Dieet rasedatele (3. trimester): menüü. Toitumine rasedatele nädala kaupa. Praktilise tunni metoodiline arendus "rasedate õendusabi planeerimine, sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil Rasedate õendusabi planeerimine
TOITUMINE RASEDATELE NAISELE
Millised on raseda naise ratsionaalse toitumise põhiprintsiibid?
Ratsionaalne toitumine soodustab raseduse ja loote normaalset arengut ning takistab ka suurte loodete arengut, mis raskendab oluliselt raseduse kulgu, sünnitust, sünnitusjärgset perioodi, vastsündinute vastsündinute ja sünnijärgset arengut.
Raseduse esimesel poolel pole erilist dieeti vaja. Toit peaks olema mitmekesine, sisaldama piisav kogus
valgud, süsivesikud, rasvad, soolad ja vitamiinid. Raseduse esimestel kuudel pole välistatud vürtsikad ja soolased toidud, teisel poolel soovitatakse valdavalt piima- ja taimseid toite; Liha ja kala tuleks süüa 3-4 korda nädalas. Kuumad ja vürtsikad toidud on keelatud mõistlikes piirides;
Kui suur kogus valke, rasvu, süsivesikuid ja mikroelemente peaks olema raseda naise igapäevases toidus?
Valkude ja rasvade kogus lisatakse igapäevasesse dieeti kiirusega 1,5–2 g 1 kg naise kehakaalu kohta. Süsivesikuid kui peamist energiamaterjali ja rasva moodustumise allikat ei tohiks olla rohkem kui 500 g päevas (rasvumise korral väheneb süsivesikute kogus 300-400 g-ni päevas). Hilise toksikoosi vältimiseks rasedatel tuleks lauasoola raseduse teisel poolel piirata 5 g-ni päevas, vedelat 1-1,2 liitrit viimastel nädalatel - 0,8 liitrini päevas. Mikroelementide kogus, mille allikateks on piim, kodujuust, munad, maks, liha, leib, pähklid, tatar ja oder, peet, hernes, peaks raseduse teisel poolel olema: kaltsium - 1,5-2 g, fosfor - 2 g, magneesium - 0,5 g, raud - 15-20 mg päevas.
Vitamiinid, mis on osa paljudest ensüümidest ja täidavad keha ainevahetusprotsesside katalüsaatorite funktsiooni, on eriti vajalikud raseda naise dieedis. Kui piima- ja taimse päritoluga toodetega raseda naise kehasse siseneb vitamiinide puudus, tuleb välja kirjutada valmis ravimvormid.
Milline on vitamiinide A, PP, C, E tähtsus ja päevane vajadus rasedale?
A-vitamiin (karoteen) avaldab mõju emaka limaskestale ja soodustab selle taastumist, mis on eriti oluline sünnitusjärgsel perioodil. Päevane annus on 5000 RÜ, raseduse viimastel kuudel - 10000-20000 RÜ.
PP-vitamiin ( nikotiinhape) osaleb suguhormoonide metabolismi protsessides, väikestes kontsentratsioonides pärsib raseda emaka kontraktiilset funktsiooni. Päevane annus on 18-25 mg.
C-vitamiin (askorbiinhape) on võimas redoksprotsesside katalüsaator organismis, võimendab östrogeenide toimet, võimendab pituitriini ja mammofüsiini toimet emaka kontraktsioonidele.
Päevane annus - 100-200 mg.
C-vitamiin osaleb kaltsiumi ja fosfori metabolismi reguleerimises ning seda kasutatakse sünnitusabis loote rahhiidi ennetamiseks.
Päevane annus on 1000 ME.
E-vitamiin (tokoferool) mängib olulist rolli raseduse normaalses kulgemises (viljakuse vitamiin), selle puudus põhjustab suguelundite talitlushäireid, mõnikord loote surma ja raseduse katkemist. Päevane annus - 20-25 mg.
Milline on B-vitamiinide tähtsus ja päevane vajadus rasedale?
Bj-vitamiin (tiamiin) osaleb östrogeeni hormoonide metabolismi reguleerimises, atsetüülkoliini sünteesis, soodustab korralikku ainevahetust närvisüsteemis, maksas ning reguleerib vee-soola ainevahetust. Päevane annus on 10-20 mg.
B2-vitamiin (riboflaviin) soodustab raseduse ja sünnituse normaalset kulgu, seda kasutatakse raseduse katkemise ohu ennetamiseks ja organismi redoksprotsesside tugevdamiseks. Päevane annus - 2-3 mg. Vitamiin B6 (püridoksiin) on vajalik asendamatute aminohapete (histamiini ja trüptofaani) metabolismiks. Päevane annus - 5 mg.
Toitumine raseduse ajal on üks olulisemaid tingimusi loote täielikuks arenguks, soodsaks raseduse kulgemiseks ja selle tulemuseks. Normaalne viljastumine, rasedusprotsess ja lapse toitmine on loomulikud füsioloogilised protsessid, mis sageli ei vaja meditsiinilist sekkumist. Ainus asi, mida rasedad emad peaksid mõistma, on see, et nende sündimata lapse elu ja tervis sõltub 9 kuu jooksul sellest, kuidas nad toituvad. Mõned lihtsalt ei mõista seda, mistõttu tekivad tulevikus tõsised probleemid loote arenguga. Veelgi enam, lapseootel ema ebaõige ja tasakaalustamata toitumine raseduse ajal mõjutab lapse heaolu paljudeks aastateks.
IN kaasaegne maailm Ahvatlusi on liiga palju, kuid mõnikord peaksite oma soovid unustama ja keskenduma täielikult lapsele. Toitumisprobleemide leevendamiseks raseduse esimestel kuudel võivad arstid välja kirjutada spetsiaalseid tooteid, näiteks valkude vitamiinide-mineraalide komplekse, mis on võimelised varustama keha kõigi vajalike ainetega.
1. trimester - rasedate naiste omadused ja ekstsentrilisus
Sugulased võivad aidata teil jälgida rase naise dieeti. 1. trimester on loote kujunemisel üks olulisemaid perioode. Just raseduse esimestel kuudel peate kõigest täielikult loobuma halvad harjumused. Tegelikult oleks seda pidanud tegema mitu kuud enne rasestumist, isegi rasedust planeerides.
Mis puutub toidusse, siis järsk harjumuste muutmine ja üleminek täiesti tervislikule toidule võib kehale stressi tekitada ja see on täiesti ebavajalik. Kas teile meeldib näiteks süüa praekartuleid ja te ei kujuta oma elu ilma nendeta ette? Suurepärane, söö tervislikult. Sellised ekstsentrilisus on täielikult toetatud. Igal juhul, kui rase naine soovib midagi ebatavalist, siis tuleb see talle kindlasti anda. Väikesed kapriisid toiduga on lubatud, sest keha ehitatakse seoses rasedusega uuesti üles - see puudutab asjaolu, et laps vajab tohutul hulgal kasulikke mineraale ja vitamiine. Nendest võib tekkida puudus, mistõttu naise keha annab selliste “soovide” märku, et mõnest ainest on puudus. Nagu näete, on rasedate dieet esimestel kuudel üsna lihtne. Paljud isegi ei muuda oma harjumusi.
Mida me sööme?
Raseda naise menüü on üsna ettearvamatu asi. Loomulikult valitakse kõik individuaalselt, kuid kõigi tulevaste emade jaoks on mõned üldised mustrid.
Väga oluline on kuulata ka väikseimaid ekstsentrilisusi toidus, sest rasedate soovid räägivad vahel palju. Näiteks kui tahad merevetikaid, siis on organismis äge joodipuudus. Suurenenud huvi piimatoodete (piim, juust, kodujuust ja teised) vastu on märk ebapiisavast kõrgel tasemel kaltsium. See on vajalik loote täielikuks arenguks, seetõttu tuleb selle puudus viivitamatult kõrvaldada. C-vitamiini puudusest annab tunnistust näiteks isu värskete juur- ja puuviljade, kartulite ja marineeritud kurgid. Sel perioodil tahavad paljud süüa pähkleid, kala ja rohelisi herneseid – sellised toidueelistused on selge märk B1-vitamiini puudusest organismis. Puuviljad, aga ka oranžid ja punased köögiviljad on suurepärane A-vitamiini (st karoteeni) allikas. Hea uudis banaanisõpradele on see, et neis on palju B6-vitamiini ja väga vajalikku kaaliumi.
Õige toitumine rasedatele ei tohiks mingil juhul välistada liha tarbimist. Sageli täheldatakse olukordi, kui sellisest kasulikust tootest toksikoosi tõttu loobutakse. See nähtus teeb naistele muret raseduse esimestel kuudel. Igal juhul möödub see piisavalt kiiresti ja selliste toodete kasutamine ei tekita üldse probleeme.
Esimene pool on kasulike mikro- ja makroelementide õige vahekord
Raseduse esimestel kuudel hakkavad sündimata lapse siseorganid moodustuma, mistõttu on nii oluline järgida toitumise osas ekspertide nõuandeid. Esiteks on eelistatav süüa 4 korda päevas ja seda tuleks teha nii, et umbes 30% päevase toidukoguse energiasisaldusest söödaks hommikusöögiks.
Seejärel järgneb teine hommikusöök - see on veel 15%, lõunasöök kulub 40%, õhtusöök ainult 10%. Aga kell 21.00 võid juua klaasi keefirit – sellest jääb ülejäänud 5%.
Sellised proportsioonid tuleks arvutada toidule, mille energiasisaldus on 2400 või kuni 2700 kcal. Võimalike probleemide vältimiseks tulevikus peate raseduse ajal oma toidukordi õigesti planeerima.
Arstid soovitavad järgida dieeti, mis sisaldab tingimata kõiki vajalikke valke, süsivesikuid, rasvu, mikro- ja makroelemente, mineraale ja vitamiine. Raseda naise päevane dieet peaks sisaldama keskmiselt 75 g rasva, kuni 110 g valku ja ligikaudu 350 g süsivesikuid. Just need proportsioonid võivad anda rase naise kehale kõik, mis on vajalik loote normaalseks füsioloogiliseks arenguks.
Vastunäidustused raseduse ajal
Rasedate naiste dieet peaks täielikult välistama alkoholi ja sigaretid - tundub, et kõik teavad seda, kuid mõned noored daamid lihtsalt ei suuda sellistest kahjulikest harjumustest loobuda.
Mõnikord ei piisa teadmisest, et tulevikus võivad halvad harjumused põhjustada lapse ebaõiget füsioloogilist arengut, probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga ja vaimset arengut.
Raseduse esimestel kuudel tuleks väärkohtlemist vältida. ravimid, kui raviarst ei näe selleks vajadust. Vältige kokkupuudet patsientidega, sest raseduse ajal on naise immuunsus liiga nõrgenenud, mis võib põhjustada kohutavaid tagajärgi. Te ei tohiks süüa madala kvaliteediga toite. Parim variant Toitlustatakse värskelt valmistatud roogasid, värskeid köögivilju ja puuvilju. Toidumürgitus ei ole hea väljavaade.
Kõige huvitavam on see, et vürtsika toidu austajatel on natuke õnnetu. Vürtse nagu sinep, mädarõigas, pipar ja äädikas ei näe nad kindlasti niipea. On oluline, et raseda naise menüüs ei oleks absoluutselt ühtegi konservi. Saate kasutada ainult neid, mis on märgitud " Beebitoit" ja "Säilitusaineid pole garanteeritud."
Mineraalide nõutavad annused
Kõige põhilisem probleem, millega rasedad naised silmitsi seisavad, on rauapuudus veres. Just see komponent vastutab normaalse vereringe ja kudede hingamise eest. Selleks, et täita vajalik päevane annus(kuni ligikaudu 20 mg), piisab, kui lisada dieeti munakollane, maksa-, kaera- ja tatrapuder.
Kui teil on soov süüa lupja, soola, kriiti vms, on see selge märk kaltsiumisoolade puudusest organismis. Seetõttu peate kõigepealt oma toitumise uuesti läbi vaatama. Sellisel juhul on rasedatele ette nähtud spetsiaalsed vitamiinid, fosfori, kaltsiumi ja raua preparaadid. Tüüpiline raseda naise dieet peaks sisaldama 1500–2000 mg kaltsiumi päevas. See annus on peaaegu kaks korda suurem kui täiskasvanu ööpäevane vajadus. Selle vajaduse rahuldamiseks peate tarbima palju piimatooteid, eriti piima. Näiteks 100 ml pastöriseeritud piima sisaldab ligikaudu 130 mg kaltsiumi. Kõige väärtuslikumad selles osas on juustud – kõigest 100 g juustu võib sisaldada kuni 1000 mg kaltsiumi.
Toidu tarbimise osas tuleb järgida rangeid reegleid lauasool. Näiteks esimestel kuudel võib lubada kuni 12 g päevas, veidi hiljem ainult kuni 8 g, aga viimasel kahel-kolmel kuul vaid kuni 5 g.
Toitumine raseduse ajal - põhireeglid
Oluline on tagada, et kõik keedetud toidud oleksid kõrgeima kvaliteediga. Paljud arstid soovitavad sahharoosi oma dieedist välja jätta. Enamasti leidub seda kondiitritoodetes. Hea asendus oleks glükoos, mesi, fruktoos, aga ka kõik nende baasil valmistatud kondiitritooted.
Raseda jaoks on väga oluline jälgida, et toiduga kaasnev energiakogus vastaks kulutustele. See tähendab, et lapseootel ema kaalus juurde võtmine on normaalne, kuid see soovitus kaitseb teda liigse kehakaalu eest, mis võib pärast sünnitust alles jääda.
Raseda toitumine peab olema täielikult tasakaalustatud: toitainete liig võib häirida ka raseda naise toitumisseisundit. füüsiline areng lootele, ainevahetusele ja endokriinsete näärmete talitlusele. Selle tulemusena võib laps sündida liigse kehakaalu ja siseorganite ebaharmoonilise arenguga.
Kui vaadata probleemi teisest küljest, siis alatoitumine võib sündimata lapsele isegi rohkem kahju teha kui ülesöömine. Vähemalt ühe kasuliku elemendi (näiteks kaltsiumi) puudus raseda naise dieedis võib lapse tervist negatiivselt mõjutada. Vajalike makro- ja mikroelementide, vitamiinide ja mineraalainete puudumisel võib tekkida raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Enneaegsus on lapse elule väga ohtlik: see võib mõjutada vaimset arengut, mitmesuguste kõrvalekallete, deformatsioonide ja arengupeetust.
Raseduse ajal kaalutõusu standard
Rasedate naiste ligikaudne dieet tuleks arvutada ainult nende individuaalsete vajaduste põhjal. Huvitav fakt on see, et kõik naised võtavad kaalus juurde peaaegu võrdselt. Näiteks on kehakaalu tõusu kiirus 8–10 kg. See on ligikaudu 300 või 350 g nädalas juba raseduse teisel poolel. Enamasti hakkavad paljud tüdrukud kontrollimatult sööma, selgitades seda asjaoluga, et nad peavad sööma kahe eest. See on vale! Te ei tohiks ametiaja esimesel poolel liiga palju lisakilosid juurde võtta. Oluline on jälgida tarbitavate toodete kasulikkust ja mitte üle pingutada. Kui järgite mõnda lihtsat reeglit, ei pruugi rasedatele mõeldud dieeti kehakaalu langetamiseks tulevikus vaja minna.
Raseduse teine pool
Toitumine raseduse ajal on selles etapis mõnevõrra erinev - soovitatav on süüa 5-6 korda päevas. See on veidi rohkem kui esimesel poolel, kuid üks tingimus jääb muutumatuks - peate loobuma kuumadest vürtsidest, maitseainetest ja kohvist. Seal on ligikaudne loetelu toiduainetest, mida tuleb toiduga võtta. Näiteks peate sööma umbes 150 g kodujuustu, 30–40 g võid ja taimeõli, 1 muna, 500 g piima ja 50 g hapukoort. Pagaritoodete osas on nisu- ja rukkileiva norm 150-200 g, kukleid või küpsiseid võib süüa 100 g, makarone soovitatakse mitte rohkem kui 60 g Lisaks veele ja mahlale võib juua teed ja kakaod.
Tund enne magamaminekut on soovitatav juua klaas keefirit. Mis puutub liha ja kala söömisse, siis tuleks rasedate toitumist planeerida nii, et hommiku- ja lõunasöögiks oleks vaja neid kahte tüüpi tooteid. Kuid õhtusöögiks peaksite eelistama piimatooteid ja taimseid toite ning õhtusööki sööma mitu tundi enne magamaminekut, et keha ei tunneks raskust.
Rasedate emade terviseprobleemid
Ei tohiks välistada võimalust, et rasedal võib olla põhitoidu suhtes lihtne talumatus või allergiline reaktsioon. Sel juhul peate oma toitumise täielikult kooskõlastama sünnituseelse kliiniku arstiga, kes hakkab edaspidi rasedust juhtima. Toitumine raseduse ajal (menüü) kujundatakse nii, et see ei tekitaks allergiat teatud toiduainete suhtes, kuid rahuldaks samal ajal maksimaalselt areneva loote vajadusi. Näiteks kui millestki pole võimalik loobuda, siis tarbitakse selliseid toite väikestes annustes, mis järk-järgult suurenevad. Allergeenid on lahjendatud keedetud vett ja võtke teelusikatäis üks kord päevas. Järk-järgult suureneb annus ja kontsentratsioon kahe ja seejärel kolme lusikani. Selline koolitus hõlmab annuste järkjärgulist suurendamist, et tulevikus oleks võimalik süüa isegi neid toite, mille suhtes on tuvastatud allergia.
Õiget toitumist raseduse ajal jälgib arst ja juhtudel, kui rasedus tekib tüsistustega, näiteks kui tüdruk on rasvunud, põeb kroonilisi haigusi või tal on muud kõrvalekalded normist.
Mida teha hilise toksikoosiga?
Kõige sagedasem probleem on hilise toksikoosi ilmnemine – sel juhul soovitavad arstid paastudieeti. Rasedate dieet sisaldab õunadieeti – see tähendab, et tüdruk sööb viis korda päevas umbes 300 g küpsetatud, küpseid või tooreid õunu. Tulemuseks on 1,5 kg päevas. Samal põhimõttel on üles ehitatud arbuusidieet, kuid lõpuks saad päevas 2 kg arbuusi. Igal juhul on sellised dieedid keemiliselt ja energeetiliselt üsna puudulikud, mistõttu neid ei määrata rohkem kui kord nädalas.
Raseduse teisel poolel ilmnevad märgid, mis viitavad loote esinemisele emakaõõnes - usaldusväärsed või vaieldamatud raseduse tunnused.
Loote osade tunnetamine. Raseduse teisel poolel avastatakse palpeerimisel loote pea, selg ja väikesed looteosad; mida pikem on periood, seda paremini on loote osi tunda.
Selgelt kuuldavad loote südamehääled. Loote südamehääli kuuleb alates raseduse teisest poolest rütmiliste löökidena, mida korratakse 120-140 korda minutis.
Rasedat uuriv isik tunneb loote liigutusi. Rasedad naised tunnevad ise loote liikumist. Primiparas - alates 20 nädalast ja mitmesugulised - alates 18 nädalast. Raseda naise enda liikumistunnet ei peeta usaldusväärseteks tunnusteks, sest need võivad olla ekslikud. Naine võib neid ekslikult pidada soole peristaltikaga.
Rasedate naiste uurimisel määratakse loote asend, asend, asend, asendi tüüp ja esitus.
Loote liigendus - see on selle jäsemete suhe pea ja torsoga. Tüüpilise normaalse liigenduse korral on torso painutatud, pea on kallutatud rinna poole, jalad on puusast kõverdatud ja põlveliigesed ja surutakse kõhule, käed rinnal risti. Vili on munaja kujuga.
Loote asend - see on loote telje ja emaka pikitelje suhe. Seal on positsioonid (joonis 9):
pikisuunaline - loote pikitelg ja emaka pikitelg langevad kokku;
põiki - loote pikitelg lõikub emaka pikiteljega täisnurga all;
kaldus - loote pikitelg moodustab emaka pikiteljega teravnurga.
Riis. 9. Loote asend.
Loote asend
- see on loote seljaosa ja emaka külgseinte suhe. On kaks positsiooni. Esimene asend on see, et loote selg on suunatud vasakule (joonis 10a). Teine asend on see, et loote selg on suunatud paremale (joonis 10b). 
a) b)
Riis. 10. Loote asend:
a) esimene asend – selg vasakul; b) teine asend – tagasi paremal.
Loote selg ei ole alati pööratud paremale või vasakule, tavaliselt on see pööratud mõnevõrra ette või taha, seega eristatakse asenditüüpi.
Positsiooni tüüp
on loote tagaosa suhe esiosa ja tagumised pinnad emakas. Eestvaates on loote selg ettepoole, tagantvaates - tagant (joon. 11). 
Riis. 11. Loote asendi tüüp.
Loote esitlus
- loote suure osa (pea või tuharad) suhe vaagna sissepääsuga. Kui loote pea asub vaagna sissepääsu kohal - tsefaalne esitus (joon. 12), kui vaagna ots on vaagna esitus (joon. 13). 
Riis. 12. Loote pea esitlus.
Riis. 13. Loote tuharseisu esituse variandid.
Esinev osa on loote osa, mis asub vaagna sissepääsu juures ja läbib esimesena sünnikanali.
Peapealse esitluse korral saab pea tagaosa (kuklakujuline esitus), võra (eesmine pea), lauba (eesmine) ja loote näo (näo esitlus) pöörata vaagna sissepääsu poole. Tüüpiline on kuklaluu esitus (paindetüüp). Ülejäänud tsefaalse esituse tüüpe nimetatakse pikendamiseks ja need esinevad 1% kõigist pikisuunalistest asenditest.
Tuharseisu esitlusel saab tuharad, sääred ja tuharad koos säärtega suunata vaagna sissepääsu poole.
Sünnitusabi läbivaatuse meetodid raseduse teisel poolel
1. Kõhu palpatsioon või välised sünnitusabi tehnikad (Leopold-Levitsky tehnikad)
.
Palpeerimisel määratakse loote osad, selle suurus, asend, asend, asendi tüüp, esitusviis ja esitleva osa suhe vaagna sisselaskeavaga. Palpatsioon viiakse läbi kindla plaani järgi, kasutades järjestikku nelja tehnikat (joonis 14). 
Riis. 14. Leopold-Levitsky tehnikad:
a) esimene kohtumine; b) teine kohtumine; c) kolmas vastuvõtt; d) neljas vastuvõtt.
Esimene kohtumine– määrata emakapõhja kõrgus ja emakapõhjas paiknev looteosa. Enamasti on see vaagna ots. Vaagna ots on suur, kuid vähem tihe ja vähem ümar osa kui pea.
Teine kohtumine– määrata loote asend ja asenditüüp, s.o. kus loote tagaosa asub emaka seinte suhtes. Selg on palpeeritav sileda laia pinnana, väikesed osad väikeste eenditena, mis sageli asendit muudavad.
Kolmas kohtumine– määrata loote esitusviis. Lootepea on palpeeritav suure, ümara, tiheda ja hääleka osana. Vaagna ots on palpeeritud mahuka, ümara ja ballistilise kujuga.
Neljas tehnika– võimaldab määrata suure osa loote suhet vaagna sissepääsuga. See tehnika on lisaks kolmandale tehnikale.
2. Auskultatsioon – loote südamelöökide kuulamine
.
Seda kuulatakse sünnitusabi stetoskoobiga (joonis 15) või käeshoitava ehhograafi abil (joonis 16). Kõhu auskultatsioon paljastab loote südamehääled. Lisaks saate tuvastada kõhuaordi peksmist, mis langeb kokku naise pulsiga, ja emaka helisid, mis esinevad suurtes veresoontes. Südamehääli kuuleb alates 18-20 rasedusnädalast ja muutub iga kuuga selgemaks. Auskultatsioon määrab löökide sageduse (tavaliselt 120-140 lööki minutis), rütmi ja löökide selguse. 
Riis. 15. Sünnitusabi stetoskoop. Riis. 16. Käeshoitav ehhograaf.
3. Emakapõhja kõrguse ja kõhuümbermõõdu määramine .
VDM ja jahutusvedelik määratakse sentimeetri lindi abil (joonis 17 a, b). Nende mõõtmiste abil saate määrata ligikaudse rasedusaja, arvutada loote ligikaudse kaalu ja mõõtmise abil jälgida loote kasvu ajas. Loote ligikaudne kaal määratakse loote massi korrutamisel jahutusvedelikuga. 
a) b)
Riis. 17. Määramine: a) emakapõhja kõrgus; b) kõhu ümbermõõt.
V. Laboratoorsed uuringud
rühma ja Rh faktori vereanalüüs (lisa 3);
biokeemiline vereanalüüs: üldvalk, kreatiniin, bilirubiin (lisa 3);
vereanalüüs RW, HIV, Austraalia antigeeni määramiseks (lisa 4);
vereanalüüs varjatud infektsiooni tuvastamiseks;
kliiniline vereanalüüs;
keemiline koagulogramm (lisa 5);
üldine uriinianalüüs (lisa 5);
biokeemiline sõeluuring (lisa 6);
määrimine tupe puhtuse astme määramiseks;
elektro-fono-kardiograafia;
läbivaatus spetsialistide poolt: terapeut, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst, hambaarst (lisa 6).
Iga raseda regulaarse sünnituseelse kliiniku külastuse ajal tehakse pärast enesetunde kohta info saamist väline sünnitusuuring: emakasisese vedeliku ja jahutusvedeliku koguse mõõtmine, loote südamelöökide kuulamine, kaalumine ja kehakaalu suurenemise määramine. nädalal, mõõtes vererõhku mõlemas käes ja pulssi. Iga välimuse korral on vajalik uriinianalüüs.
Raseduse ja sünnituse kestuse määramine
Raseduse kestus ja eelseisev sünniaeg määratakse järgmiste näitajate alusel:
Menstruatsiooni järgi - esimesest päevast viimane menstruatsioon lahutada kolm kuud ja lisada seitse päeva.
Liikumise järgi - esmasünnitavatel naistel toimub esimene liikumine 20. nädalal ja mitu korda sünnitatud naistel - 18. nädalal.
Esmakordse välimuse järgi - raseduse varases staadiumis on need andmed tupeuuringust. 20 nädala pärast läheb arvesse emaka suurus, s.t. kõhu ümbermõõt ja emakapõhja kõrgus (joonis 18).
Riis. 18. Gestatsiooniaeg sõltuvalt GMD-st.
Õe roll ja tegevus raseda läbivaatusel
Õde abistab arsti rasedate ja günekoloogiliste patsientide vastuvõtul. Enne vastuvõtu algust peab ta ette valmistama kabineti, instrumendid ja meditsiinilise dokumentatsiooni. Õde peab:
tuua registrist vastuvõtule kirja pannud naiste ambulatoorsed kaardid;
vali signaalikartoteegi hulgast rasedate ja sünnitusjärgsete naiste individuaalsed kaardid, kes on planeeritud sel päeval sünnituseelsesse kliinikusse ilmuma;
koostada retseptide blanketid, saatekirjad uuringuteks, eriarstide konsultatsioonideks ja haiglaraviks.
Patronaaži ülesannete hulka kuuluvad:
külastatud naiste üldise seisundi ja kaebuste selgitamine;
oma eluga tutvumine;
rasedate, sünnitusjärgsete naiste hügieenireeglite ja vastsündinute hoolduse koolitus;
määratud režiimi rakendamise kontrollimine;
sanitaarkasvatustöö.
Enne arsti juurde minekut kaalub õde rasedad, mõõdab vererõhku (mõlemal käel) ja salvestab saadud andmed individuaalsetele kaartidele. Vastuvõtul abistab õde aktiivselt arsti: helistab ükshaaval naistele, osaleb nende läbivaatusel, annab instrumendid, täidab arsti korraldusel meditsiinilisi dokumente.
Piirkonnaõde peab valdama teatud diagnostilisi meetodeid ja tehnikaid teatud protseduuride läbiviimiseks:
rasedatel vaagna, kõhuümbermõõdu ja emakapõhja kõrguse mõõtmine;
spetsiaalsete tehnikate kasutamine sünnitusabi väliseks läbivaatuseks;
määrde võtmine naise urogenitaalsüsteemi erinevatest osadest;
terapeutiliste günekoloogiliste protseduuride läbiviimine.
Kokkuvõtteks võib öelda, et raseduse ajal toimuvad naise kehas füsioloogilised muutused, mille tõttu loode areneb korralikult ning valmistub eelseisvaks sünnituseks ja toitmiseks. Sel perioodil suureneb kõigi elundite ja süsteemide koormus, mis võib põhjustada krooniliste haiguste ägenemist ja tüsistuste teket. Sellepärast peab naine registreeruma enne 12. rasedusnädalat, läbima kõik vajalikud testid ja seejärel regulaarselt arsti juures käima.
RASEDATE HÜGIEEN JA TOITUMINE
Rasedus, mis on füsioloogiline protsess, mõjutab tavaliselt naise tervist soodsalt. Kuid mõnikord võib see kulgeda patoloogiliselt. See on seletatav asjaoluga, et naise keha ei suuda mõnel juhul tulla toime kasvava loote poolt talle seatud suurenenud nõudmistega (toitainete kohaletoimetamine, loote ainevahetuse lõpp-produktide neutraliseerimine ja eemaldamine jne).
Raseduse patoloogilise kulgemise vältimiseks peab naine raseduse hetkest järgima hügieenimeetmeid, mis soodustavad raseduse füsioloogilist kulgu ja on samal ajal lapse sünnieelseks (annataalseks) kaitseks. Positiivsed emotsioonid mõjuvad rasedale soodsalt. vastu, negatiivseid emotsioone, eriti kui need on tugevad ja toimivad kaua, võivad põhjustada ajukoore ammendumist ja nõrgenemist ning sellega kaasnevat subkortikaalsete autonoomsete keskuste inhibeerimist ja nende reaktiivsuse suurenemist.
Sellest tulenevad mitmesugused siseorganite talitlushäired, nagu veresoonte spasmid ja lõdvestus, näärmete sekretoorse aktiivsuse häired, lihastoonuse ja siseorganite motoorika muutused, võivad pikaajalisel püsimisel põhjustada neis isegi struktuurseid muutusi.
Normaalse raseduse kulgemise üks peamisi tingimusi on mitmete hügieeni- ja toitumisreeglite järgimine ( soodsad tingimused töö, elu, toit, puhkus jne).
Kui enne raseduse algust oli raseda elustiil hügieeniliselt ratsionaalne, siis pole vaja seda muuta. Kuid rase naine peab rakendama ka erimeetmeid, mis aitavad kaasa raseduse füsioloogilisele kulgemisele, mille järgimine kaitseb teda ja loodet maksimaalselt kõikvõimalike kahjulike mõjude eest. Rase naine peaks jätkama oma tavalisi tegevusi, vaheldumisi töö ja puhkusega ning vältides ületöötamist. Sellisel tööl on kasulik mõju raseda naise tervisele.
Töö laadi muutmise vajadus tekib ainult juhtudel, kui see on seotud raskete tõstmiste, keha pideva värisemise (vibratsiooniga) või ebasoodsates tingimustes: pideva närvipinge või erutusega, ebapiisavalt valgustatud ja ventileeritud ruumides, jne.
Suurepärane väärtus tervist parandavate meetmete süsteemis on kõigile naistele pidev selgitus sünnituseelses kliinikus käimise vajadusest alates raseduse algusest. Ainult sel tingimusel on võimalik õigeaegselt soovitada ja läbi viia vajalikke ennetavaid hügieeni- ja toitumismeetmeid. Nende sündmuste hulgas eriti olulineõigeaegselt andma rasedale sünnieelset puhkust ja selle õiget kasutamist.
Raseduse ajal naise kehasse kogunevad rasvade, valkude, süsivesikute jm laguproduktid, samuti loote jääkained nõuavad eritusorganite, sealhulgas peamiselt kopsude, naha, neerude ja soolte suurenenud aktiivsust. . Seetõttu on nende elundite nõuetekohane toimimine rasedusega seotud haiguste ennetamise peamine ülesanne.
Rase naine peaks magama 8-9 tundi hästi ventileeritavas kohas. Regulaarsed igapäevased jalutuskäigud puhtas õhus on vajalikud, eriti sünnieelse puhkuse ajal, mil hapnikuvajadus on eriti suur.
Naha puhtana hoidmine hõlbustab oluliselt neerude tööd, mis töötavad raseduse ajal intensiivselt. On vaja, et rase naine pühkis iga päev kogu keha või pese seda duši all. Vee temperatuur 34-35°C. Raseduse lõpus on soovitatav duši all käia pingil istudes. Sa võid külastada sauna, kuid sa ei saa aurusauna võtta. Raseduse viimastel kuudel ei tohiks vanni külastada. Nende protseduuride kestus määratakse iga rase naise jaoks eraldi, kuid see ei tohiks ületada 15 minutit. Nende eesmärk on mehhaaniliselt puhastada nahka saasteainetest (higi, rasv), suurendada naha verevoolu ja sellega kaasnevat selle eritusfunktsiooni suurenemist. Enne magamaminekut ja hommikul peaksite pesema oma nägu, käsi, kaela ja kogu ülakeha, kuna need kehaosad on rohkem saastunud. Samuti tuleks enne magamaminekut jalgu pesta. On vaja hoolikalt jälgida hammaste puhtust ja pärast söömist loputada suud.
Välissuguelundeid pestakse hästi pestud kätega pehme lapiga kaks kuni kolm korda päevas sooja keedetud vee ja seebiga ning käte liigutused tuleb suunata häbemeluust sabaluule, et vältida mustuse kandumist. päraku piirkonnast suguelunditesse. Korrastamata suguelundid võivad kaasa aidata mähkmelööbe tekkele, pustuloossete haiguste ilmnemisele ja tulevikus põhjustada sünnitusjärgseid haigusi. Vaginaalset dušši tehakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.
Meres ja jões suplemist, samuti päevitamist võib lubada tavalise raseduse ajal jahedatel kellaaegadel ja tingimusel, et need on lühiajalised. Neerude korralikuks toimimiseks on vaja neid leevendada, parandades kopsude, naha ja soolte tööd ning järgida ka ratsionaalset toitumist.
Kõhukinnisusele kalduvatele rasedatele tuleks soovitada taimset dieeti ja jalutuskäike ning vajadusel puhastavaid klistiire. Vältida tuleks lahtisteid.
Seksuaalvahekorda raseduse ajal tuleks piirata; need on täielikult välistatud esimesel kahel kuni kolmel kuul (raseduse katkemise oht) ja kahel viimasel raseduskuul (enneaegse sünnituse ja nakatumise oht).
Raseduse ajal peaksite vältima keha jahutamist ja kokkupuudet nakkuspatsientidega. Nakkushaigused, sealhulgas gripp, raskendavad rasedust, sünnitust ja sünnitusjärgset perioodi ning avaldavad kahjulikku mõju ema ja loote tervisele. Raseduse tüsistused gripi ja teiste nakkushaigustega nõuavad kohest asjakohast ravi.
Rasedate riided peaksid olema vabad ega tohi piirata mao- ja piimanäärmeid. Kingad, eriti raseduse viimastel kuudel, peaksid olema madala kontsaga.
Alates kuuendast raseduskuust on soovitatav kanda spetsiaalset vööd või sidet. Seda on vaja kanda lõtvunud kõhuseinte, sirglihaste lahknemise või lõtvunud kõhu korral. Side tuleb peale panna lamades. Kõhu suurenedes tuleks sidet laiendada ja kui see pole võimalik, siis asendada teise sobivamaga. Voodipesu (aluspesu, voodipesu) tuleb vahetada sageli, igal juhul vähemalt kord nädalas. See peaks olema kerge ja pestav; Pärast pesemist tuleb pesu kuuma triikrauaga triikida.
Piimanäärmeid tuleb pesta kaks kuni kolm korda päevas. külm vesi ja seejärel hõõruge neid pulstunud rätikuga.
Alates V-VI raseduskuust mõjuvad piimanäärmetele soodsalt 10-15-minutilised õhuvannid üks või kaks korda päevas ning alates VII-VIII raseduskuust - igal teisel kogu keha üldine ultraviolettkiirgus. päeval. Kui teil on lamedad või ümberpööratud nibud, peaksite neid regulaarselt puhtalt pestud kätega 3-5 minutiks kaks kuni kolm korda päevas välja tõmbama (vastavalt arsti juhistele).
Piimanäärmete kuju ja elastsuse säilitamine saavutatakse õhukesest ja kergest kangast hästi kohandatud rinnahoidja kasutamisega. See ei tohiks piirata piimanäärmeid, veel vähem nahka hõõruda. Piimanäärmete piiramatu asend raseduse ajal, soodustades korralikku vereringet, avaldab soodsat mõju näärmete arengule ja seejärel piimaeritusele.
Lisaks üldistele hügieenimeetmetele, sealhulgas päikese, õhu, vee ja liikumise (töö, kõndimine) kasutamine, on rasedatele soovitatav teha spetsiaalseid võimlemisharjutusi. Need on mõeldud kõhulihaste tugevdamiseks (kõhu eesmine sein, diafragma ja vaagnapõhja), hingamise süvendamine ning vere- ja lümfiringe parandamine organismis.
Raseda süstemaatiliselt ja korrektselt sooritatavad füüsilised harjutused aitavad kiirendada ainevahetust, parandada tervist ja valmistada naist eelseisvaks sünnituseks.
Rasedate naiste toitumine on muude hügieenimeetmete hulgas oluline. Kehv toitumine aitab sageli kaasa erinevate patoloogiliste protsesside ilmnemisele, mis raskendavad rasedust: raseduse toksikoos, spontaansed raseduse katkemised jne. Sageli ei saa ratsionaalne toitumine üksi mitte ainult neid ja muid sarnaseid tüsistusi ära hoida, vaid ka peatada.
Rasedus on füsioloogiline protsess. Seetõttu ei ole tavapärase raseduse ajal erilist dieeti vaja. Toidu kogust tuleks veidi suurendada, võtta kergesti seeditavas vormis, väikeste portsjonitena, sagedamini. Toit ei tohiks olla vürtsikas, soolane ega ekstraheerivate ainete rikas.
Raseda ja kasvava loote organism vajab suurenenud kogust valke, rasvu, süsivesikuid ja mineraalsooli, mistõttu on rasedale kasulik piima-juurviljade dieet, maiustused ja kergesti seeditavad rasvad. Kaltsiumisoolade puuduse korral, millele viitab eelkõige hambakaariese tekkimine, tuleks määrata nenderikas toit ja anda kaltsiumisoolasid. Rase naine peaks hoolikalt jälgima oma hammaste seisundit. Kui närimisaparaadis avastatakse probleeme, peaks ta viivitamatult pöörduma hambaarsti poole.
Ka raseda naise organism vajab märkimisväärses koguses vitamiine. Paljud uuringud on näidanud, et A-vitamiini puudus vähendab organismi vastupanuvõimet infektsioonidele. Vitamiinid B 1 ja B 2 takistavad rasedate naiste polüneuriidi ja varase raseduse toksikoosi teket; B1-vitamiini vaegus väljendub kerges väsimuses ja võib põhjustada nõrkust sünnitusel esivanemate jõud. C-vitamiin takistab skorbuudi teket. D-vitamiin reguleerib kaltsiumi ja fosfori ainevahetust, mistõttu on vajalik rahhiidi ennetamine. E-vitamiin kaitseb spontaanse raseduse katkemise eest.
Raseda naise suurenenud vitamiinivajaduse katmiseks peaks tema igapäevane toit sisaldama värskeid köögivilju, puuvilju ja muid neid sisaldavaid tooteid. Mõnda loetletud vitamiinidest võib välja kirjutada pulbrite, tablettide, dražeede jne kujul.
Rasedad naised tunnevad sageli janu. Raseduse füsioloogilise kulgemise ajal joob vee kogus (puhtal kujul, supi kujul jne). kokku ei tohiks ületada ühte liitrit päevas. Turse, vererõhu tõus ja muude tüsistuste ilmnemisel on vedeliku kogus mõnikord üsna oluliselt piiratud.
Mõnel juhul saadetakse rasedad naised spetsiaalsetesse sanatooriumidesse ja rasedate puhkekodudesse.
Loetletud hügieeni- ja toitumisreeglite igapäevane järgimine aitab kaasa raseduse füsioloogilisele kulgemisele ja loote täielikule arengule. Seetõttu tuleks nende populariseerimist ja rakendamist pidada sünnituseelse kliiniku töö kõige olulisemaks osaks.
Teema nr 10 Rasedus.
1. Rasedus. Elulugu. Eriline anamnees.
2. Raseduse tunnused. Diagnostilised meetodid.
3. Raseduse füsioloogiline kulg.
4. Raseda naise õendusabi järelevalve tunnused.
Rasedus (rasedus) on naise seisund viljastumise ja sünnituse vahelisel perioodil. Oluline on teada, et rasedus ei ole haigus. Raseduse seisund on ema kehas toimuvate bioloogiliste muutuste kogum. Raseduse normaalne areng on seotud naise adaptiivsete reaktsioonide kompleksiga, mille eesmärk on loote optimaalne areng.
Elulugu.
Raseduse osas sünnituseelsesse kliinikusse pöördunud naise läbivaatus algab küsitlusega, mille käigus selgitatakse välja tema ja lapse isa tervislik seisund olevikus ja minevikus (varasemad haigused ja nende tüsistused), sotsiaalne staatus ja olemasolu. tööohtudest. Erilist tähelepanu tuleks pöörata suitsetamise, alkoholi joomise ja narkootikumide vastuvõetavusele rasedatele.
Õigeaegseks ennetus- ja ravimeetmeteks on vajalik teave tuberkuloosi, sealhulgas lähisugulaste, süüfilise, gonorröa, vaimuhaiguste jms kohta.
Eriline anamnees
Selle eesmärk on koguda teavet raseduste esinemise kohta minevikus ja nende kulgemise kohta.
Kas raseduse varajases ja hilises staadiumis esines häireid urineerimise, iivelduse, oksendamise näol ning kas naine sattus nende häirete tõttu haiglasse?
Kas rasedus lõppes normaalse täisealise loote sünniga või asfüksia või surnultsündimisega?
Kuidas oli sünnitusjärgne periood?
Kõik see kantakse raseda graafikusse, et koostada rasedale raviplaan, ennetada ja ravida rasedustüsistusi ning vähendada terviseprobleemidega lapse saamise riski.
Raseduse tunnused
Kahtlane (subjektiivne):
- iiveldus ja oksendamine
- kõrvetised
- kõhukinnisus
- väsimus
Võimalikud märgid mis tavaliselt tekivad raseduse ajal, kuid mõnikord võib ka mitterasedatel täheldada üksikut sümptomit.
- menstruatsiooni hilinemine vähemalt 10 päeva ja düspeptilised sümptomid
- piimanäärmete turse, pruun pigmentatsioon nende ümber, ternespiima eritumine rinnanibust vajutamisel
- kõhu valge joone pigmentatsioon, eesmised mugulad, põsesarnad, suured häbememokad
- emaka suurenemine ja kuju muutumine. Vaginaalne kahe manuaalne uuring võimaldab teil rasedust tuvastada (Horwitzi ja Hegari sõnul Snegirevi järgi raseduse tunnus)
Raseduse tuvastamiseks varajased staadiumid, on soovitatav naine uuesti läbi vaadata nädal pärast ravi.
Laboratoorsed meetodid raseduse olemasolu kindlakstegemiseks varases staadiumis:
Radioimmunoloogiline meetod hemoglobiini X määramiseks vereseerumis 5-7 päeva pärast rasestumist
Ensüümi immuunanalüüsi testid 1-2 nädalat pärast viljastumist
Ultraheli 2-3 rasedusnädalal. Loote s/w registreerimine alates 4-5 nädalat.
Spetsiaalsed testid on süsteemid, mis võimaldavad naistel ise raseduse olemasolu kindlaks teha.
Raseduse tuvastamine varases staadiumis – oluline punkt et määrata eeldatav sünniaeg. 28-päevase menstruaaltsükli korral, mille ovulatsioon toimub 14.–15. päeval, tuleb viimase menstruatsiooni esimese päeva kuupäevale lisada 9 kuud ja 7 päeva või lahutada viimase menstruatsiooni esimesest päevast kolm kuud ja lisage saadud arvule seitse.
Raseduse kestus on 280 päeva või 40 nädalat alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Kui menstruaaltsükkel ületab 28 päeva, pikeneb raseduse kestus ligikaudu 1 päeva võrra iga menstruaaltsükli päeva kohta.
Usaldusväärsed märgid:
Need kinnitavad vaieldamatult rasedust ja kuuluvad hilise raseduse diagnoosimisse.
Loote liigutuste tunne 16-20 nädalat pärast viimast menstruatsiooni
Loote südamelöökide kuulamine auskultatsiooniga 17-19 nädalat, pulsisagedus 120-140 minutis, EKG, FCG, kardiotahograafia 12-14 nädalast
Looteosade tuvastamine kõhu palpeerimisega
Loote pikkuse, kaalu ja pea suuruse määramine mitmel viisil
Esimesel visiidil sünnituseelsesse kliinikusse raseduse kindlakstegemiseks pöörduge vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2003. aasta korraldusele nr 50 tagasi arsti juurde ja tehke laboratoorsed analüüsid 7-10 päeva pärast ning seejärel. külastada vähemalt kord kuus kuni 28 n\a pärast 28 n\r g 2 korda kuus. Igal visiidil mõõdetakse raseda kehakaal, A/D, pulss, tehakse väline sünnitusuuring, määratakse loote asend, asend ja esitus, kuulatakse südamehääli, loote liigutuste sagedust. loetakse (tavaliselt kolm liigutust 30 minuti jooksul). Kliiniline vereanalüüs esimesel visiidil, 22. ja 32. n/a. Kliiniline uriinianalüüs igal uuringul (vähemalt 4-15 korda). Veri RW esimesel uuringul ja 32 rasedusnädalal. Veri peale HIV-nakkus 3 korda raseduse ajal. Veregrupi ja Rh faktori määramine esimesel visiidil. Kui naisel on Rh-negatiivne tegur ja kui tema mehel on positiivne Rh-tegur, tehakse keha verd igakuiselt Rh-testi. Eraldunud tupe bakteriaalne uuring esimesel visiidil ja 32. nädalal. Raseduse ajal peaks naine läbima 2 korda terapeudi, silmaarsti, kõrva-nina-kurguarsti ja üks kord hambaarsti läbivaatuse ja vastavalt näidustustele.
Raseduse füsioloogiline kulg
Raseduse lõpuks suureneb naise kehakaal 10-12 kg. Iganädalane kaalutõus raseduse teisel poolel on 300- 400 gr.
Suurendab parasümpaatilist toonust närvisüsteem- ilmnevad iiveldus, oksendamine, maitse-, lõhnatundlikkuse muutused, hüpersalivatsioon, kalduvus pearinglusele, kõhukinnisus.
Keerulisi muutusi organismis põhjustavad uute endokriinsete näärmete ilmumine – kollaskeha, platsenta, mis toodab inimese kooriongonadotropiini, platsenta laktogeeni, östrogeene ja progesterooni. Platsenta tagab loote transpordi, säilitamise, eritumise, loote toitumise, hingamisfunktsioonide ja immunobioloogilise kaitse. Platsenta koos lootega moodustab fetoplatsentaarse kompleksi. Raseduse lõpu poole platsenta kaal on 500-600 gr., läbimõõt 15-18 cm, paksus 2-3 cm Platsenta on lootega ühendatud nabanööriga, mis sisaldab kahte arterit ja ühte veeni. Nabanööri pikkus raseduse lõpus on keskmiselt 50 cm Platsenta + nabanöör ja lootekestad moodustavad platsenta. Viljastatud munarakk moodustab kaks membraani: villi koorioni ja vesimembraani. Vesimembraani õõnsus on täidetud looteveega, nende kogunemine aitab suurendada munaraku mahtu ja kaitseb väljastpoolt tulevate vigastuste eest. Need sisaldavad soolavalku, vitamiine ja hormoone. Munaõõnes liigub loode aktiivselt. Normaalne kogus amnionivedelik 1 kuni 1,5 liitrit.
Hingamissüsteem. Raseduse ajal suureneb kopsude koormus Loote normaalse hapnikuga varustatuse tagamiseks suureneb hingamissagedus muutumatu eluvõime juures 10%.
Kardiovaskulaarsüsteem - emaka veresoonte võrgu suurenemine, platsenta vereringe ilmnemine, südame nihkumine diafragma poolt ülespoole, võib põhjustada südamelihase osalist hüpertroofiat, ilmneb füsioloogiline tahhükardia. Süstoolne ja diastoolne vererõhk langeb teisel trimestril 5-15 mm. RTST. Madalaim 28 nädalal. Seejärel see suureneb ja raseduse lõpuks vastab raseduseelsele tasemele.
Hematopoeetiline süsteem. Hemoglobiini sisaldus. Väheneb kolmandaks trimestriks. Madalaim väärtus 32-34 nädala jooksul on 110 g. liitri kohta
Neerud. Nende funktsioon muutub raseduse ajal oluliselt. Neeruvaagen laieneb, kusejuhad pikenevad ja laienevad. Raseduse alguses hakkavad naised kurtma sagedase urineerimise üle, mis on põhjustatud raseda emaka survest põis. Raseduse lõpu poole võivad need nähtused intensiivistuda ja mõnel naisel võib köhimisel ja aevastamisel tekkida tahtmatu uriini eraldumine.
Toetus- mootoraparaat. Muutused selles toimuvad platsentas moodustunud relaksiini mõjul. Normaalseks peetakse häbemeluude lahknevust 0,5 cm.
Piimanäärmed. Mass suureneb sagarate arvu ja mahu suurenemise tõttu.
Raseduse arengu õendusseire koosneb mitmest etapist:
Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldustes ette nähtud rasedate naiste juhtimise standardite tundmine ja rakendamine.
Teadmised pikaajaliste tagajärgede kohta, kui naine või abielupaar töötab ebasoodsates tingimustes või elab tööstusjäätmetega saastunud piirkonnas.
Esimesel visiidil sünnituseelsesse kliinikusse on vaja kindlaks teha raseduse kulgu, loote ja vastsündinu tervisehäirete võimaliku ohu määr. Selleks täidab ämmaemand küsimustiku ja arst määrab iga naise jaoks eraldi riskitaseme. Riskinäitajate põhjal koostatakse prognoos loote ja vastsündinu tervisele koos ennetus- ja ravimeetmete väljatöötamisega.
Raseduse katkemise ohu korral, negatiivse Rh-faktoriga rasedus, paigutatakse rase naine haiglasse ja õde viib läbi arsti ettekirjutusi järgivaid toiminguid, samuti peab rasedaga vestlusi teemal. õige toitumine, päevakava, alkoholi ohud, suitsetamine, valmistab rasedat sünnituseks ette, õpetab spetsiaalseid hingamistehnikaid, eneseanesteesiat sünnituse ajal ja käitumist sünnitusel.
Kui naine töötab kahjulike ja ohtlikud tingimused tööjõud meditsiinitöötaja on kohustatud lahendama raseda kergele ja kahjutule tööle üleviimise küsimuse. (Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikli 264 ja rasedate naiste ratsionaalse töötamise hügieenisoovituste kohaselt.)
Tööandja peab kandma sotsiaalset vastutust fertiilses eas naiste tervise eest. Naine peab olema tööl raseduse esimese 11 päeva jooksul, kuna sel ajal tekivad loote väärarengud. Teisele tööle üleviimiseks antakse talle arstitõend (vorm 084\u).
Rase naine on kohustatud järgima tervisliku eluviisi reegleid ja mitte kahjustama sündimata last.
Sünnieelse lapse tervise ennetamist sünnieelse hoolduse ajal teostab ka õde lastekliinikus.
Testi küsimused ja ülesanded teemadel nr 3 ja 10
1. Kirjeldage viljastumise protsessi, loote arenguetappe.
2. Nimetage emakasisese arengu kriitilised perioodid
3. Täpsustage põhjused, mis põhjustavad häireid loote ja vastsündinu arengus.
4. Kuidas rasedust diagnoosida? Nimetage usaldusväärsed raseduse tunnused.
5. Millised muutused toimuvad naise kehas raseduse ajal?
6. Milliseid meetmeid peaks meditsiinitöötaja rakendama, kui rase naine töötab kahjulikes ja ohtlikes töötingimustes?
7. Koostada materjal vestluseks rasedaga toitumisest, kehalisest aktiivsusest, rinna ettevalmistamisest imetamiseks.
Rasedus on väga oluline, põnev, vastutusrikas ja samas imeline periood naise elus. Kui naine saab emaks, "liitub ta igaveseks rasedate klubiga" ja mäletab rohkem kui korra, kuidas tema jaoks oli. Rasedus, olenemata sellest, mis see on, on alati verstapost. Elu “enne” lapse sündi ja koos temaga. Ema peaks lapse eest hoolitsema esimeste rasedusnähtude ilmnemisel. Ja kuigi tema ja laps on üks, peaksid kõik tema otsused ja tegevused olema suunatud mõlema kasuks. Kõndige rohkem värskes õhus, lõõgastuge, mõelge meeldivatele asjadele, vältige stressirohked olukorrad ja muidugi süüa õigesti. Lapseootel ema toitumisest sõltuvad loote areng, sünnituse kulg ja beebi tulevane tervis.
Paar sõna kõige olulisema kohta
Olles kuulnud hinnalisi sõnu "saate lapse", hakkab naine täiendama oma teadmisi raseduse ja sünnituse vallas. Õnneks on nüüd infot küllaga ja põhipunktid on igale tüdrukule teada.
Kui te ei võta arvesse individuaalseid omadusi, on raseduse kestus 9 kuud. Arstid jagavad selle perioodi kolmeks trimestriks.
Muidugi on rumal väita, et üks trimester on tähtsam kui teised. Loote täielikuks arenguks, normaalseks sünnituseks ning beebi ja ema seisundiks on iga rasedushetk tohutu tähtsusega.
Seega esimesel trimestril loode moodustub ja perioodi lõpuks hakkab see liikuma (kuigi naine ei tunne seda veel selgelt). Teisel trimestril arenevad aktiivselt kõik lapse siseorganid. Laps liigub juba hästi, kuuleb ema südant ja vanemate häält. Viimasel trimestril oli laps täielikult moodustunud, kõik elundid, sealhulgas aju, silmad ja isegi saialilled. Imiku kopsud arenevad kõige kauem. Kolmandal trimestril pöörab laps pea alla.
Raseduse ajal ja eelistatavalt enne seda peab naine loobuma halbadest harjumustest: suitsetamisest, alkoholist ja kehvast toitumisest. Piisav toitumine rasedale on väga oluline tegur beebi arengus.
Toitumise mõju rasedusele
Rasedate maitsekapriiside ja veidruste kohta liiguvad legendid. Tõepoolest, naise gastronoomilised eelistused raseduse ajal muutuvad. Mõnikord on lapseootel emade maitse-eelistused šokeerivad ning need on ka nii muutlikud, et lapseootel isadel tuleb varuda kannatust. Seda seletatakse hormonaalse tasakaalustamatusega, emakese looduse erilise "kaitsemehhanismiga" ja "kraamiga" raseda naise peas.
Loode saab oma toidu ema verest, mistõttu on väga oluline jälgida, kuidas ta toitub. Te ei tohiks järgida kindlat dieeti ilma spetsialisti retseptita. Iga arst kirjeldab rasedate toitumist nädala kaupa ja annab lapseootel emale individuaalseid soovitusi, lähtudes tema analüüsidest.
Üldised toitumisreeglid lapseootel emadele
Rasedate naiste dieet trimestri kaupa koos oma roogade ja toiduvalmistamistehnoloogiatega on pikka aega välja töötatud.
Kuid on mitmeid põhimõtteid, mida kõigil rasedatel soovitatakse järgida:
- Kõige tähtsam on alkoholist hoiduda.
- Parem on süüa väikeste portsjonitena mitu korda päevas (vähemalt 5). Soovitav on süüa aeglaselt, põhjalikult närida ja nautida toitu.
- Ärge sööge enne magamaminekut üle, on parem, kui õhtusöök (ükskõik kui suur see oli) oleks mõni tund enne magamaminekut.
- Toit ei tohiks olla rasvane, praetud ega toores. Eelistada tuleks keedetud või aurutatud roogasid.
- Toit peab sisaldama kõiki vajalikke mikroelemente, mida leidub lihas, kalas, teraviljas, piimatoodetes, juur- ja puuviljades.
- Ärge kuritarvitage suhkrut ja kofeiini.
Oksüfenüülketonuuriat, listerioosi ja paljusid teisi haigusi saab vältida õige toitumisega. Paljud haigused avastatakse testitulemustega ning neid saab ravida või ennetada vitamiinide (nii looduslike kui ka ravimite) abil, kuid ka nendega tuleb olla ettevaatlik. Naise nii olulisel eluperioodil nagu rasedus on absoluutselt kõik oluline!
Milline peaks olema rasedate naiste dieet? 3. trimester
Raseda naise menüü peaks olema tasakaalustatud, tervislik, välistama allergeenseid toite ja samas mitte olema "ülekoormatud". Sees viimased kuupäevad Paljudel naistel soovitatakse süüa vähem või vähem, kuna ema, beebi kaal ja ema füüsiline seisund võivad sünnitust raskendada.
Rasedatele soovitatakse rohelisi salateid taimeõliga (või ilma kastmeta). Väga tervislikud on ka juur- ja puuviljad, eriti kui need on hooajalised. kurgid, kapsas, baklažaanid, paprika – mida ema ja tema beebi vajavad. Tomateid tuleb süüa ettevaatusega, need on allergeenid.
Piimatooted tuleks valida ilma lisanditeta ja koos lühiajaline ladustamine Piima- ja fermenteeritud piimatooted avaldavad soodsat mõju seedesüsteemi ja annab lootele vajaliku kaltsiumi. Arst võib paluda teil sünnieelsel perioodil piirata jogurti, keefiri, kodujuustu, juustu ja piima tarbimist, kuna need on üsna kõrge kalorsusega toidud.
Teraviljad on toidus väga olulised, eelistatavalt tuleks küpsetada täisteratooteid, mitte helbeid. Teravilju on soovitatav enne toiduvalmistamist leotada. Muide, teraviljadele on kehtestatud piirangud, ei soovitata süüa manna ja valget riisi.
Seeni ei tohiks rasedad naised üldse tarbida, eriti viimastel etappidel.
Sa pead jooma alati, kui tahad. Kui naisel pole tursega tõsiseid probleeme, ei tohiks ta piirduda vedelikuga. Võite juua vett, teed, värsked mahlad, piim. Alkohoolsed ja gaseeritud joogid ei ole lubatud. Kohvi ei taju arstid üheselt, seega on soovitatav seda piirata, kui mitte ära jätta.
Populaarne tarkus raseda toitumise kohta ütleb: "Võite süüa kõike, kuid natuke korraga." Kolmandal trimestril väheneb see "veidi" oluliselt. Samuti varieerub rasedate toitumine olenevalt perioodist nädalati.
Toitumine rasedatele 3. trimestri nädala järgi
Rasedatel naistel on oluline oma toitumise osas arvesse võtta mitmeid nüansse. Fakt on see, et sel imelisel ajal on naisel vaja saada võimalikult palju kasulikke mikroelemente ja vitamiine ning kõigil neist ei ole erinevatel rasedusperioodidel sama kasu. Seetõttu on arstid juba pikka aega koostanud 3. trimestril rasedate naiste dieedi. Lapseootel ema menüü sõltub rasedusnädalast ja tema individuaalsetest näidustustest.
Kaltsium on sündimata lapse erinevate kudede moodustamiseks väga oluline, seetõttu on kolmandal trimestril soovitatav tarbida kaltsiumi sisaldavaid toite iga päev. Kuid liigne kaltsium võib sünnitusprotsessi negatiivselt mõjutada. Alates 34. nädalast peab lapseootel ema piirama kaltsiumi ja joodi sisaldavaid toite.
D-vitamiin on mõeldud kaltsiumi omastamiseks ja lapseea rahhiidi ennetamiseks. Rase naine peab meeles pidama, et selle imendumiseks ei piisa lihtsalt seda vitamiini sisaldavate toitude tarbimisest, vajalikud on jalutuskäigud värskes õhus “õrna” päikesepaistega.
Piisav rauda sisaldavate toitude tarbimine välistab võimaliku loote hüpoksia ning aitab kaasa ka sünnitava naise kiirele taastumisele. Alates esimestest nädalatest peaks rase naise menüü sisaldama mitmesuguseid toiduaineid, sealhulgas liha. Alates 34. nädalast on rasedatel eelistatav tarbida noort veise- või kanaliha.
Normaalseks vere hüübimiseks ja neerufunktsiooni parandamiseks peab lapseootel ema tarbima K-vitamiini sisaldavaid toite.
C-vitamiin aitab parandada raseda naise vaimset seisundit ja immuunsust. Beebi jaoks on seda sisaldavad tooted olulised veresoonte tugevdamiseks. Kuid kolmanda trimestri keskpaigaks peate selle vitamiiniga olema äärmiselt ettevaatlik, kuna see aitab kaasa gestoosi arengule.
E-vitamiin aitab naise kehal sünnituseks paremini valmistuda. Alates 30. nädalast peaksid seda vitamiini sisaldavad tooted täiendama rasedate dieeti. Naiste menüüs peavad olema porgandid, redised, kurgid ja muud E-vitamiini rikkad toidud.
Iga naine on individuaalne, kuid alates umbes 32. nädalast tasub piirata vedeliku tarbimist või asendada vesi keetmisega või roheline tee. See vabastab raseda naise tursest. Samal põhjusel tasub 3. trimestril alates 35. nädalast soola tarbimist piirata või sellest täielikult loobuda.
Mahlad
Toitumisspetsialistid üle maailma vaidlevad mahlade kasulikkuse ja kahju üle ning tasakaal muudab pidevalt oma seisukohta. Kuid nii toitumisspetsialistid kui ka arstid nõustuvad ühes asjas - mahlad peaksid olema raseda naise dieedis mõistlikus koguses.
Oluline märkus: mahlad peavad olema värskelt pressitud. Pakendamata, kuid värsked köögivilja- või puuviljamahlad, mida juuakse poole tunni jooksul pärast valmistamist, on kasulikud emale ja lapsele.
Kõige kuulsamad puuviljamahlad: granaatõun, aprikoos, virsik, õun, jõhvikas.
Kõige soodsamad köögiviljamahlad: porgand, peet, tomat.
Mitte kõige levinum, kuid üks kasulikumaid on kasemahl. Klaas värsket kasemahla on vitamiinide ladu. Kui naine ei ole õietolmu suhtes allergiline, saab temaks raseduseaegne kasemahl parim ravim paljudest vaevustest.
Juues mitu klaasi värsket kasemahla päevas, unustab lapseootel ema toksikoosid, rõhutõusud ja tursed. Tulles tagasi teema juurde “Rasedate dieet 3. trimester”, siis naise menüüd tuleks kasemahlaga rikastada, sest see soodustab noore ema edasist laktatsiooni ja kaalulangust. Naiste jaoks muutuvad mõtted sageli kinnisideeks. Pärast sünnitust vajab emme oma tervise ja figuuri taastamiseks aega ja vaeva. Iga naine tahab ilus välja näha, eriti uues staatuses. Kasemahl suurepärane abimees naistele nende probleemide lahendamiseks.
Oluline on meeles pidada, et raseduse ajal tuleks kasemahla tarbida mõistlikes kogustes. Selle loodusliku kingituse "koristamise" aeg on varakevad.
Puuviljad lapseootel ema dieedis
Puuviljade kasulikud omadused on juba ammu teada; igaüks neist sisaldab erinevaid vitamiine. Huvitaval kombel on inimese jaoks kõige tervislikumad puu- ja köögiviljad need, mis kasvavad tema elukohas.
Rasedate naiste dieeti "3. trimestril" tuleb lisada puu-, marjad ja köögiviljad. Kuid ka nende tervislike toodetega ei tohiks lapseootel ema menüüd üle koormata, kuna suurtes kogustes võivad need põhjustada allergiat. Esimeste allergianähtude ilmnemisel tuleks puuviljade tarbimine lõpetada, kuna kannatab mitte ainult ema, vaid ka loode. Kolmandal trimestril soovitavad arstid täielikult loobuda eksootilistest puuviljadest. Kodumaised ja veelgi paremad omatehtud õunad, pirnid, ploomid, aprikoosid, virsikud, viinamarjad, hurmaad, granaatõunad, greibid peavad olema raseda naise dieedis.
Kõige rohkem tervislikud puuviljad raseduse ajal need, kellel on koristushooaeg. Kui raseduse põhistaadium toimus talvel ja kevadel, on parem süüa kuivatatud või külmutatud puuvilju, köögivilju ja marju kui poest ostetud värskeid.
Liha raseda naise menüüs
Liha söömine raseduse ajal pole mitte ainult oluline, vaid ka eluliselt tähtis. Kuna ainult liha sisaldab loomset päritolu valku, mis on seotud lapse luustiku ja lihaskoe moodustumisega. Lisaks sisaldab liha piisavalt rauda normaalse hemoglobiinisisalduse säilitamiseks. Kogu raseduse ajal ei saa liha asendada teiste toodetega.
Kuid tuleb meeles pidada, et eelistada tuleks tailiha: veiseliha, kana, kalkun, küülik või part. Liha tuleks pikka aega keeta, hautada või küpsetada.
Liha puudumine toidus põhjustab naise väsimust. Kuid raseduse viimastel etappidel on soovitatav tarbitava liha kogust vähendada.
Nõud rasedatele naistele 3. trimestril
Nimekiri tervislikud tooted ja kalorite arv teeb kõigile muret lapseootel ema, isegi see, kes pole varem end toiduga piiranud. Huvitav on see, et see dieet raseduse ajal on alles algus. Kui pärast sünnitust emme eelistab rinnaga toitmine, ta peab ranget dieeti. Kuid see on hiljem ja enne sünnitust on peamine küsimus, millest naine peaks huvitatud olema, rasedate naiste dieet 3. trimestril.
Rasedate menüü igaks nädalapäevaks:
Lõunasöök | Teine õhtusöök |
||||||
Banaan või kuivatatud puuviljad | Kerge supp, liha- ja kartulipuder, köögiviljasalat ja kompott | Jogurt või kääritatud küpsetatud piim | Hautatud liha kartulipudru, oasalati ja rohelise teega | ||||
Müsli piimatoodetega | Võileib juustu ja kurgiga | Supp, köögiviljahautis, puuviljajook | Juustukoogid ja roheline tee | Aurutatud kala ja köögiviljad, vinegrett, mahl või tee | |||
Kodujuust, õun või porgand | Roheline tee, klaas mahla või jogurtit, fermenteeritud küpsetatud piim | Supp, kala köögiviljade ja mahlaga | Võileib tarretise või kakaoga | Keedetud või küpsetatud liha, riis, salat ürtidega, kodujuust, keefir | Juust või puuvili |
||
Keedumuna, leib või või moosiga ja roheline tee | Jogurt või puuvili Piimapuder | Puuviljasalat | Rostbiif, köögiviljahautis, tarretis | Laisk salat ja tee | Keefir või jogurt |
||
Kodujuust marjade või moosiga | Pähklid, rosinad või kuivatatud puuviljad | Borš, ahjuköögiviljad, kakao või tee | Lõhe võileib | Tee või puuvili |
|||
Juustukoogid teega | Merekapsasalat | Kalasupp või kalakotlett riisiga, köögiviljasalat, tee | Kodujuust | Kõrvitsapüreesupp, köögiviljaga küpsetatud kana | Rosinad või kuivatatud puuviljad |
Las toit toob naisele ja lapsele naudingut ja kasu.
Loe ka...
