 supilusikatäit oliiviõli.

Etapid:

1. kõigepealt peate rohelised pesema, kuivatama ja peenestama oliiviõliga (võite kasutada segisti);
2. keetke riis, te ei saa soola;
3. praadige krevetid pannil kergelt roosaks, pange lauale ja pühkige rasv;
4. krevetid, riis ning ürtide ja õli segu, pane suurte külgedega kastrulisse, hauta 4-5 minutit.

Üle 5 minutit riis krevettidega on valmis!

Toitumisest kinni pidamata jätmine põhjustab neerupuudulikkuse kiiret arengut. Tagajärg võib olla surm.

Miks on oluline järgida dieeti, ütleb arst teile videoklipis:

Erinevalt paljudest teistest ravitabelitest iseloomustab neerupuudulikkuse dieeti väga kõrge kalorsusega dieet. Miks nii? Fakt on see, et kui toiduga ei tarnita kehale piisavas koguses kaloreid, hakkab ta kasutama sisemisi ressursse - valke, mis lagunedes suurendavad karbamiidi sisaldust veres. Samal ajal hakkab patsient nõrgenema ja kaotab kaalu. Ja ainult kõrge kalorsusega menüü võimaldab teil seda negatiivset protsessi vältida - karbamiidlämmastikku kasutatakse uute valgumolekulide moodustamiseks ja selle sisaldus veres ei suurene.

Tahaksin kohe märkida, et kroonilise neerupuudulikkuse dieeti peaksid kasutama ainult selle konkreetse haiguse all kannatavad inimesed - ravitabelid nr 7a ja 7b ei kehti mingil juhul teiste neeruhaiguste (püelonefriit, neerukivid jne) kohta. ).

Selle haiguse põhjuseks on neerude funktsioonide pöördumatu kahjustus, mille käigus häiritakse selliste ainevahetusproduktide nagu kusihape, karbamiid, kreatiniin eritumise protsesse. Selle taustal on vee-elektrolüütide tasakaal organismis tõsiselt häiritud. Seetõttu viitavad tasakaalustatud toitumise põhitõed tarbimise vähendamisele:

• sool (mitte rohkem kui 1-2 g päevas ja ideaaljuhul vahetage üle)
• liigne valk (mitte rohkem kui 20-70 g valku päevas ja eelistada tuleks taimset valku)
• kaalium
• vedelikud (mitte rohkem kui 1 liiter päevas)

Samal ajal peaks neerupuudulikkuse toitumine sisaldama järgmist:

• murdosa 5-6 söögikorda päevas
• suurenenud energiaväärtus (kuni 2700-3000 kcal päevas) süsivesikute ja rasvade suurenenud tarbimise tõttu
• piisav köögiviljade ja puuviljade sisaldus igapäevases menüüs (võttes arvesse nende valkude, soolade ja vitamiinide sisaldust)
• eriline kulinaarne ravi, mille eesmärk on parandada söögiisu - küpsetamine, keetmine, millele järgneb praadimine, maitseainete, vürtside, vürtside lisamine roogadele. Dieet ägeda neerupuudulikkuse korral tähendab toortest puu- ja köögiviljade vältimist - hautatud puuviljade, suppide jne valmistamist. vähendab kaaliumisisaldust nendes toodetes peaaegu lesknaine

Toit kroonilise neerupuudulikkuse korral: keelatud toiduainete loetelu

1. Joogid: alkohol, kange kohv, kakao, tee, kuum šokolaad.
2. Soolased suupisted.
3. Tulekindlad rasvad (veiseliha, sealiha, lambaliha) ja nendel põhinevad puljongid.
4. Seened ja seente puljong.
5. Hapuoblikas, spinat, lillkapsas ja muud puriini ja oksaalhapet sisaldavad toidud.
6. Kaunviljad, pasta, teraviljad.
7. Vorstid, suitsuliha, konserveeritud tooted.
8. Banaanid, aprikoosid, kuivatatud aprikoosid, ploomid, rosinad.
9. Maitseained-ärritajad: sinep, mädarõigas.
10. Küüslauk, redis, redis, naeris.

Dieet kroonilise neerupuudulikkuse korral: lubatud toidud

1. Tärklisetangud (saago) ja sellest valmistatud road, riis.
2. Kliid, soola- ja valguvaba leib (eriti maisijahust).
3. Taimetoit ja puuviljasupid.
4. Liha: lahja veiseliha, vasikaliha, küülik, kana, kalkun.
5. Kalad: lahjad (särg, haug, koha, ahven, navaga).
6. Köögiviljad: kartul, peet, porgand, tomat, kõrvits, roheline sibul, petersell, till.
7. Munad: valguomlett (kuid mitte rohkem kui 1 muna päevas).
8. Piimatooted: piim, koor, hapukoor, keefir, jogurt, acidophilus (kõik piiratud koguses)
9. Joogid: lahjendatud mahlad puu- ja köögiviljadest, nõrk tee, kibuvitsapuljong.
10. Tarretis, mousse ja muud puuviljadest valmistatud toidud, marjad tärklises, mesi, suhkur, hoidised, moos. Eriti kasulikud on melon ja arbuus.
11. Maiustused, maiustused.
12. Vürtsid: pipar, must pipar, loorberileht, nelk, kaneel, vanilliin.

Selline näeb välja neerupuudulikkuse dieet. Enne menüü planeerimist külastage kindlasti oma arsti - ta viib läbi vastavad uuringud ja oskab sõltuvalt haiguse staadiumist ja olemusest täpsemalt soovitada, millisele kalorite tarbimisele peaksite keskenduma.

Neer eemaldab kehast lämmastikku tekitavad toksiinid, osaleb rasvade ja süsivesikute ainevahetuses, kontrollib vee ja mikroelementide sisaldust organismis. Me ei pea nendele protsessidele mõtlema seni, kuni neer töötab hästi. Kuid kui ilmneb neerupuudulikkus, tuleb range dieedi abil säilitada valgu-energia ja vee-elektrolüütide tasakaal. Selles artiklis räägime mida saab süüa neerupuudulikkusega ja millised toidud tuleks välja jätta.

Neerupuudulikkuse dieedi põhiprintsiibid

• Kogus on piiratud.
• Naatriumi (soola) sisaldus toidus väheneb.
• Fosfori kogus toidus väheneb.
• Kaaliumisisaldust vähendatakse ja seda jälgitakse rangelt.
• Vedeliku sissevõtmine kehasse on reguleeritud.
• Jälgitakse dieedi piisavat energiaväärtust.

Miks on valgu kogus piiratud?

Lämmastiku metabolismi lõppsaadused on mürgised, suurendavad neerude koormust ja aitavad kaasa haiguse progresseerumisele. Neerud kannavad peamist koormust nende eritamiseks ja toksiinide kogunemisel kehasse, põhjustades peavalu, isu halvenemist, iiveldust ja oksendamist.
Valkude piiramine toidus on soovitatav juba kroonilise neeruhaiguse (CKD) esimeses staadiumis. Toidus on lubatud proteiinisisaldus 1 g / kg patsiendi ideaalse kehakaalu kohta.
Teises etapis on lubatud määr 0,8 g / kg ning kolmandas ja järgnevates etappides - 0,6 g / kg. Tegelikult on see väga väike, seetõttu soovitab arst patsiendi kurnatuse vältimiseks alates kolmandast etapist lisaks võtta ketohappeid (ketosteriil, 1 tablett 5 kg ideaalse kehakaalu kohta päevas). või aminohapped (sojaisolaat, 0,3 g ideaalkaalu kilogrammi kohta päevas).

Miks on soola piiramine oluline?

Naatriumivahetus on tihedalt seotud veevahetusega. Naatriumi peetumine kehas neerupuudulikkusega põhjustab veepeetust, mis tähendab, et see süvendab hüpertensiooni ja soodustab turse teket.
Juba CKD esimeses etapis on soovitatav vähendada naatriumi tarbimist 2,4 g -ni.Üks gramm lauasoola sisaldab 0,4 g naatriumi. Soolamine on juba valmistatud toit ja lubatava annuse koguse arvutamisel ärge unustage, et naatrium sisaldub ka toodetes endas ja mitte ainult soolasegajas. Praktikas võib tavalise toitumise korral, mis ei sisalda näiteks heeringat või hapukapsast, toiduvalmistamiseks kasutada 3–3,5 g soola päevas - see on puudulik teelusikatäis.

Miks piirata fosfori tarbimist?

Neerupuudulikkuse korral fosfaatide eritumine aeglustub, fosfori kogus organismis suureneb, aktiveerub kõrvalkilpnäärme hormooni tootmine, mis eraldab luudest kaltsiumi ja areneb osteoporoos.
Tavaliselt satub fosfor kehasse proteiinisisaldusega toiduga, seetõttu vähendab valgu piiramine toidus ka fosfori tarbimist, kuid fosfaadi-valgu suhe (fosfori / valgu suhe 100 g tootes) võib oluliselt erineda: 9 sealiha ja 65 sulatatud juustu jaoks. Soovitatav on eelistada tooteid, mille koefitsient ei ületa 20, ja pidutseda teistega mitte rohkem kui 2 korda nädalas.
CKD 3. etapist on soovitatav vähendada fosfori tarbimist 0,8-1 g-ni päevas.

Miks kaaliumisisaldus väheneb?

Neerupuudulikkusega areneb hüperkaleemia - ohtlik seisund, mis põhjustab südame rütmi rikkumist kuni äkilise südameseiskumiseni. Teine kõrge kaaliumisisalduse sümptom veres on lihasnõrkus.
Igapäevase kaaliumi tarbimise piiramine algab 3. astme kroonilise neeruhaigusega, lubatud annus on 2–4 g päevas.
Kõrge kaaliumisisaldus kõigis kuivatatud puuviljades, banaanides ja avokaadodes, kartulites, ürtides ja pähklites, šokolaadis, nisukliides ja idandites, kaunviljades.

Miks on vesi piiratud?

Neerupuudulikkusega inimesed on sageli janused ja kipuvad palju vedelikku jooma, kuid sageli ei suuda neer piisavalt vett eritada, mille tagajärjeks on hüpertensioon ja tursed.
Alates CKD esimesest etapist on soovitatav piirata kehasse siseneva vedeliku koguhulk 2 liitrini. Alates 3. etapist võib päevase uriini kogus väheneda, sel juhul jõustub reegel: juua võib sama palju kui päev enne uriini + 400 ml. Ideaalis tuleks diureesi mõõta iga päev või vähemalt 2 korda nädalas.
Kui januga on raske toime tulla, on soovitatav külmutada ja imeda jääkuubikuid osa oma igapäevasest vajadusest.

Kuidas tagada toidus piisav energia?

Liigne kaal aitab kaasa neerupuudulikkuse progresseerumisele ja süvendab kalduvust hüpertensioonile, kuid alakaal on samuti ohtlik: sellistel patsientidel on raskem dialüüsi alustada ja neil on rohkem tüsistusi, seega peaks neerupuudulikkuse kalorite tarbimine olema piisav.
Kuna valgud on neerupuudulikkuse korral piiratud, muutuvad rasvad ja süsivesikud peamiseks energiaallikaks. Samal ajal tõstab liigne rasvade tarbimine kolesterooli ja triglütseriidide taset, mis koos neerupuudulikkusest tingitud lipiidide metabolismi halvenemisega võib põhjustada kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiat. Seetõttu on parem tugineda taimsetele rasvadele - oliivi-, maisi-, linaseemneõli.
Süsivesikuid sisaldavad toidud on sageli keelatud kõrge kaaliumisisalduse tõttu (näiteks kuivatatud puuviljad või kartul). Toiduvalikusse tuleb lisada puder, eriti riis või mais.
Paradoksaalsel kombel tuleb kroonilise neeruhaigusega patsiendile appi alkohol. Madala toiteväärtusega on sellel suur energiapotentsiaal, seetõttu võib alates 3. etapist soovitada naistele 20 g ja meestele 60 g päevas alkoholi ning eelistada veine.

Mis siis, kui isu pole, kuid on iiveldus ja oksendamine?

• Muutke söögikordade sagedus, keskkond meeldivaks ja esitlus ilusaks.
• Sööge kõigepealt kuiva ja tahket toitu ning kui iiveldus pole süvenenud, minge üle vedelale toidule.
• Ärge jooge toitu, jooge üks tund enne või üks tund pärast sööki.
• Ärge nälgige, kui tunnete nälga, sööge kohe midagi lubatud, näiteks kuivatatud küpsiseid.
• Kui suu maitseb halvasti, kasutage närimiskummi või imege sidruniviile või loputage suud söögisoodaga.

Dieedi järgimine neerupuudulikkuse korral ei ole lihtne - piiranguid on palju, tegureid, mida tuleb arvesse võtta. Kuid see on üks tõhusamaid viise haiguse progresseerumise aeglustamiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Millise arsti poole pöörduda

Kroonilise neeruhaigusega toitumisprobleemide korral pidage nõu nefroloogiga. Dietoloog võib anda ka üksikasjalikke nõuandeid.