Рентгеновские лучи относятся к особому виду электромагнитных колебаний, которые создаются в трубке рентгеновского аппарата, во время внезапной остановки электронов. Рентген - это знакомая многим процедура, но некоторые хотят знать о ней больше. Что такое рентген? Как делают рентген?

Свойства рентгена

В медицинской практике нашли применение такие свойства рентгена:

• Огромная проникающая способность. Рентгеновские лучи успешно проходят сквозь различные ткани человеческого организма.
• Рентген вызывает светоотражение отдельных химических элементов. Это свойство лежит в основе рентгеноскопии.
• Фотохимическое воздействие ионизирующих лучей позволяет создавать информативные, с диагностической точки зрения, снимки.
• Рентгеновское излучение обладает ионизирующим эффектом.

Во время рентгеновского сканирования различные органы, ткани и структуры выступают целевыми объектами для рентгеновских лучей. За время незначительной радиоактивной нагрузки может нарушаться обмен веществ, а при длительном воздействии радиации может возникнуть острая или хроническая лучевая болезнь.

Рентген-аппарат

Рентгеновские аппараты – это устройства, которые применяются не только в диагностических и лечебных целях в медицине, но и в различных областях промышленности (дефектоскопы), а также в других сферах жизни человека.

Устройство рентгеновского аппарата:

• трубки-излучатели (лампа) - одна или несколько штук;
• питающее устройство, которое питает аппарат электроэнергией, и регулирует параметры радиации;
• штативы, которые облегчают управление устройством;
• преобразователи рентгеновского излучения в видимое изображение.

Рентгеновские аппараты делятся на несколько групп в зависимости от того, как они устроены и где используются:

• стационарные – ими, как правило, оборудованы кабинеты в рентгенологических отделениях и поликлиниках;
• мобильные – предназначены для использования в отделениях хирургии и травматологии, в палатах интенсивной терапии и амбулаторно;
• переносные, дентальные (используются стоматологами).

При прохождении сквозь человеческое тело рентгеновские лучи проецируются на пленке. Однако угол отражения волн может быть различным и это сказывается на качестве изображения. На снимках лучше всего видны кости – ярко-белого цвета. Это связано с тем, что кальций больше всего поглощает рентгеновские лучи.

Виды диагностики

В медицинской практике рентгеновские лучи нашли применение в таких диагностических методах:

• Рентгеноскопия – это метод исследования, в ходе которого в прошлом обследуемые органы проецировалось на экран, покрытый флуоресцентным соединением. В процессе можно было исследовать орган под разными углами в динамике. А благодаря современной цифровой обработке сразу же получают готовое видеоизображение на мониторе или выводят его на бумагу.
• Рентгенография – это основной вид исследования. На руки пациенту выдается пленка с фиксированным снимком обследуемого органа или части тела.
• Рентгенография и рентгеноскопия с контрастом. Такой вид диагностики незаменим при исследовании полых органов и мягких тканей.
• Флюорография – это обследование с малоформатными рентгеновскими снимками, которые позволяют использовать его массово во время профилактических осмотров легких.
• Компьютерная томография (КТ) – диагностический метод, который позволяет подробно изучить человеческий организм за счет сочетания рентгена и цифровой обработки. Происходит компьютерная реконструкция послойных рентгенологических снимков. Из всех методов лучевой диагностики – этот наиболее информативный.

Рентгеновские лучи применяют не только для диагностики, но и для терапии. При лечении онкологических больных широко используется лучевая терапия.

В случае оказания неотложной помощи больному изначально делается обзорная рентгенография

Выделяют такие виды рентгенологического исследования:

• позвоночника и периферических отделов скелета;
• грудной клетки;
• брюшной полости;
• развёрнутое изображение всех зубов с челюстями, прилежащими отделами лицевого скелета;
• проверка проходимости маточных труб с помощью рентгена;
• рентгенологическое исследование молочной железы с невысокой долей излучения;
• рентгеноконтрастное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
• диагностика желчного пузыря и протоков с применением контраста;
• исследование толстой кишки с ретроградным введением в нее рентгеноконтрастного препарата.

Рентген брюшной полости разделяют на обзорную рентгенографию и процедуру, выполняемую с применением контраста. Для определения патологий в легком широкое применение нашла рентгеноскопия. Рентгенографическое исследование позвоночника, суставов и других частей скелета – является очень популярным методом диагностики.

Неврологи, травматологи и ортопеды не могут поставить своим пациентам точный диагноз, не воспользовавшись таким видом обследования. Показывает рентген грыжу позвоночника, сколиоз, различные микротравмы, нарушения костно-связочного аппарата (патологии здоровой стопы), переломы (лучезапястного сустава) и многое другое.

Подготовка

Большая часть диагностических манипуляций, связанных с использованием рентгеновских лучей, не требует специальной подготовки, но есть и исключения. Если запланировано обследование желудка, кишечника или пояснично-крестцового отдела позвоночника, то за 2–3 дня до рентгенографии требуется придерживаться специальной диеты, которая снижает метеоризм и процессы брожения.

При обследовании ЖКТ требуется накануне диагностики и непосредственно в день обследования сделать очистительные клизмы классическим способом с помощью кружки Эсмарха или очистить кишечник с помощью аптечных слабительных (пероральные препараты или микроклизмы).

При обследовании органов брюшной полости минимум за 3 часа до процедуры нельзя кушать, пить, курить. Прежде чем отправляться на маммографию необходимо посетить гинеколога. Проводить рентгенологическое исследование груди следует в начале менструального цикла после окончания месячных. Если у женщины, которая планирует обследование груди, стоят импланты, то об это необходимо обязательно сообщить рентгенологу.

Проведение

Зайдя в рентген-кабинет он должен снять с себя элементы одежды или украшения, которые содержат металл, а также оставить вне кабинета мобильный телефон. Как правило, пациента просят раздеться до пояса, если обследуется грудная клетка или брюшина. Если же необходимо выполнить рентген конечностей, то пациент может оставаться в одежде. Все части тела, которые не подлежат диагностике, должны быть прикрыты защитным свинцовым фартуком.

Снимки могут выполняться в различных положениях. Но чаще всего пациент стоит или лежит. Если нужна серия снимков под разными углами, то рентгенолог дает пациенту команды о смене положения тела. Если выполняется рентген желудка, то больному понадобится занять положение Тренделенбурга.

Это особенная поза, при которой органы таза находятся немного выше головы. В результате манипуляций получают негативы, на которых видно светлые участки более плотных структур и темные, указывающие на наличие мягких тканей. Расшифровка и анализ каждой области тела выполняется по определенным правилам.

Детям довольно часто делается рентген для выявления дисплазии тазобедренных суставов

Частота проведения

Максимально допустимая эффективная доза радиации – 15 мЗв в год. Как правило, такую порцию облучения получают только люди, которые нуждаются в регулярном рентгенологическом контроле (после тяжёлых травм). Если же в течение года пациент делает только флюорографию, маммографию и рентген у стоматолога, то он может быть совершенно спокойным, поскольку его лучевая нагрузка не превысит и 1,5 мЗв.

Острая лучевая болезнь может возникнуть только в том случае, если человек однократно получит облучение в дозе – 1000 мЗв. Но если это не ликвидатор на атомной электростанции, то чтобы получить такую лучевую нагрузку, пациент в один день должен сделать 25 тысяч флюорографий и тысячу рентгеновских снимков позвоночника. А это нонсенс.

Те же дозы облучения, которые человек получает при стандартных обследования, даже при условии их повышенного количества не способны оказать заметного отрицательного воздействия на организм. Поэтому рентген можно делать настолько часто, насколько того требуют медицинские показания. Однако этот принцип не распространяется на беременных женщин.

Им рентген противопоказан на любом сроке, особенно в первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем у плода. Если же обстоятельства вынуждают сделать женщине рентген во время вынашивания ребенка (серьезные травмы во время ДТП), то стараются использовать максимальные меры защиты для живота и органов малого таза. Во время кормления грудью женщинам разрешается делать как рентген, так и флюорографию.

При этом, по мнению многих специалистов, ей даже не требуется сцеживать молоко. Флюорографию маленьким детям не делают. Эта процедура допустима с 15-летнего возраста. Что касается рентген-диагностики в педиатрии, то к ней прибегают, но учитывают, что дети обладают повышенной радиочувствительностью к ионизирующему излучению (в среднем в 2–3 раза выше чем взрослые), что создает у них высокий риск возникновения как соматических, так и генетических эффектов облучения.

Противопоказания

Рентгеноскопия и рентгенография органов и структур человеческого тела имеет не только множество показаний, но и ряд противопоказаний:

• туберкулез в активной форме;
• эндокринные патологии щитовидной железы;
• общее тяжелое состояние пациента;
• вынашивание ребенка на любом сроке;
• для рентгенографии с применением контраста – период лактации;
• серьезные нарушения в работе сердца и почек;
• внутренние кровотечения;
• индивидуальная непереносимость контрастных препаратов.

Сделать рентген в наше время можно во многих медцентрах. Если рентгенографической или рентгеноскопическое исследование делается на цифровых комплексах, то пациент может рассчитывать на меньшую дозу облучения. Но даже цифровой рентген может считаться безопасным, только в случае не превышения допустимой частоты выполнения процедуры.

Рентген

Современные приборы значительно отличаются от предыдущих моделей не только по внешним данным и качеству исследования. Доза облучения в новых аппаратах ниже в несколько раз. Чтобы больной не подвергался дополнительному облучению рентген-лучей, сразу на компьютер врача, и тот может его внимательно рассмотреть. Поэтому делать рентген только в надежной клинике, которая оборудована современными безопасными приборами.

Нет такого понятия, как «предельно допустимая доза», так как рентген только по медицинским показаниям. Когда речь заходит о жизни пациента, проводят столько процедур, сколько необходимо. Флюорография дает больше облучения, нежели рентгеновский снимок. Еще рентген делают во время стоматологического осмотра, там доза облучения совсем маленькая.

Конечно, рентген причиняет организму определенный вред, однако зачастую это лучший или даже единственный способ вовремя выявить серьезное заболевание, например, туберкулез или рак молочной железы.

Средства защиты

Защитную функцию выполняет экран, который стоит между рентгеновской трубкой и пациентом. Во время процедуры необходимо пользоваться защитными средствами с прослойками из свинца. Это так называемые «юбки», «шапочки», «фартуки». Если делают рентген ребенку, необходимо экранировать все тело маленького пациента.

Вовремя не диагностированное заболевание несёт куда больше вреда, чем рентгенография. Вреден ли рентген и в чем заключается его влияние на организм, а также меры...





Что такое радионуклидная диагностика? Каким образом она осуществляется, какие есть методики проведения и как к ней необходимо подготовиться - об этом можно узнать из...



Что такое рентген желудка с барием? Как проводится обследование? Какие есть показания и противопоказания? Опасна ли процедура? О том, как подготовиться к мероприятию и...



Рентген головы назначают врачи различных специальностей для диагностики заболеваний черепа и головного мозга. Подробное описание разновидностей процедуры, а также показания и противопоказания, узнайте далее



Каким образом делается рентген руки? Что показывает рентгенограмма? Каковы достоинства и недостатки процедуры? Ответы на эти вопросы, а также как готовиться к такому исследованию...



Как выглядит рак лёгких на рентгене и как обнаружить эту патологию? Какие сложности характерны для определения этого заболевания? Ответы на эти и другие вопросы...



Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника - это визуальный тест, который помогает врачу оценить состояние здоровья больного. Как подготовиться к процедуре, а также то, как она...



Что такое ирригография кишечника и как проводится диагностика? В чем ее отличие от колоноскопии? Как подготовиться к процедуре взрослому и как подготовить ребёнка? Ответы...

• 

  Как выглядит гайморит на рентгеновском снимке? Каковы противопоказания для проведения такой диагностики? Как часто можно делать рентгенографию пазух носа? Ответы на эти и другие...

  Рентгенологическое исследование - одно из наиболее информативных для определения большинства болезней внутренних органов, таких как рак, туберкулез. Также, врачи назначают его для постановки точного диагноза повреждений костей и мягких тканей.

  Что собой представляют рентгенологические исследования и зачем они нужны

  Рентген — это медицинское исследование при котором тело человека просвечивают низкой дозой рентгеновских лучей. Они неравномерно поглощаются разными тканями, в зависимости от плотности. Чем белее изображение на рентгенографическом снимке, тем плотнее ткань.

  Такое исследование помогает врачу определиться с диагнозом или проверить эффективность выбранного лечения.

  Свойства рентгеновских лучей и их применение в медицине

  Сегодня применение рентгеновского излучения в медицине позволило диагностировать на ранней стадии множество болезней органов и костной ткани.

  Проникающая способность рентгеновских лучей используется для определения теней органов и тканей. Сердце, обладающее более плотной структурой, на снимке выглядит светлее, заполненных воздухом легких, кости выглядят белыми.

  Рентген обладает свойствами:

  1. Флюоресцирующим. Некоторые химические вещества начинают светиться при прохождении через них рентгеновского излучения. Это свойство используется при исследовании методом рентгеноскопии.
  2. Фотохимическим. Благодаря реакции серебра в составе фотослоя получается изображение, которое изучает врач.
  3. Ионизирующим. По количеству выделенных ионов при воздействии рентгеновских лучей считают дозу радиации, полученной человеком при проведении исследования.
  4. Повреждающим. Из-за этого свойства рентгеновское обследование проводится в соответствующих кабинетах и с использованием свинцовой защиты.

  При изучении рентгенологического снимка диагноз ставится после осмотра затемнений и просветлений.

  Любое рентгеновское изображение рассматривают как позитивное. Поэтому врачи называют «чёрное» «белым» и наоборот.

  Что может показать рентген?

  Рентген может показать болезни:

  • туберкулез;
  • пневмонию.

  Также рентген покажет:

  • целостность костей;
  • гематомы;
  • уплотнения мягких тканей.

  На рентгеновском снимке видно:

  • состояние органов;
  • расположение органов;
  • изменения плотности;
  • воспаления.

  На канале «Анатомия человека» врач рассказывает что видно на рентгене органов грудной полости

  Основные рентгенологические методы

  Изначально рентгенологи использовали два основных метода рентгенологического исследования:

  • рентгеноскопия;
  • рентгенография.

  Позже появились и другие виды обследований:

  • компьютерная рентгеновская томография;
  • бронхография;
  • ангиография;
  • термография;
  • электрорентгенография;
  • флюорография и другие.

  Рентгенография

  Рентгенография — это снимок внутренних органов или костей. Рентгенологический снимок можно сделать на пленочном или компьютерном оборудовании. Если анализ проводится на компьютерном оборудовании, облучение минимальное.

  Обследование проводится в проекциях:

  • прямой;
  • боковой.

  Анализ рентгенографического снимка врач может проводить неограниченное количество времени.

  Рентгенография широко используется:

  • в травматологии;
  • при клиническом исследовании;
  • при изучении аксиальной рентгенограммы черепа;
  • при неотложной рентгенодиагностике.

  Преимущества рентгенографии, проведенной на цифровом оборудовании:

  • высокая детализация;
  • возможность просматривать записанные на диск исследования;
  • возможность создавать архив рентгеновских изображений;
  • возможность обсудить диагностику с другими врачами.

  Цифровую рентгенографию можно делать многократно, что эффективно для изучения динамики прогресса лечения пациента. Это стало возможным благодаря снижению лучевой нагрузки.

  Рентгеноскопия

  Рентгеноскопия представляет собой возможность изучения функционального состояния органов:

  • легких;
  • пищевода;
  • сердца;
  • желудка;
  • диафрагмы;
  • кишечника.

  При рентгенографии такое исследование невозможно, т. к. изучается статическая картинка.

  Обследование проводится с учетом различных положений пациента:

  • в горизонтальном;
  • в вертикальном;
  • с различными поворотами вокруг оси.

  Также рентгеноскопия позволяет провести такие операции как:

  • катетеризация сердца;
  • устранение кишечной непроходимости и др.;
  • при неотложных состояниях.

  При использовании современного метода компьютерной рентгеноскопии снимок можно записать на диск и изучить в любой момент.

  Компьютерная рентгеновская томография

  Компьютерная томография позволяет получить послойное рентгеновское изображение в виде среза человеческого тела на заданной глубине на любом уровне.

  Можно проверить срез:

  • черепа;
  • костей;
  • грудной клетки;
  • брюшной полости;
  • суставов.

  Для проведения исследования пациента помещают на штативе и просят лежать неподвижно. Рентгеновская трубка и кассета движутся по отношению к телу. Изображения всех органов размазывается, кроме нужного. Толщина томографического слоя рассчитывается в зависимости от угла качания 20-50 градусов.

  

  Томографию проводят для диагностики заболеваний:

  • легких;
  • средостения;
  • просветов трахеи;
  • бронхов;
  • лимфатических узлов;
  • гортани;
  • черепа;
  • носа;
  • костей;
  • суставов;
  • почек;
  • надпочечников и др.

  Томография также помогает уточнить природу патологических затемнений, которые анализируют для определения:

  • фиброза;
  • участков распада;
  • состояния контуров органов;
  • структуры органов.

  Термография

  Термография диагностирует некоторые заболевания, изучая тепловое излучение человека с помощью термографа. При исследовании оценивается инфракрасный диапазон длины волны.

  Термоскопию проводят в специальном помещении в течение 2-5 минут. При этом пациент должен адаптироваться к температуре кабинета. На экране у лаборанта отображается черно-белое или цветное изображение, которое фиксируется на фотохимической бумаге.

  

  Патологические симптомы:

  • гипертермия;
  • гипотермия.

  Гипертермия показывает:

  1. Острое воспаление. Температура тела на 0,7-1 градус выше нормы.
  2. Хроническое воспаление. Температура выше на 1 — 1,5.
  3. Гнойные процессы. В таком случае разница температур составляет 1,5-2 градуса.
  4. Злокачественную опухоль. Стабильное повышение температуры на 2-2,5 градуса.

  Гипотермия фиксируется при:

  • ангиоспазме;
  • сужении сосудов;
  • стенозе сосудов.

  Термографию назначают при:

  • нарушениях кровообращения;
  • оценке активности артрита, бурсита;
  • уточнении границ ожогового поражения или отморожения;
  • «остром животе»;
  • воспалительных заболеваниях различных органов;
  • диагностике опухолей.

  Электрорентгенография

  При электрорентгенографии рентгеновский снимок проецируется не на пленку, а на селеновую пластину, заряженную статическим электричеством. Затем изображение снимают на бумагу. С одной пластины можно снять более 100 изображений.

  Этот метод выполнения обследования используется при диагностике травм костей в динамике. Этот способ гораздо дешевле, чем снимки, произведенные на пленочном оборудовании.

  Флюорография

  Рентгено флюорографическое обследование проводят ежегодно (с 15 лет) для диагностики заболеваний органов грудной клетки:

  • туберкулеза;
  • пневмонии;
  • рака;
  • кист;
  • воспалительных процессов;
  • болезней сердца;
  • легочной недостаточности и др.

  При проведении исследования на современном цифровом оборудовании делать флюорографию можно чаще.

  Что такое рентген с контрастом?

  Рентген с контрастом необходим в случаях когда требуется просветить ткани, заполненные воздухом, расположенные рядом с плотными тканями. Например, легкие рядом со средостением. Также анализ с контрастом необходим при рентгене тканей с одинаковой плотностью.

  На фото — рентгеновский снимок с контрастом

  

  При исследовании используются вещества:

  1. Высококонтрастные (рентгенопозитивные). Их контрастность гораздо выше, чем у мягких тканей. На снимке они выглядят темнее. Так, при исследовании пищевода и органов ЖКТ используют сульфат бария.
  2. Водорастворимые. К этой категории относятся йодсодержащие растворы. Их используют при контрастировании сосудов, сердца, мочевыводящей системы. Они менее токсичны. Также для получения контрастности используют йодированные масла. Их используют при исследованиях в гинекологии, урологии, гастроэнтерологии.
  3. Низкоконтрастные (рентгенонегативные). Как правило это газы. На рентгене они видны как сильные просветления. Вещества вводятся при рентгене ЖКТ, сосудов.

  Контрастирующие вещества вводят:

  • перорально;
  • клизмой;
  • пункцией;
  • с помощью катетеров или шприцев;
  • внутривенно.

  При использовании иодсодержащего вещества используется биологическая проба. Это необходимо для исключения сильного вреда здоровью.

  Отдельно выделяют исследования с использованием контрастности:

  • бронхографию;
  • ангиографию.

  Бронхография

  При бронхографии применяется метод искусственного контрастирования.

  Ее проводят при:

  • аномалиях развития бронхов;
  • кистах;
  • бронхоэктазах;
  • опухолях;
  • свищах.

  Для проведения исследования через нос в дыхательные пути вводят контрастное вещество. Посредством рентгеноскопии снимают сначала одну половину бронхиального дерева. Затем контраст откачивают и вводят в другую половину бронхиального дерева. Рентгеноскопию проводят в прямых и боковых проекциях.

  Ангиография

  Для проведения ангиографии производится искусственное контрастирование сосудов. При таком исследовании специальное вещество вводят в организм пациента, оно проникает в сосуды и «подсвечивает» их.

  При проведении процедуры возможны осложнения:

  • инфекция;
  • кровотечения;
  • интоксикация;
  • тошнота;

  Процедуру проводят в специальном кабинете и назначают в крайних случаях.

  Поводом к назначению могут послужить:

  • поражение сосудов;
  • воспалительные заболевания;
  • опухоли;
  • аномалии развития.

  Показания и противопоказания к проведению рентгенодиагностики

  Рентгенодиагностика связана с излучением, поэтому у нее есть ограничения.

  • на ранних сроках беременности;
  • если пациент не может стоять или сидеть;
  • при общем тяжелом состоянии.

  При кормлении грудью необходимо осторожно подходить к проведению рентгенографии, флюорографии.

  Показания к проведению рентгенологического исследования:

  • травмы;
  • профилактика болезней органов грудной клетки;
  • проверка сосудов, вен и др.;
  • диагностика заболеваний внутренних органов.

  Преимущества и недостатки способа

  Преимущества проведения исследования:

  • высокая точность диагностики;
  • возможность определения местоположения повреждения (болезни);
  • проверка эффективности лечения.

  Недостатки рентгенодиагностики:

  • облучение организма;
  • невозможность проводить рентген часто;
  • не видны поражения органов на ранней стадии.

  При проведении цифрового метода исследования вред для организма снижается на 40%, а точность диагностики - на 50%. При пленочном оборудовании велик риск ошибочного диагноза, связанного с браком пленки, при цифровом рентгене эти ошибки исключены.

  Правила подготовки и проведения рентгенологических исследований

  При проведении рентгенодиагностики человек подвергается лучевой нагрузке, поэтому необходимо предусмотреть способы защиты для пациента и медперсонала.

  Рентген делают в специальном кабинете, поделенном на две части:

  • для рентгенолаборанта;
  • для пациента.

  Правила проведения рентгена:

  • пациент должен быть зафиксирован в неподвижном положении;
  • органы, не нуждающиеся в диагностике, должны быть защищены свинцовым фартуком, пластиной.

  При анализе органов пищеварительной системы, кишечника:

  • диета;
  • очистка кишечника;
  • ограничение приема жидкости.

  Вреден ли рентген и как часто его можно делать?

  Рентген без вреда для здоровья можно делать несколько раз в год. Лечащий врач, при выписывании направления к рентгенологу, учитывает максимальную нагрузку на организм и возможности пациента. Поэтому рентген назначается лишь в случаях крайней необходимости.

  Рентгенологические исследования детей

  Рентген не опасен для детей. В ряде случаев при назначении опасность от рентгена в разы ниже опасности необнаружения болезни.

  Приспособления для снижения облучения

  Для снижения нагрузки на организм и улучшения качества изображения существуют специальные приспособления:

  1. Электронно-оптический усилитель. Он усиливает яркость и точность изображения за счет преобразования рентгеновского образа в световой и электронный. При его использовании лучевая нагрузка на пациента и медперсонал уменьшаются в 15 раз.
  2. Компрессионный тубус. Это свинцовый цилиндр. который уменьшает поле облучения. Он усиливает давление на тело больного, что позволяет получить более четкое изображение за счет уменьшения количества рассеянных лучей.
  3. Диафрагма. Она сужает поле облучения и работает как тубус.
  4. Отсеивающая решётка. С ее помощью поглощается рассеивающее излучение и улучшается качество изображения.

  Видео

  Юлия Ознобихина делится информацией об основах рентгенологии, рентгеноанатомии и рентгенопатологии органов грудной полости.

Флюорография много лет включена в программу обязательной диспансеризации. Процедура отличается технической простой и является низкозатратным профилактическим методом обследования. Однако в последние годы все чаще врачи отказываются от флюорографии в пользу рентгена. Почему? В чем особенность рентгенографического исследования? Рассмотрим вопрос подробно.

Чем отличается рентген легких от флюорографии?

Рентгенологическое исследование грудной клетки является информативным и подробным обследованием. Оно позволяет диагностировать:

Принцип получения снимка с помощью рентгеновских лучей основан на разнице поглощения радиоактивных частиц тканями организма. Так, богатые кальцием кости скелета задерживают максимальное количество Х-лучей. Вследствие этого на полученном изображении костные ткани выглядят самыми яркими. Жир, мышцы, жидкости и соединительная ткань поглощают меньше рентгеновского излучения. Поэтому на снимке они отображаются градациями серого. Воздух пропускает сквозь себя максимум рентгеновских лучей. Из-за этого заполненные им полости смотрятся наиболее темными.

Но в чем же разница между классической флюорографией и рентгеном ? Казалось бы, принцип диагностики един и отличий быть не должно, но они есть и обусловлены различиями технологий получения изображений. Прежде всего, каждый человек, направляющийся в рентген-кабинет, должен знать, что:

• при флюорографическом обследовании небольшие размеры патологии видны только как малозаметные нити, поэтому при появлении малейших подозрений назначается рентген. Таким образом, сегодня флюорография относится скорее к профилактическим методам исследования;
• рентген позволяет получать изображение с разрешением на порядок выше, благодаря этому их можно увеличивать до огромных размеров;
• доза облучения, полученная при рентгене, меньше в несколько раз.

Традиционная флюорография признана устаревшим методом и во многих странах уже не применяется. Тогда как рентгенография – более точный метод диагностирования, позволяющий не только выявить патологические процессы на ранних стадиях, но и оперативно отслеживать их изменение. Однако цена рентгена в несколько раз выше классического флюорографического анализа.

Показания к проведению рентгена и флюорографии

Поводом для рентгенографии могут послужить разные симптомы. Основные из них – это боль в легких, сухой кашель, кровохарканье, общая слабость и беспричинная потеря веса.

Обратите внимание!
Категорических противопоказаний для прохождения рентгена легких нет. Но направляя беременную женщину на обследование, врач должен тщательно взвесить все факторы «за» и «против».

Обязательная флюорография предусмотрена в профилактических целях для пациентов:

• обратившихся в медучреждение впервые;
• проживающих с новорожденными и беременными;
• являющихся призывниками или поступающими на воинскую службу по контракту;
• с выявленой ВИЧ-инфекцией.

Как часто можно делать рентген-исследование и вредно ли оно?

Приумножение знаний о влиянии рентгеновского излучения на человеческий организм запустило процесс разработки государственных и международных стандартов, регламентирующих допустимую величину облучения.

Современные методы рентгенодиагностики подразумевают применение ничтожно малых доз радиации, абсолютно безопасных для организма человека. Однако чтобы не подвергать себя опасности, следует не превышать среднюю годовую величину облучения. Российская официальная медицина считает допустимой дозу в 1,4 мЗв в год на человека. Для сопоставления: в США и Франции средняя эффективная годовая доза соответствует 0,4 мЗв, в Японии – 0,8 мЗв, Великобритания придерживается стандарта в 0,3 мЗв. Если проходить рентгенографию в лучших клиниках страны на цифровом оборудовании, то за 1 процедуру больше чем 0,03 мЗв вы не получите. Устаревшие пленочные рентген-аппараты дают разовую величину облучения в 0,3 мЗв, что является годовой нормой для Великобритании.

Стоит сказать, что современное цифровое оборудование, применяемое для рентген-диагностики, излучает дозу, сравнимую с приобретаемой в естественной среде за 10 дней. Подобная рентгенографическая система максимально снижает риск возможного неблагоприятного воздействия лучей на организм человека.

Вопрос о том, насколько часто допустимо выполнение рентгена легких, является индивидуальным. Врач решает его, оценивая общее состояние здоровья пациента и уровень достижения средней допустимой дозы облучения.

Если говорить о беременных женщинах и детях, то им гораздо реже назначают рентгенологическое обследование. Однако даже эти пациенты при необходимости его проходят. Наличие современного, со сниженной лучевой нагрузкой, оборудования, соблюдение правил техники безопасности и грамотное обслуживание рентгенодиагностической системы, являются залогом результативного и безвредного обследования. В отличие от рентгена, флюорография законодательно запрещена детям младше 15 лет.

Описание процедуры рентгенографии легких

Проведение рентгенографического исследования легких не требует никакой подготовки пациента к анализу. Равно как и отхода от привычного образа жизни после его выполнения.

Современный рентген-аппарат представляет собой сложное высокотехнологичное оборудование, которое позволяет заметить изменения размером менее 1 мм. С результатами обследования, предоставляемыми через несколько минут, можно обращаться в любое медицинское учреждение. Формат получаемого изображения отвечает российским и международным стандартам.

Процедура обследования на рентгеновском аппарате занимает всего несколько минут. Благодаря внедрению инновационных технологий процесс стал моментальным, информация сразу же отображается на экране.

Для выполнения рентген-анализа следует раздеться по пояс и снять все металлические украшения. Наличие заколок или пуговиц на одежде способно ухудшить качество снимка. Современная аппаратура позволяет проводить съемку и в нательном белье, главное, чтобы оно не содержало синтетику и металл. Возможно выполнение процедуры в положении стоя, лежа или сидя. На момент прохождения рентгеновских лучей пациента просят задержать дыхание. Если проводится обследование ребенка, специалист сам выбирает оптимальное время процедуры.

Стоит также отметить, что в настоящее время выделяют два подхода выполнения исследования – обзорную и прицельную рентгенографию. Под обзорным рентген-исследованием легких подразумевают выполнение снимков в двух проекциях: прямой и боковой. Прицельная методика состоит в фокусировке аппарата на определенном участке.

Анализ рентген-снимков легких

Результаты рентгенологического исследования представляются в одном из трех вариантах:

• на бумаге (допускается, если патологии не найдены);
• на специальной пленке (печатается на специальном принтере высокого разрешения);
• непосредственно в цифровом виде (имеет место только в случае проведения рентгенографии), причем не только в стандартном графическом формате, но и в форматах DICOM, или RAW, с размещением на диске специализированной программы-просмотрщика.

Принципиальным является отличие «медицинских» файлов от «классических»: специальные графические форматы позволяют хранить в файле несопоставимо больше информации, которая становится видна человеческому глазу после применения фильтров и ограничителей, предусмотренных программами-просмотрщиками.

Изучая изображение, созданное расходящимися пучками X-лучей, специалисты лучевой диагностики анализируют участки просветлений и затемнений. Начиная протокол описания рентгенограммы легких, врач-рентгенолог, прежде всего, указывает, в какой проекции был выполнен снимок.

Затем упоминается об отсутствии очаговых и инфильтративных теней. Присутствие очаговых затемнений говорит о поражении легких опухолью, туберкулезом или профессиональном заболевании (асбестоз, талькоз, силикоз). Инфильтративные тени в случае наличия сигнализируют о пневмонии, отеке либо о глистной инвазии.

Если отсутствуют нарушения кровоснабжения и циркуляции по малому и большому кругу, нет полостных и кистозных образований, не наблюдаются застойные явления, в протоколе описания содержится фраза о том, что легочный рисунок не деформирован и имеет четкую форму.

Фраза о структурности корней легких, отсутствии их расширения говорит об отсутствии дополнительных теней, способных повлиять на «ход» легочной артерии и увеличение лимфатических узлов средостения. Замеченные здесь изменения могут свидетельствовать о саркоидозе, увеличении лимфатических узлов, застое в малом круге и опухолях средостения.

Наличие тени средостения без особенностей скажет о том, что специалист не обнаружил дополнительных образований, просматривающихся из-за грудины. Отсутствие упоминания «плюс тени» на снимке, выполненном в прямой проекции, не может служить гарантией отсутствия опухолей. Если образование небольшое и не костной структуры, то оно может быть скрыто как грудиной, так и сердцем. Порой даже боковой снимок не способен прояснить ситуацию.

Заканчивается анализ рентген-снимка легких здорового человека сообщением о неизмененности диаграммы, свободном состоянии реберно-диафрагмальных синусов и отсутствии видимых патологий.

Качество снимков и точность диагноза

Основной причиной неверной расшифровки снимка легких служит динамическая нерезкость. Другими словами, пульсация крупных сосудов и дыхание влияют на четкость видимых контуров образований. Правильная выдержка, мощное современное оборудование, верный учет расстояния между объектом и фокусом позволяют предотвратить это искажение. Для получения точной картины проводится рентгенография легких в 2 проекциях. При наличии у пациента предварительного, требующего уточнения, диагноза выполняется прицельный снимок. Это несколько увеличивает дозу облучения, но безошибочность результата стоит этого.

Врач-рентгенолог также должен помнить, что синтетические волокна, металлические предметы и густой пучок волос (у женщин с длинными волосами) способны исказить или понизить прозрачность верхушек легочных полей.

Основные патологии, обнаруживаемые с помощью рентгенографии легких:

1. крупные очаговые затемнения сигнализируют о пневмонии или опухоли бронхов;
2. мелкие очаговые затемнения являются признаком очаговых форм пневмонии либо туберкулеза;
3. большая круглая тень в легких свидетельствует об опухоли в легком либо о набирающем силу туберкулезном процессе;
4. полость в легком – явный признак разложения тканей легкого, свойственного абсцессу, распаду опухоли либо очага туберкулеза;
5. жидкость, находящаяся в плевральной полости, является признаком плеврита либо новообразования;
6. уплощение диафрагмы говорит о наличии эмфиземы легких;
7. частые мелкие очаги свидетельствуют о туберкулезе или саркозиде.

Также возможно нахождение большого количества мелких патологий легких и легочных тканей, способных при всестороннем анализе внести ясность в диагноз пациента. Картина станет полной после оценки объема легких, расположения их корней, степени воздушности бронхов и прочих физиологических показателей. Как видим, цифровая рентгенография позволяет быстро и четко провести сложнейшие исследования и поставить точный диагноз через несколько минут.

Понедельник, 23.04.2018

Мнение редакции

Ме­ди­цин­ские тех­но­ло­гии не сто­ят на мес­те, и про­хож­де­ние циф­ро­во­го рент­ге­на по­сте­пен­но ста­но­вит­ся обыч­ным де­лом для рос­сий­ских граж­дан. Вы­би­рая кли­ни­ку, сто­ит оце­ни­вать не столь­ко ка­чест­во обо­ру­до­ва­ния (прос­то­му че­ло­ве­ку слож­но от­ли­чить рент­ген-ап­па­рат по­след­не­го и пред­пос­лед­не­го по­ко­ле­ния), сколь­ко про­фес­си­о­на­лизм вра­чей-ди­аг­нос­тов и ор­га­ни­за­цию про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ния. Вас долж­ны за­пи­сать, про­вес­ти про­це­ду­ру точ­но в срок, предо­ста­вить ре­зуль­та­ты, ко­то­рые со­про­вож­да­ют­ся ис­чер­пы­ва­ю­щим опи­са­ни­ем не толь­ко в рас­пе­ча­тан­ном, но так­же и в циф­ро­вом ви­де.

Пожалуй, нет на свете другой такой науки, которая носит имя своего первооткрывателя. Только медицинская рентгенология удостоилась такой чести, поскольку открытие Вильгельма Конрада Рентгена действительно оказалось способно творить чудеса. Такой вид исследования, как рентгенография и рентгеноскопия дал начало рентгеновской томографии, а с внедрением в практику компьютеров появилась возможность быстро получать оцифрованное изображение, не пользуясь услугами фотолаборатории. Именно эта возможность позволила проводить рентген на дому у пациента.

Переносной рентгеновский аппарат

Из истории

Справедливости ради нужно отметить, что передвижные рентгеновские аппараты появились почти в одно и то же время, что и стационарные. В крупных больницах, конечно, были лежачие пациенты, и особенно проблематичным было доставлять и укладывать людей с переломами позвоночника, которые находились в гипсовых «кроватках». И уж совсем невозможно было выполнить необходимое исследование, например, рентген легких, пациентам, которые находились на сложной системе блоков и противовесов в процессе скелетного вытяжения, поскольку они представляли вместе с кроватью единое целое.

Передвижной рентгеновский аппарат для использования в палате еще в 90-е годы ХХ века был достаточно громоздким, размером с большую стиральную машину, и перемещался он в пределах стационара, и только на грузовом лифте. Принцип его действия не отличался от стационарного рентгеновского аппарата: под пациента подкладывалась кассета с пленкой, которая затем проявлялась в фотолаборатории.

С появлением цифровой техники все изменилось, и современный портативный аппарат, который позволяет выполнять рентген на дому, может выполнить около 20 тысяч снимков до наработки на отказ рентгеновской трубки, и до 300 снимков без подзарядки аккумуляторов. Масса такого аппарата не превышает нескольких килограммов, и он вполне заслужил название «портативный».

Корейский портативный рентген-аппарат

Конечно, стоимость его составляет несколько сотен тысяч рублей, и поэтому рентген-исследование на дому не может стоить слишком дешево.

Но, в любом случае, иногда заплатить 2-3 тысячи рублей гораздо удобнее, чем транспортировать лежачего пациента к стационарному аппарату.

Показания и противопоказания к домашнему обследованию

В процессе рентгеновского обследования с выездом на дом можно провести практически все виды рентгенографии, кроме методов с контрастированием. Обычно размер снимка, на который можно спроецировать изображение, не превышает 40 на 40 см.

Обычно рентген на дому вызывают, чтобы выполнить исследование бронхолегочной системы, например, когда диагноз пневмонии у пациента не выставлен, показаний для госпитализации пока тоже не выявлено, но его состояние средней степени тяжести на фоне бронхита с повышением температуры и присоединением кашля, возможно – болей в груди и появления гнойной мокроты. Тогда на дому выполняется рентген легких.

Рентген на дому может быть назначен лежачим пациентам

Кроме этого, наиболее часто выполняются снимки следующих областей:

• тазобедренного сустава при переломе шейки бедра у лежачих больных;
• голеностопного сустава при подозрении на травму;
• коленного сустава;
• исследование позвоночника при острой боли.

Конечно, прибывшие рентгенологи готовы выполнить и снимки костей черепа, и пазух носа, и лучезапястных суставов, но нужно понимать, что вызов рентгена на дом люди предпочитают делать в том случае, если они ограничены в возможностях перемещения, и это очевидно.

Противопоказания к тому, чтобы сделать рентген-исследование на дому, точно такие же, как и при стационарном исследовании, например, первый триместр беременности.

Есть еще одна особенность. Учитывая, что мощность рентгеновской трубки в переносных аппаратах все-таки недостаточно высокая, то при массе тела пациента более 120-130 кг и интенсивном развитии подкожной жировой клетчатки, визуализация некоторых подробностей (например, легочных полей) будет оставлять желать лучшего.

О преимуществах вызова рентгенолога на дом

Для маломобильных пациентов преимущества рентгена на дому очевидны

Но действительно оценить весь уровень сервиса этой услуги могут пациенты травматологического профиля. Так, вместе с рентгенологом прибывший травматолог может наложить лонгету, обезболить, а при неосложненном переломе, если не требуется оперативное вмешательство, сразу наложить гипс или пластиковую повязку.

Конечно, и в случае высокой температуры, и при симптомах интоксикации пациент не получит осложнение во время транспортировки, а если у него инфекция, то он не сможет заразить других людей, пришедших в медицинское учреждение.

О безопасности

Несмотря на то, что при домашнем проведении рентгеноскопии используются менее мощные аппараты, все равно, правила защиты остаются неизбежными. Пациенту надевают просвинцованный фартук или юбку, закрывают область щитовидной железы специальным воротником из просвинцованной резины.

Кроме того, современные портативные рентгеновские трубки (например, марки «Toshiba»), практически лишены, благодаря удачным инженерным находкам и многоуровневой защите, как рассеянного, так и бокового излучения. Это делает безопасным исследование, как для врача, так и для окружающих.

В заключение нужно сказать, что такой вид исследования, как рентгенография на дому, не только повышает уровень комфорта и снижает стресс (например, при исследовании детей), но и значительно может снизить нагрузку на амбулаторный сектор лучевой диагностики.