Диета для беременных (3 триместр): меню. Питание беременных по неделям. Методическая разработка практического занятия "планирование сестринского ухода за беременными, в родах и послеродовом периоде Планирование сестринского ухода за беременными
ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ
Каковы основные принципы рационального питания беременной женщины?
Рациональное питание способствует нормальному развитию беременности, плода, а также является профилактикой развития крупных плодов, значительно осложняющих течение беременности, родов, послеродового периода, неонатального и постнатального развития новорожденных.
В первой половине беременности особая диета не требуется. Пища должна быть разнообразной, содержащей достаточное количество белков, углеводов, жиров, солей и витаминов. В первые месяцы беременности не исключаются, при необходимости, острые и соленые блюда, во второй половине рекомендуется преимущественно молочно-растительная пища. Мясо и рыбу следует употреблять 3-4 раза в неделю. Острые и пряные продукты запрещаются, в разумных пределах ограничиваются углеводы, мучные продукты, крахмал и жидкость.
Какое количество белков, жиров, углеводов и микроэлементов должно быть в суточном рационе беременной?
Количество белков и жиров вводится в суточный рацион из расчета 1,5-2 г на 1 кг массы тела женщины. Углеводы, как основной энергетический материал и источник образования жиров, должны составлять не более 500 г в,сутки (при ожирении количество углеводов уменьшается до 300--400 г в сутки). Для профилактики поздних токсикозов беременных поваренную соль во второй половине беременности необходимо ограничивать до 5 г в сутки, жидкость до 1-1,2 лав последние недели - до 0,8 л в сутки. Количество микроэлементов, источниками которых являются молоко, творог, яйца, печень, мясо, хлеб, орехи, гречневая и ячменная крупа, свекла, горох, во второй половине беременности должно составить: кальция - 1,5-2 г, фосфора - 2 г, магния - 0,5 г, железа - 15- 20 мг в сутки.
Каково значение витаминов для беременной?
В пищевом рационе беременной особенно необходимы витамины, входящие в состав ряда ферментов и выполняющие в организмечфункцию катализаторов процессов обмена веществ. При недостатке витаминов, поступающих в организм беременной с продуктами молочно-растительного происхождения, следует назначать готовые лекарственные формы.
Каково значение и суточная потребность витаминов А, РР, С, Е для беременной?
Витамин А (каротин) оказывает влияние на слизистую оболочку матки, способствует ее регенерации, что особенно важно в послеродовом периоде. Суточная доза - 5000 ME, в последние месяцы беременности - 10000-20000 ME.
Витамин РР (никотиновая кислота) участвует в процессах метаболизма половых гормонов, в малых концентрациях оказывает угнетающее действие на сократительную функцию беременной матки. Суточная доза - 18-25 мг.
Витамин С (аскорбиновая кислота) - мощный катализатор окислительно-восстановительных процессов в организме, потенцирует действие эстрогенов, усиливает влияние питуитрина и маммофизина на сокращение матки. Суточная доза - 100-200 мг.
Витамин С участвует в регуляции кальциевого и фосфорного обмена, применяется в акушерской практике для профилактики рахита у плода. Суточная доза - 1000 ME.
Витамин Е (токоферол) играет большую роль в нормальном течении беременности (витамин плодовитости), недостаток его приводит к нарушению функции половых органов, иногда к гибели плода и выкидышу. Суточная доза - 20-25 мг.
Каково значение и суточная потребность витаминов группы В для беременной?
Витамин Bj (тиамин) участвует в регуляции обмена эстрогенных гормонов, синтезе ацетилхолина, способствует правильному обмену веществ в нервной системе, печени, регулирует водно-солевой обмен. Суточная доза -10-20 мг.
Витамин В2 (рибофлавин) способствует нормальному течению беременности и родов, применяется для предупреждения угрожающего прерывания беременности, усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме. Суточная доза - 2-3 мг.
Витамин В6 (пиридоксин) необходим при обмене незаменимых аминокислот (гистамина и триптофана). Суточная доза - 5 мг.
Витамин В12 (цианокобаламин) эффективен при анемиях, вызванных заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени, усиливает выделение гормона роста. Применяется при гипотрофии плода. Суточная доза - 0,003 мг.
Питание во время беременности является одним из самых главных условий полноценного развития плода, благоприятного течения беременности и ее исхода. Нормальное зачатие, процесс беременности и вскармливание ребенка - это естественные физиологические процессы, которые зачастую не требуют вмешательства врачей. Единственное, что стоит понимать будущим мамам - от того, как они питаются все 9 месяцев, будет зависеть жизнь и здоровье их будущего ребенка. Некоторые просто-напросто не отдают себе в этом отчет, поэтому в дальнейшем возникают серьезные проблемы с развитием плода. Более того, неправильное и несбалансированное питание будущей мамы во время вынашивания будет сказываться спустя долгие годы на самочувствии малыша.
В современном мире слишком много искушений, но иногда следует забыть о своих желаниях и полностью сосредоточиться на ребенке. Для облегчения проблем с питанием в первые месяцы беременности врачи могут прописывать специальные продукты, например, белковые витаминно-минеральные комплексы, которые в состоянии снабдить организм всеми необходимыми веществами.
1 триместр - особенности и чудачества беременных женщин
Родные могут помочь соблюдать рацион питания беременной. 1 триместр - это один из самых важных периодов в формировании плода. Именно в течение первых месяцев беременности придется полностью отказаться от всех вредных привычек. На самом деле, это нужно было сделать еще за несколько месяцев до зачатия, еще во время планирования беременности.
Что касается еды, то резкое изменение привычек и переход на полностью здоровую пищу может стать стрессом для организма, а это совершенно не нужно. Например, любите есть жареную картошку и не представляете своей жизни без нее? Отлично, ешьте на здоровье. Подобные чудачества полностью поддерживаются. В любом случае, если беременная женщина захочет чего-либо необычного, то ей обязательно нужно это дать. Маленькие капризы в еде позволительны, ведь организм перестраивается в связи с беременностью - это касается того, что для ребенка необходимо огромное количество полезных минералов и витаминов. Их может не хватать, поэтому организм женщины такими «хотелками» сигнализирует о том, что не хватает каких-либо веществ. Как видите, рацион питания для беременных достаточно прост в первые месяцы. Многие даже не меняют своих привычек.
Что мы едим?
Меню беременной достаточно непредсказуемая штука. Конечно, все подбирается индивидуально, но существуют некоторые общие закономерности для всех будущих мам.
Очень важно прислушиваться даже к малейшим чудачествам в еде, ведь желания беременных подчас о многом говорят. Например, если хочется морской капусты, то в организме острая нехватка йода. Повышенный интерес к молочным продуктам (молоко, сыр, творог и другие) является признаком недостаточно высокого уровня кальция. Он необходим для полноценного развития плода, поэтому его недостаток должен устраняться без промедления. О нехватке витамина С, например, свидетельствует тяга к свежим овощам и фруктам, к картофелю и соленым огурцам. Очень многим в подобный период хочется есть орехи, рыбу и стручковый горох - подобные пищевые предпочтения являются явным признаком нехватки в организме витамина В1. Фрукты, а также овощи оранжевого и красного цвета, являются прекрасным источником витамина А (то есть каротина). Для любительниц бананов хорошая новость - они богаты витамином В6 и таким необходимым калием.
Правильный рацион питания для беременныхни в коем случае не должен исключать употребление мяса. Часто наблюдаются ситуации, когда от такого полезного продукта отказываются из-за токсикоза. Подобное явление беспокоит женщин на протяжении первых нескольких месяцев беременности. В любом случае оно достаточно быстро пройдет, и употребление таких продуктов не будет доставлять совершенно никаких неприятностей.
Первая половина - правильное соотношение полезных микро- и макроэлементов
В первые несколько месяцев беременности начинают формироваться внутренние органы будущего малыша, именно поэтому так важно придерживаться советов специалистов относительно питания. Во-первых, предпочтительно питаться 4 раза в день, причем нужно это делать с таким расчетом, чтобы около 30% от всей энергоценности суточного рациона было съедено на завтрак.
Затем за ним следует второй завтрак - это еще 15%, обед занимает 40%, ужин всего лишь 10%. А вот в 9 часов вечера можно выпить стакан кефира - это будет еще оставшихся 5%.
Такие пропорции должны быть рассчитаны на рацион с энергоценностью в 2400 или же до 2700 ккал. Для того чтобы избежать возможных проблем в будущем, нужно правильно распланировать питание во время беременности.
Врачами рекомендуется соблюдать диету, в которую обязательно будут включены все необходимые белки, углеводы, жиры, микро- и макроэлементы, минеральные вещества, а также витамины. В рацион беременной в сутки должны входить в среднем 75 г жира, до 110 г белка, а также приблизительно 350 г углеводов. Именно такие пропорции способны обеспечить организм беременной женщины всем необходимым ради нормального физиологического развития плода.
Противопоказания во время беременности
Рацион питания для беременных должен полностью исключать алкоголь и сигареты - казалось бы, что это известно каждому, но некоторым барышням просто не под силу отказаться от столь пагубных привычек.
Иногда недостаточно знать, что в дальнейшем вредные привычки могут привести к неправильному физиологическому развитию малыша, к проблемам с сердечно-сосудистой системой и умственным развитием.
В первые месяцы беременности стоит избегать злоупотребления лекарственными средствами, если только в этом не видит необходимости лечащий врач. Не допускать любых контактов с больными, ведь в период беременности у женщины слишком ослаблен иммунитет, что может привести к печальным последствиям. Не стоит употреблять в пищу недоброкачественные продукты. Лучшим вариантом будет питание только что приготовленными блюдами, свежими овощами и фруктами. Пищевое отравление является не самой лучшей перспективой.
Самое интересное, что любительницам остренького немного не повезло. Такие специи как горчица, хрен, перец и уксус они увидят точно не скоро. Важно, чтобы в меню беременной совершенно не было консервов. Можно употреблять только те, на которых сделаны пометки «Детское питание» и «Отсутствие консервантов гарантируется».
Необходимые дозы минеральных веществ
Самая основная проблема, с которой сталкиваются беременные женщины, - это недостаток железа в крови. Именно такой компонент отвечает за нормальное кровообращение и тканевое дыхание. Для того чтобы восполнить необходимую суточную дозу (приблизительно до 20 мг), достаточно в рацион включить яичный желток, печень, овсяную и гречневую кашу.
Если возникло желание есть известку, соль, мел и другое, то это является ярким признаком недостатка в организме солей кальция. Поэтому для начала необходимо пересмотреть свой рацион. В этом случае беременным назначают специальные витамины, препараты фосфора, кальция и железа. Примерный рацион питания беременной женщины должен включать в себя от 1500 до 2000 мг кальция в сутки. Эта доза почти вдвое превышает суточную норму взрослого человека. Для того чтобы удовлетворить эту потребность, придется усиленно употреблять в пищу молочные продукты, особенно молоко. Например, в 100 мл пастеризованного молока содержится приблизительно 130 мг кальция. Наиболее ценными в этом плане являются сыры - всего лишь 100 г сыра может содержать в себе до 1000 мг кальция.
Следует соблюдать строгие правила относительно употребления в пищу поваренной соли. Например, в первые несколько месяцев можно позволить до 12 г в сутки, несколько позже уже можно только до 8 г, а вот уже в последние два-три месяца только до 5 г.
Питание во время беременности - основные правила
Важно следить за тем, чтобы вся приготовленная пища была наивысшего качества. Многие врачи рекомендуют исключить из рациона сахарозу. По большей части она содержится в кондитерских изделиях. Хорошей заменой будет глюкоза, мед, фруктоза, а также любые кондитерские изделия, которые изготовлены на их основе.
Для беременной очень важно следить за тем, чтобы количество энергии, которая поступает вместе с пищей, соответствовала расходам. То есть это нормально, что будущая мама набирает килограммы, но эта рекомендация оградит ее от избытка веса, который может остаться после родов.
Рацион питания беременной женщины должен быть полностью сбалансированным: переизбыток питательных веществ также может нарушить полноценное физическое развитие плода, обмен веществ и функции желез внутренней секреции. В результате может родиться малыш с излишней массой тела и негармоничным развитием внутренних органов.
Если рассмотреть проблему с другой стороны, то недоедание может еще больше навредить будущему ребенку, чем переедание. Дефицит хотя бы какого-нибудь одного полезного элемента (например, кальция) в рационе беременной может негативно сказаться на здоровье малыша. При отсутствии необходимых макро- и микроэлементов, витаминов и минералов может произойти выкидыш или преждевременные роды. Недоношенность очень опасна для жизни малыша: она может сказаться на неполноценном умственном развитии, на возникновении различных аномалий, уродств, отставании в развитии.
Стандарт в наборе массы во время беременности
Примерный рацион питания для беременных должен рассчитываться только из их индивидуальных потребностей. Интересен тот факт, что все женщины набирают массу практически одинаково. Например, норма нарастания массы тела от 8 и до 10 кг. Это приблизительно по 300 или 350 г в неделю уже в период второй половины беременности. Чаще всего многие девушки начинают бесконтрольно питаться, объясняя это тем, что кушать надо за двоих. Это неправильно! Нельзя набирать слишком много лишних килограммов уже в первой половине срока. Важно следить за пользой потребляемых продуктов и не переусердствовать. В случае соблюдения нескольких простых правил, диета для беременных для снижения веса может в дальнейшем и не понадобиться.
Вторая половина беременности
Питание во время беременности на этом сроке несколько отличается - рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в сутки. Это чуть больше, чем в первой половине, но одно условие остается неизменным - от острых специй, приправ и кофе придется отказаться. Существует примерный список продуктов, которые необходимо обязательно принимать в пищу. Например, творога нужно съедать приблизительно 150 г, сливочного и растительного масла - от 30 г до 40 г, 1 яйцо, 500 г молока и 50 г сметаны. Что касается хлебобулочных изделий, то норма пшеничного и ржаного хлеба составляет по 150-200 г, булочек или печенья можно съесть 100 г, макаронных изделий рекомендуется не более 60 г. Кроме воды и сока можно пить чай и какао.
За час до сна рекомендуется выпить стакан кефира. Что касается приема мяса и рыбы, то следует расписать рацион питания для беременных таким образом, чтобы эти два вида продуктов обязательно были на завтрак и обед. А вот на ужин стоит отдать предпочтение именно молочной и растительной пище, причем ужинать следует за несколько часов до сна, чтобы организм не чувствовал тяжести.
Проблемы со здоровьем у будущих мам
Не следует отметать той возможности, что у беременной может быть простая непереносимость либо же аллергические реакции на основные продукты питания. В таком случае нужно полностью согласовать свой рацион с врачом женской консультации, который в дальнейшем будет вести беременность. Питание во время беременности (меню) будет рассчитано таким образом, чтобы не спровоцировать аллергию на те или иные продукты, но в то же время максимально удовлетворить потребности развивающегося плода. Например, если нет возможности от чего-либо отказаться, то подобные продукты питания будут употребляться небольшими дозами, которые будут постепенно увеличиваться. Аллергенные продукты разводятся в кипяченой воде и принимаются по чайной ложке один раз в день. Постепенно дозировка и концентрация будут увеличиваться до двух, а затем и трех ложек. Подобные тренировки предполагают постепенное увеличение дозировки, чтобы в дальнейшем была возможность принимать в пищу даже те продукты, на которые выявлена аллергия.
Правильное питание во время беременности контролируется врачом и в тех случаях, когда беременность протекает с какими-либо осложнениями, например, если у девушки ожирение, хронические заболевания или иные отклонения от нормы.
Что делать при поздних токсикозах?
Наиболее частой проблемой является появление позднего токсикоза - в таком случае врачами рекомендуется разгрузочная диета. Рацион питания для беременныхвключает в себя яблочную диету - она подразумевает, что девушка пять раз в день съедает приблизительно по 300 г печеных, спелых или же сырых яблок. В итоге получится 1,5 кг в день. Существует арбузная диета, построенная по такому же принципу, но в итоге выходит 2 кг арбуза в день. В любом случае подобные диеты достаточно неполноценны в химическом и энергетическом плане, поэтому их назначают не чаще 1 раза в неделю.
Во второй половине беременности появляются признаки, свидетельствующие о наличии плода в полости матки, – достоверные или несомненные признаки беременности.
Прощупывание частей плода. Во второй половине беременности при пальпации определяются головка плода, спинка и мелкие части плода; чем больше срок, тем лучше прощупываются части плода.
Ясно слышимые сердечные тоны плода. Сердечные тоны плода выслушиваются, начиная со второй половины беременности, в виде ритмичных ударов, повторяющихся 120-140 раз в минуту.
Движения плода, ощущаемые лицом, исследующим беременную. Беременные сами ощущают движение плода. Первородящие – с 20 недели, а повторнородящие – с 18 недели. Ощущения движений самой беременной к достоверным признакам не относятся, потому что они могут быть ошибочными. Женщина может принять их за перистальтику кишечника.
При исследовании беременных определяют членорасположение, положение, позицию, вид позиции и предлежание плода.
Членорасположение плода – это отношение его конечностей к головке и туловищу. При типичном нормальном членорасположении туловище согнуто, головка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах и прижаты к животу, ручки скрещены на грудной клетке. Плод имеет форму овоида.
Положение плода – это отношение оси плода к продольной оси матки. Различают положения (рис. 9):
продольное – продольная ось плода и продольная ось матки совпадают;
поперечное – продольная ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом ;
косое – продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол.
Рис. 9. Положение плода.
Позиция плода
– это отношение спинки плода к боковым стенкам матки. Бывает две позиции. Первая позиция – спинка плода обращена влево (рис. 10а). Вторая позиция – спинка плода обращена вправо (рис. 10б).
а) б)
Рис. 10.
Позиция плода:
а) первая позиция – спинка слева; б) вторая позиция – спинка справа.
Спинка плода не всегда обращена вправо или влево, она обычно несколько повернута кпереди или кзади, поэтому различают вид позиции.
Вид позиции
– это отношение спинки плода к передней и задней поверхностям матки. При переднем виде спинка плода обращена кпереди, при заднем виде – кзади (рис. 11).
Рис. 11.
Вид позиции плода.
Предлежание плода
– отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в малый таз. Если над входом в таз находится головка плода – предлежание головное (рис. 12), если тазовый конец – предлежание тазовое (рис. 13).
Рис. 12.
Головное предлежание плода.
Рис. 13.
Варианты тазового предлежания плода.
Предлежащей частью называется та часть плода, которая располагается ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути.
При головном предлежании ко входу в малый таз могут быть обращены затылок (затылочное предлежание), темя (переднеголовное), лоб (лобное), личико плода (лицевое предлежание). Типичным является затылочное предлежание (сгибательный тип). Остальные типы головного предлежания называются разгибательными и встречаются в 1% всех продольных положений.
При тазовом предлежании ко входу в малый таз могут быть обращены ягодицы, ножки и ягодицы вместе с ножками.
Методы акушерского исследования во второй половине беременности
1. Пальпация живота или наружные акушерские приемы (приемы Леопольда-Левицкого)
.
При пальпации определяют части плода, его величину, положение, позицию, вид позиции, предлежание, отношение предлежащей части ко входу в малый таз. Пальпацию производят по определенному плану, последовательно применяя четыре приема (рис. 14).
Рис. 14. Приемы Леопольда-Левицкого:
а) первый прием; б) второй прием; в) третий прием; г) четвертый прием.
Первый прием
– определяют высоту стояния дна матки и часть плода, располагающуюся в дне матки. Чаще это тазовый конец. Тазовый конец – крупная, но менее плотная и менее округлая часть, чем головка.
Второй прием – определяют позицию и вид позиции плода, т.е. где находится спинка плода по отношению к стенкам матки. Спинка прощупывается в виде гладкой широкой поверхности, мелкие части – в виде небольших выступов, часто меняющих положение.
Третий прием – определяют предлежание плода. Головка плода прощупывается в виде крупной , круглой, плотной и баллотирующей части. Тазовый конец прощупывается в виде объемной, не округлой формы и не баллотирующей.
Четвертый прием
– позволяет определить отношение крупной части плода ко входу в малый таз. Этот прием является дополнением к третьему приему.
2. Аускультация – выслушивание сердцебиения плода
.
Выслушивается акушерским стетоскопом (рис. 15) или с помощью ручного эхографа (рис. 16). При аускультации живота определяют сердечные тоны плода. Кроме того, можно уловить биение брюшной аорты, совпадающей с пульсом женщины, маточные шумы, возникающие в крупных кровеносных сосудах. Сердечные тоны прослушиваются с 18-20 недель беременности и с каждым месяцем становятся отчетливее. При аускультации определяют частоту (в норме – 120-140 ударов в минуту), ритмичность и ясность ударов.
Рис. 15. Акушерский стетоскоп. Рис. 16. Ручной эхограф.
3. Определение высоты стояния дна матки и окружности живота .
ВДМ и ОЖ определяют с помощью сантиметровой ленты (рис. 17 а, б). С помощью этих измерений можно определить приблизительный срок беременности, подсчитать приблизительную массу плода и в динамике, измеряя, следить за ростом плода. Приблизительная масса плода определяется умножением ВДМ на ОЖ.
а) б)
Рис. 17.
Определение: а) высоты дна матки; б) окружности живота.
V
. Лабораторное исследование
исследование крови на группу и резус-фактор (приложение 3);
биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, билирубин (приложение 3);
исследование крови на RW, ВИЧ, австралийский антиген (приложение 4);
исследование крови на скрытую инфекцию;
клинический анализ крови;
химическая коагулограмма (приложение 5);
общий анализ мочи (приложение 5);
биохимический скрининг (приложение 6);
мазок на степень чистоты влагалища;
электро-фоно-кардиография;
осмотр специалистов: терапевт, окулист, ЛОР-врач, стоматолог (приложение 6).
Во время каждого очередного посещения беременной женской консультации после получения сведений о ее самочувствии проводится наружное акушерское исследование: измерение ВДМ и ОЖ, выслушивание сердцебиения плода, взвешивание и определение прибавки массы тела за неделю, измерение АД на обеих руках и пульса. К каждой явке обязательно сдается анализ мочи.
Определение срока беременности и родов
Срок беременности и предстоящая дата родов определяются по следующим показаниям:
По менструации – от первого дня последней менструации отнять три месяца и прибавить семь дней.
По шевелению – у первородящих первое шевеление в 20 недель, а у повторнородящих – в 18 недель.
По первой явке – в ранние сроки беременности это данные влагалищного исследования. После 20 недели учитываются размер матки , т.е. окружность живота, и высота дна матки (рис. 18).
Рис. 18.
Срок беременности в зависимости от ВДМ.
Роль и действия медсестры при обследовании беременной
Медицинская сестра помогает врачу во время приема беременных и гинекологических больных. Перед началом приема она должна подготовить кабинет, инструменты и медицинскую документацию. Медсестра обязана:
принести из регистратуры амбулаторные карты записавшихся на прием женщин;
подобрать из сигнальной картотеки индивидуальные карты беременных и родильниц, которым назначена на этот день явка в женскую консультацию;
приготовить бланки для рецептов, направлений на анализы, на консультацию к специалистам, госпитализацию.
В задачи патронажа входит:
выяснение общего состояния и жалоб посещаемых женщин;
ознакомление с их бытом;
обучение правилам гигиены беременных, родильниц, ухода за новорожденными;
проверка выполнения назначенного режима;
санитарно-просветительная работа.
До осмотра врачом медицинская сестра производит взвешивание беременных, измеряет им артериальное давление (на обеих руках), а полученные данные записывает в индивидуальные карты. Во время приема медицинская сестра активно помогает врачу: вызывает по очереди женщин, участвует в их осмотре, подает инструменты, заполняет по указанию врача медицинские документы.
Участковая сестра должна владеть некоторыми методами диагностики и техникой выполнения отдельных процедур:
измерение таза, окружности живота и высоты стояния дна матки у беременных;
применение специальных приемов наружного акушерского обследования;
взятие мазков из различных отделов мочеполовой системы женщины;
проведение лечебных гинекологических процедур.
Подводя итог, можно сказать, что во время беременности в организме женщины происходят физиологические изменения, благодаря которым идет правильное развитие плода и подготовка к предстоящим родам и кормлению. В этот период нагрузка на все органы и системы увеличивается, что может привести к обострению хронических заболеваний и развитию осложнений. Именно поэтому женщина должна встать на учет до 12 недели беременности, пройти все необходимые исследования и в дальнейшем регулярно посещать врача.
ГИГИЕНА И ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ
Беременность, являясь физиологическим процессом, как правило, оказывает на здоровье женщины благотворное влияние. Однако иногда она может принимать патологическое течение. Это объясняется тем, что организм женщины в отдельных случаях не справляется с повышенными требованиями , которые к нему предъявляются растущим плодом (доставка питательных веществ, обезвреживание и выведение конечных продуктов обмена веществ плода и пр.).
Для предупреждения патологического течения беременности женщина с момента наступления беременности должна соблюдать гигиенические мероприятия, содействующие физиологическому течению беременности и являющиеся одновременно дородовой (антенатальной) охраной ребенка. Благотворное действие оказывают на беременную положительные эмоции. Напротив, отрицательные эмоции, особенно если они сильны и действуют долгое время, могут привести к истощению и ослаблению коры головного мозга и связанному с этим расторможению подкорковых вегетативных центров и повышению их реактивности.
Возникающие при этом различные нарушения функций внутренних органов, как, например, спазм и расслабление сосудов, нарушение секреторной деятельности желез, изменения тонуса мускулатуры и моторики внутренних органов, при длительном существовании могут быть причиной даже структурных изменений в них.
Одним из главных условий нормального течения беременности является соблюдение ряда гигиенических и диететических правил (благоприятные условия труда, быта, питания, отдыха и др.).
Если до наступления беременности образ жизни беременной был гигиенически рациональным, то нет необходимости его изменять. Однако беременная должна осуществлять и специальные мероприятия, способствующие физиологическому течению беременности, соблюдение которых максимально ограждает ее и плод от всякого рода вредных влияний. Беременная должна продолжать свои обычные занятия, чередуя при этом труд с отдыхом и избегая переутомления. Такой труд благотворно действует на здоровье беременной женщины.
Необходимость изменить характер труда возникает лишь в тех случаях, когда он сопряжен с поднятием тяжестей, постоянными сотрясениями (вибрациями) тела или протекает в неблагоприятных условиях: при постоянном нервном напряжении или возбуждении, в недостаточно освещаемых и вентилируемых помещениях и др.
Большое значение в системе оздоровительных мероприятий имеет постоянное разъяснение всем женщинам необходимости посещать женскую консультацию с начала беременности. Только при этом условии возможны своевременная рекомендация и проведение необходимых профилактических гигиенических и диететических мероприятий. Среди этих мероприятий особо важное значение имеют своевременное предоставление беременной дородового отпуска и правильное его использование.
Накапливающиеся во время беременности в организме женщины продукты расщепления жиров , белков, углеводов и др., а также продукты жизнедеятельности плода требуют повышения деятельности выделительных органов и из них главным образом легких, кожи, почек, кишечника. Поэтому правильное функционирование этих органов является основной задачей профилактики заболеваний, связанных с беременностью.
Беременная должна спать 8-9 часов в хорошо проветриваемом помещении. Необходимы регулярные ежедневные прогулки на чистом воздухе, особенно во время дородового отпуска, когда потребность в кислороде особенно велика.
Содержание кожи в чистоте значительно облегчает работу почек, напряженно функционирующих во время беременности. Необходимо, чтобы беременная ежедневно обтирала все тело или обмывала его под душем. Температура воды 34-35°С. В конце беременности рекомендуется принимать душ, сидя на скамейке. Можно посещать баню, но нельзя париться. В последние месяцы беременности баню посещать не следует. Продолжительность перечисленных процедур определяется индивидуально для каждой беременной, но не должна превышать 15 минут. Целью их являются механическая очистка кожи от загрязняющих веществ (пот, жир), усиление прилива крови к коже и связанное с этим повышение выделительной ее функции. Перед сном и утром следует мыть лицо, руки, шею и всю верхнюю часть туловища, так как эти части тела сильнее загрязняются. Перед сном нужно также мыть ноги. Необходимо тщательно следить за чистотой зубов, полоскать рот после приема пищи.
Наружные половые органы обмывают хорошо вымытыми руками кусочком мягкой тряпочки два-три раза в день теплой кипяченой водой с мылом, причем движения рук должны быть направлены от лобка к копчику в целях предотвращения заноса в половые органы грязи с области заднепроходного отверстия. Неопрятное содержание половых органов может способствовать образованию опрелостей, появлению гнойничковых заболеваний и в дальнейшем явиться причиной послеродовых заболеваний. Влагалищные спринцевания производятся только по назначению врача.
Морские и речные купания, равно как и солнечные ванны , могут быть разрешены при нормально протекающей беременности в нежаркие часы дня и при условии, что они будут непродолжительны. Чтобы почки правильно функционировали, надо их разгрузить, улучшив работу легких, кожи и кишечника, а также соблюдать рациональную диету.
Беременным с наклонностью к запорам следует рекомендовать растительную диету и прогулки, в случае необходимости – очистительные клизмы. Слабительных средств надо избегать.
Половые сношения во время беременности должны быть ограничены; они совершенно исключаются в первые два-три месяца (опасность выкидыша) и в последние два месяца беременности (опасность преждевременных родов и инфекции).
Во время беременности следует избегать охлаждения тела и контакта с инфекционными больными. Инфекционные заболевания, включая грипп, осложняют беременность, роды и послеродовой период и оказывают неблагоприятное влияние на здоровье матери и плода. Осложнение беременности гриппом и другими инфекционными заболеваниями требует немедленного проведения соответствующего лечения.
Одежда беременных должна быть свободной, не стеснять живот и молочные железы. Обувь, особенно в последние месяцы беременности, должна быть на низких каблуках.
Начиная с VI месяца беременности целесообразно носить специальный пояс или бандаж. Носить его необходимо при дряблых брюшных стенках, расхождении прямых мышц живота или отвислом животе. Надевать бандаж нужно в лежачем положении. По мере увеличения живота бандаж следует расширять, а если это невозможно , то заменять другим, более подходящим. Белье (нательное, постельное) нужно часто менять, во всяком случае, не реже одного раза в неделю. Оно должно быть легким, хорошо стираться; после стирки белье надо обязательно проглаживать горячим утюгом.
Молочные железы надо обмывать два-три раза в день холодной водой и затем растирать их мохнатым полотенцем.
Начиная с V-VI месяцев беременности, благотворно действуют на молочные железы воздушные ванны в течение 10-15 минут один-два раза в день, а с VII-VIII месяцев беременности – общее ультрафиолетовое облучение всего тела через день. При плоских или втянутых сосках нужно осторожно периодически вытягивать их чисто вымытыми руками по 3-5 минут два-три раза в день (по указанию врача).
Сохранение формы и упругости молочных желез достигается применением хорошо сшитого по мерке лифчика из тонкой и легкой материи. Он не должен стеснять молочные железы, а тем более натирать кожу. Несколько приподнятое положение не стесненных молочных желез во время беременности, способствуя правильному кровообращению, благотворно влияет на развитие желез, а в дальнейшем на молокоотделение.
Наряду с общими гигиеническими мероприятиями, среди которых – использование солнца, воздуха, воды и движений (работа, прогулки), беременным рекомендуются и специальные гимнастические упражнения. Они рассчитаны на укрепление брюшного пресса (передней брюшной стенки, диафрагмы и тазового дна), углубление дыхания и улучшение в организме крово- и лимфообращения.
Систематически и правильно выполняемые беременной женщиной физические упражнения способствуют повышению обмена веществ, укреплению здоровья и подготавливают женщину к предстоящим родам.
Питание беременных имеет важное значение среди прочих гигиенических мероприятий. Нерациональное питание нередко способствует возникновению различных патологических процессов, осложняющих беременность: токсикозов беременности, самопроизвольных выкидышей и др. Нередко одной лишь рациональной диетой удается не только предотвратить эти и другие подобные им осложнения, но и купировать их.
Беременность является физиологическим процессом. Поэтому нет необходимости в специальной диете при нормальном течении беременности. Количество пищи следует несколько увеличить , принимать ее в легко усвояемой форме, малыми порциями, чаще. Пища не должна быть острой, соленой и богатой экстрактивными веществами.
Организм беременной и растущего плода нуждается в повышенном количестве белков, жиров, углеводов и минеральных солей, поэтому молочно-растительная диета, сладости и легко усвояемые жиры полезны беременной. При недостатке солей кальция, на что раньше всего указывает развивающийся кариес зубов, следует назначать пищу, богатую ими, и давать соли кальция. Беременная женщина должна тщательно следить за состоянием своих зубов. При обнаружении каких-либо непорядков в жевательном аппарате она должна немедленно обратиться к зубному врачу.
Организм беременной нуждается также и в значительном количестве витаминов. Как показали многочисленные исследования, недостаток витамина А понижает сопротивляемость организма инфекции. Витамины B 1 и В 2 предупреждают развитие у беременных полиневритов и ранних токсикозов беременности; недостаток витамина В 1 проявляется в легкой утомляемости и может привести в родах к слабости родовых сил. Витамин С предотвращает развитие цинготных явлений. Витамин D регулирует кальциевый и фосфорный обмен, поэтому он необходим для предупреждения рахита. Витамин Е предохраняет от самопроизвольного выкидыша.
Для покрытия повышенной потребности беременной в витаминах в состав ее повседневной пищи должны входить свежие овощи, фрукты и другие содержащие их продукты. Некоторые из перечисленных витаминов могут быть назначены в виде порошков, таблеток, драже и др.
Беременные женщины часто испытывают жажду. При физиологическом течении беременности количество выпиваемой ими воды (в чистом виде, в виде супа и т.п.) в общей сложности не должно превышать в течение суток одного литра. При появлении отеков, повышении артериального давления и других осложнениях количество жидкости ограничивается иногда весьма значительно.
Беременных женщин в ряде случаев направляют в специализированные санатории и дома отдыха для беременных.
Повседневное выполнение перечисленных гигиенических и диететических правил способствует физиологическому течению беременности и полноценному развитию плода. Поэтому популяризацию и проведение их в жизнь следует рассматривать как важнейшую часть работы женской консультации.
Тема № 10 Беременность.
1. Беременность. Анамнез жизни. Специальный анамнез.
2. Признаки наступившей беременности. Методы диагностики.
3. Физиологическое течение беременности.
4. Особенности сестринского наблюдения за беременной.
Беременность (гестация) - состояние женщины в период между оплодотворением и родами. Принципиально знать, что беременность не является болезнью. Состояние беременности – это совокупность биологических изменений, происходящих в материнском организме. Нормальное развитие беременности связано с комплексом приспособительных реакций женщины, направленных на оптимальное развитие плода.
Анамнез жизни.
Обследование женщины, обратившейся по поводу беременности в женскую консультацию начинается с опроса для выяснения состояния ее здоровья и здоровья отца ребенка в настоящем и прошлом (перенесенные заболевания и их осложнения), социального статуса и наличие профессиональных вредностей. Особое внимание следует обратить на недопустимость для беременной: курения, употребление алкоголя, наркотиков.
Для своевременных профилактических и лечебных мер необходимо иметь сведения о заболевании туберкулезом, в том числе у близких родственников, сифилисом, гонореей, психических заболеваниях и т.д.
Специальный анамнез
Его цель – сбор информации о наличии беременности в прошлом и их течении.
Имелись ли нарушения на ранних и поздних сроках беременности в виде слюнотечения, тошноты, рвоты, госпитализировалась ли женщина в связи с этими нарушениями.
Закончилась ли беременность рождением нормального доношенного плода или в состоянии асфиксии или мертворождением
Как протекал послеродовый период
Все это заносится в карту беременной для составления плана ведения беременной, проведение профилактики и лечения осложнений беременности, снижение риска рождения ребенка с нарушениями здоровья.
Признаки наступившей беременности
Сомнительные (субъективные):
- тошнота и рвота
- изжога
- запоры
- утомляемость
Вероятные признаки, которые встречаются как правило, во время беременности, но иногда отдельно взятый признак может наблюдаться у не беременных.
- задержка менструации не менее 10 дней и диспептические признаки
- набухание молочных желез, коричневая пигментация вокруг них, выделение молозива из соска при надавливании
- пигментация белой линии живота, лобных бугров, скул, больших половых губ
- увеличение и изменение формы матки. Влагалищное двуручное исследование позволяет установить беременностью (признак беременности по Снегиреву, по Горвицу и Гегару)
Для установления беременности на ранних сроках, желательно осмотреть женщину еще раз через неделю после обращения.
Лабораторные методы исследования на наличие беременности в ранниз стадиях:
Радиоиммунологический метод определения Х гемоглобина в сыворотке крови через 5-7 дней после зачатия
Иммуноферментные тесты через 1-2 недели после зачатия
УЗИ на 2-3 недели беременности. Регистрация С\Б плода с 4-5 недели.
Специальные тест - системы, позволяющие женщинам определить наличие беременности самостоятельно.
Установление беременности на ранних сроках – важный момент для определния предполагаемого времени родов. При 28 дневном менструальном цикле с овуляцией на 14-15 день необходимо к дате первого дня последней менструации прибавить 9 месяцев и 7 дней или от первого дня последней менструации отнять три месяца и к полученному числу прибавить семь.
Длительность беременности составляет 280 дней или 40 недель от первого дня последней менструации. Если менструальный цикл превышает 28 дней, то продолжительность беременности увеличивается приблизительно на 1 день, на каждый день менструального цикла.
Достоверные признаки:
Беспорно подтверждают беременность, относятся к диагностикие поздних сроков беременности.
Ощущение движений плода между 16-20 неделями после последней менструации
Прослушивание сердцебиения плода при помощи аускультации с 17-19 недели, частота С\Б 120-140 в минуту, ЭКГ, ФКГ, кардиотахография с 12-14 недели
Определение при пальпации живота частей плода
Определение длины, массы плода и размеров его головки различными способами
При первом посещении женской консультации с целью установения беременности согласно приказа минздрава РФ от 2003 г. № 50 повторное посещение врача и получение лабораторных анализов через 7-10 дней, а затем посещать не реже 1 раза в месяц до 28 н\г после 28 н\г 2 раза в месяц. При каждом посещении у беременной измеряют массу тела, А\Д, ЧСС, выполняют наружное акушерское исселование, определяют положение вид позитию и предлежание плода, выслушивают сердечные тоны, считают частоту шевелений плода (в норме три шевеления за 30 минут). Клинический анализ крови при первом посещении, на 22 и 32 н/г. Клинический анализ мочи при каждом осмотре (не менее 4-15 раз). Кровь на RW при первом осмотре и 32 неделе гестации. Кровь на ВИЧ инфекции 3 раза за беременность. Определение группы крови и резус фактора при первом посещении. При резус отрицательном факторе у женщины и при наличии у мужа положительного резус фактора исследуют кровь на резус тела ежемесячно. Бактериалогическое исследование отделаемого влагалища при первом посещении и 32 н\г. За время беременности женщина должна быть осмотрена терапевтом 2 раза, окулистом, лор, стоматологом один раз и по показаниям.
Физиологическое течение беременности
Масса тела женщины к концу беременности увеличивается на 10-12 кг. Еженедельная прибавка в массе во второй половине беременности составляет 300-400 гр .
Повышается тонус парасимпатической нервной системы – появляется тошнота, рвота, изменение вкуса, обоняния, гиперсаливация, склонность к головокружению, запоры.
Сложная перестройка в организме обусловлена появлением новых желез внутренней секреции – желтого тела, плаценты, которая вырабатывает хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстрогены и прогестерон. Плацента обеспечивает транспортную, депонирующую, выделительную, питания плода, дыхательную функции, иммунобиологическую защиту плода. Плацента вместе с плодом образует фетоплацентарный комплекс. К концу беременности масса плаценты составляет 500-600 гр., диаметр 15-18 см., толщина 2-3 см. Плацента соединена с плодом пуповиной, в которой проходит две артерии и одна вена. Длина пуповины к концу беременности в среднем 50 см. Плацента + пуповина и оболочки плода образуют послед. Плодное яйцо образет две оболочки: хорион ворсинчатая и водную. Полость водной оболочки заполнена околоплодными водами, их накопление способствует увеличению объема яйца, защищает от травм из вне. В них содержится белок соли, витамины, гормоны. В полости яйца плод активно двигается. Нормальное количество околоплодных вод от 1 до 1.5 литров.
Дыхательная система. Во время беременности нагрузка на легкие возрастает.Для нормального обеспечения плода кислородом частота дыхания увеличивается на 10% при неизмененной ЖЕЛ.
Сердечно-сосудистая система – увеличение сети кровеносных сосудов в матке, появление плацентарного кровообращения, смещение сердца кверху диафрагмой, могут приводить к частичной гипертрофии сердечной мышцы, появляется физиологическая тахикардия. Систолическое и диастолическое артериальное давление во врором триместре снижается на 5-15 мм. РТСТ. Самое низкое при сроке 28 недель. Затем повышается и к концу беременности соответствует показателям до беременности.
Кроветворная система . Содержание гемоглобина. Снижается к третьему триместру. Наименьшее значение при сроке 32-34 н\г – 110 гр. на литр.
Почки . Фукция их во время беременности значительно изменяется. Расширяются почечные лоханки, удлиняются и расширяются мочеточники. В начале беременности у женщин появляются жалобы на частое мочеиспускание, что обусловлено давлением беременной матки на мочевой пузырь. К концу беремености эти явления могут усилиться и у некоторых женщин может наблюдаться непроизвольное выделение мочи при кашле и чихании.
Опорно -двигательный аппарата. Изменения в нем происходят под действием релаксина, образующегося в плаценте. Расхождение костей лобка на 0,5 см. считается нормальным.
Молочные железы . Увеличивается масса за счет роста числа и объема долек.
Сестринское наблюдение за развитием беременности складывается из нескольких этапов :
Знания и выполнения стандартов по ведению беременных, прописанных в приказах минздрава России.
Знания об отдаленных последствиях, если жешщина или семейная пара работает в неблагоприятных условиях или проживает на территории, загрезненной техногенными отходами.
При первом посещении женской консультации необходимо определить степень возможного риска нарушений течения беременности, здоровья плода и новорожденного. С этой целью акушерка заполняет анкету-опросник, а врач определяет уровень риска для каждой конкретной женщины. По показателям риска делается прогноз для здоровья плода и новорожденного с разработкой профилактических и лечебных мероприятий.
При угрозе прерывания беременности, беременности с отрицательным резус фактором, беременная госпитализируется в стационар и медицинская сестра осуществляет действия согласно назначениям врача, а также проводит с беременной беседы о правильном питании, режиме дня, вреде алкоголя, курения, готовит беременную к родам, обучает специальным приемам дыхания, самообезболиванию во время схваток и поведению во время родов.
При работе женины во вредных и опасных условиях труда медицинский работник обязан решить вопрос о переводе беременной на легкий и безвредный труд. (согласно ст. 264 ТК РФ и гигиеническим рекомендациям к рациональному трудоустройству беременных женщин.)
Работодатель должен нести социальную ответсвтенность за здоровье женщины репродуктивного возраста. Женщина должна быть трудоустроена в течении первых 11 дней наступившей беременности, так как в это время формируется пороки развития плода. Для перевода на другую работы ей выдается врачебное заключение (форма 084\у).
Беременная женщина обязана соблюдать правила здорового образа жизни и не причинять вреда будущему ребенку.
Антенатальной профилактикой здоровья будущего ребенка также занимается медицинская сестра детской поликлиники при осуществлении дородовых патронажей.
Контрольные вопросы и задания по темам № 3 и 10
1. Охарактеризуйте процесс оплодотворения, этапы развития плода.
2. Назовите критические периоды внутриутробного развития
3. Укажите причины, вызывающие нарушения в развитии плода и новорожденного.
4. Как провести диагностику беремености? Назовите достоверные признаки беременности.
5. Какие изменения происходят в организме женщины при наступлении беременности?
6. Какие меры должен принять медицинский работник, если беременная женщина работает во вредных и опасных условиях труда?
7. Составить материал беседы с беременной по организации питания, двигательному режиму, подготовке груди к лактации.
Беременность - очень важный, волнительный, ответственный и вместе с тем прекрасный период жизни женщины. Становясь мамочкой, женщина навсегда «вступает в клуб беременных» и не раз будет вспоминать о том, как это было у неё. Беременность, независимо от того, какая она по счету, всегда рубеж. Жизнь «до» появления малыша и вместе с ним. Заботу о малыша мамочка должна проявлять при первых признаках беременности. И пока они с ребенком одно целое, все её решения и действия должны быть направлены на благо обоих. Больше гулять на свежем воздухе, отдыхать, думать о приятном, избегать стрессовых ситуаций и, конечно, правильно питаться. От питания будущей мамы зависит развитие плода, протекание родов и дальнейшее здоровье малыша.
Несколько слов о самом важном
Услышав заветные слова «у вас будет ребенок», женщина начинает пополнять свой багаж знаний в области беременности и родов. Благо сейчас информации предостаточно и основные моменты известны каждой девушке.
Если не брать в расчет индивидуальных особенностей, то продолжительность беременности составляет 9 месяцев. Этот срок медики делят на три триместра.
Конечно, утверждать, что какой-то из триместров важнее остальных глупо. Для полноценного развития плода, для нормальных родов и состояния малыша и мамы колоссальное значение имеет каждый миг беременности.
Так, в первом триместре плод формируется и к концу срока уже начинает шевелиться (хотя женщина еще не чувствует этого отчетливо). Во втором триместре у ребенка активно развиваются все внутренние органы. Ребенок уже хорошо двигается, слышит сердце матери и голоса родителей. В последнем триместре малыш полностью сформировался, все органы, включая мозг, глазки и даже ноготки. Дольше всего развиваются у малыша легкие. В третьем триместре малыш переворачивается головкой вниз.
В период беременности, а лучше заранее, женщине необходимо отказаться от вредных привычек: курение, спиртное и неправильное питание. Полноценное питание беременной женщины - очень важный фактор в развитии малыша.
Влияние питания на беременность
О вкусовых капризах и странностях беременных ходят легенды. Действительно, гастрономические предпочтения женщины в период беременности меняются. Иногда вкусовые пристрастия будущих мамочек повергают в шок, к тому же они так непостоянны, что будущим отцам приходится набираться терпения. Это объясняется гормональным сбоем, специальным «защитным механизмом» матушки природы и «пунктиками» в голове беременной.
Плод получает свою пищу по крови матери, поэтому очень важно следить за тем, как она питается. Не следует придерживаться определенной диеты без назначения специалиста. Каждый врач расписывает питание беременных по неделям и дает индивидуальные рекомендации будущей роженице, руководствуясь ей анализами.
Общие правила питания для будущих мам
Давно разработана диета для беременных по триместрам со своими блюдами и технологиями приготовления.
Но существует ряд принципов, придерживаться которых рекомендуется всем беременным женщинам:
- Самое важное - исключение алкоголя.
- Принимать пищу лучше небольшими порциями несколько раз в день (не менее 5). Есть желательно не торопясь, тщательно пережевывая, наслаждаясь пищей.
- Перед сном не наедаться, лучше всего если ужин (каким бы он ни был по счету) был за несколько часов до сна.
- Пища не должна быть жирной, жаренной или сырой. Предпочтения стоит отдавать вареным блюдам или приготовленным на пару.
- В рационе должны присутствовать все необходимые микроэлементы, которые можно почерпнуть в мясе, рыбе, злаковых, молочной продукции, овощах и фруктах.
- Не стоит злоупотреблять сахаром и кофеином.
Оксифенилкетонурии, листериоза и многих других заболеваний можно избежать, придерживаясь правильной диеты. Многие заболевания обнаруживаются по результатам анализов, и вылечить или предупредить их можно с помощью витаминов (как природных, так и аптечных), но и с ними нужно быть осторожной. В такой важный период жизни женщины, как беременность, значение имеет абсолютно все!
Какая должна быть диета для беременных. 3 триместр
Меню беременной должно быть сбалансированным, полезным, исключать продукты-аллергены и при этом быть не «перегруженным». На последних сроках многим женщинам рекомендуют есть поменьше или устраивать поскольку вес мамы, малыша и физическое состояние мамы может осложнить роды.
Беременным показаны зеленые салаты с растительным маслом (или без заправки). Овощи и фрукты также очень полезны, особенно если сезонные. огурцы, капуста, баклажаны, перец - то что нужно маме и её малышу. Помидоры нужно кушать с осторожностью, они относятся к аллергенам.
Молочные продукты следует выбирать без добавок и с коротким сроком хранения. Молочные и кисломолочные продукты благотворно влияют на пищеварительную систему и дают необходимый для плода кальций. Йогурт, кефир, творог, сыр и молоко доктор может попросить ограничить в предродовой период, поскольку это достаточно калорийные продукты.
Крупы очень важны в рационе, желательно готовить цельнозерновые, а не в хлопьях. Перед варкой рекомендуется замочить крупу. Кстати, по крупе есть ограничения, беременным не рекомендуется есть манку и белый рис.
Грибы вообще не стоит употреблять беременным, особенно на последних сроках.
Пить нужно всегда, когда хочется. Если у женщины нет сильных проблем с отечностью, ограничивать себя в жидкости не стоит. Пить можно воду, чай, свежие соки, молоко. Недопустимы спиртные напитки и газированные. Кофе воспринимается врачами не однозначно, поэтому его рекомендуют если не исключить, то ограничить.
Народная мудрость по поводу питания беременной женщины гласит: «Есть можно все, но по чуть-чуть». В третьем триместре это «чуть-чуть» очень уменьшается. Также в зависимости от срока питание беременных по неделям будет различаться.
Питание беременной по неделям 3 триместра
Беременной женщине важно учитывать несколько тонкостей относительно своего питания. Дело в том, что за это чудесное время женщине нужно получить как можно больше полезных микроэлементов и витаминов, при этом не все они имеют одинаковую пользу в различные периоды беременности. Поэтому врачами давно составлена диета для беременных 3 триместр. Меню будущей мамы зависит от недели беременности и её индивидуальных показаний.
Кальций очень важен для формирования различных тканей будущего малыша, поэтому в третьем триместре рекомендуется ежедневно употреблять продукты, содержащие кальций. Но избыток кальция может негативно отразиться на родовом процессе. Начиная с 34 недели будущей роженице необходимо ограничит продукты, содержащие кальций и йод.
Витамин D предназначен для усвоения кальция и предупреждения детского рахита. Беременной женщине нужно помнить, что недостаточно просто употреблять продукты, содержащие этот витамин, для его усвоения необходимы прогулки на свежем воздухе при «щадящем» солнце.
Достаточное употребление продуктов с содержанием железа исключает возможную гипоксию плода, а также способствует скорейшему восстановлению роженицы. Начиная с первых недель меню беременной должно включать различные в том числе и мясо. Начиная с 34 недели из мясных продуктов беременной предпочтительнее употреблять молодую говядину или курицу.
Для нормальной свертываемости крови, а также чтобы улучшить работу почек, будущей маме нужно употреблять продукты, содержащие витамин К.
Витамин С способствует улучшению психического состояния и иммунитета беременной женщины. Для малыша продукты с его содержанием важны в качестве укрепления сосудов. Но к середине третьего триместра нужно быть крайне осторожной с этим витамином, поскольку он способствует развитию гестоза.
Витамин Е поможет организму женщины лучше подготовиться к родам. Начиная с 30 недели продукты с содержанием этого витамина должны дополнять питание для беременных. Меню женщины обязательно должно включать морковь, редис, огурцы и другие продукты, богатые витамином Е.
Каждой женщине индивидуально, но приблизительно с 32 недели, стоит ограничить потребление жидкости, или заменить воду на отвар или зеленый чай. Это избавит беременную от отечности. По этой же причине в 3 триместре начиная с 35 недели стоит ограничить или полностью отказаться от потребления соли.
Соки
Диетологи всего мира спорят о пользе и вреде соков, чаша весов постоянно меняет свое положение. Но в одном и диетологи и врачи солидарны - соки в рационе беременной женщины в разумных количествах присутствовать должны.
Существенное замечание: соки должны быть свежевыжатыми. Не пакетированные, а свежие овощные или фруктовые соки, выпитые в течение получаса после приготовления, будут полезны маме и малышу.
Наиболее известные фруктовые соки: гранатовый, абрикосовый, персиковый, яблочный, клюквенный.
Самые доступные овощные соки: морковный, свекольный, томатный.
Не самый распространенный, но один из самых полезных - березовый сок. Стакан свежего березового сока - кладезь витаминов. Если у женщины нет аллергии на пыльцу, то березовый сок при беременности станет её лучшим лекарством от многих недугов.
Выпивая несколько стаканов свежего березового сока в день, будущая мама забудет о токсикозе, скачках давления и отеках. Возвращаясь к теме «Диета для беременных 3 триместр», меню женщины стоит обогатить березовым соком, поскольку он будет способствовать дальнейшей лактации и снижению веса молодой мамы. Для женщин мысли о нередко становятся навязчивыми. После родов мамочке потребуется время и силы на восстановление здоровья и фигуры. Любой женщине хочется выглядеть красиво, тем более в новом статусе. Березовый сок отличный помощник для женщин в решение этих проблем.
Важно помнить, что и березовый сок при беременности стоит употреблять в разумных количествах. Время «сбора урожая» этого природного дара - ранняя весна.
Фрукты в рационе будущей мамы
Полезные свойства фруктов давно известны, каждый из них содержит различные витамины. Интересно, что для человека полезнее всего те фрукты и овощи, которые произрастают в регионе, где он проживает.
Фрукты, ягоды и овощи обязательно должна включать в себя диета для беременных «3 триместр». Меню будущей мамы тем не менее не стоит перегружать даже этими полезными продуктами, поскольку в больших количествах они могут вызвать аллергию. При появлении первых признаков аллергии прием фруктов следует прекратить, поскольку страдает не только мама, но и плод. В третьем триместре врачи рекомендуют полностью отказаться от экзотических фруктов. Отечественные, а еще лучше домашние яблоки, груши, сливы, абрикосы, персики, виноград, хурма, гранат, грейпфрут обязательно должны присутствовать в рационе беременной женщины.
Самые полезные фрукты при беременности те, у которых сезон урожая. Если же основной срок беременности пришелся на зимнее и весеннее время, лучше употреблять сухофрукты или замороженные фрукты, овощи и ягоды, чем покупные свежие.
Мясо в меню беременной
Кушать мясо при беременности не просто важно, а жизненно необходимо. Поскольку только мясо содержит белок животного происхождения, который участвует в формировании костной системы и мышечной ткани малыша. К тому же в мясе содержится достаточно железа для поддержания гемоглобина в норме. Заменить мясо другими продуктами в течение все беременности не удастся.
Но следует помнить, что отдавать предпочтение необходимо мясу нежирных сортов: говядина, курица, индейка, кролик или утка. Мясо стоит долго варить, тушить или запекать.
Недостаток мяса в рационе является причиной утомляемости женщины. Но на последних сроках беременности рекомендуется сократить количество употребления мяса.
Блюда для беременных в 3 триместре
Список полезных продуктов и количество калорий заботят любую будущую маму, даже ту, которая ранее не ограничивала себя в еде. Интересно то, что эта диета во время беременности - только начало. Если после родов мамочка предпочтет грудное вскармливание, её ждет строгая диета. Но это позже, а перед родами главный вопрос, который должен интересовать женщину - диета для беременных 3 триместр.
Меню беременной на каждый день недели:
Второй завтрак | Второй ужин |
||||||
Банан или сухофрукты | Легкий суп, мясо и картофельное пюре, овощной салат и компот | Йогурт или ряженка | Мясо тушеное с картофельным пюре, салат из фасоли и зеленый чай | ||||
Мюсли с молочными продуктами | Бутерброд с сыром и огурчиком | Суп, овощное рагу, морс | Сырники и зеленый чай | Рыба и овощи на пару, винегрет, сок или чай | |||
Творог, яблоко или морковь | Зеленый чай, стакан сока или йогурт, ряженка | Суп, рыба с овощами и сок | Бутерброд с киселем или какао | Мясо отварное или запеченное, рис, салат с зеленью, творог, кефир | Сыр или фрукты |
||
Вареное яйцо, хлебцы с маслом или вареньем и зеленый чай | Йогурт или фруктыМолочная каша | Фруктовый салат | Жаркое из говядины, овощное рагу, кисель | Ленивые салат и чай | Кефир или йогурт |
||
Творог с ягодами или вареньем | Орехи, изюм или сухофрукты | Борщ, запеченные овощи, какао или чай | Бутерброд с семгой | Чай или фрукты |
|||
Сырники с чаем | Салат из морской капусты | Уха или рыбная котлета с рисом, овощной салат, чай | Творожок | Суп-пюре тыквенный, курица, запеченная с овощами | Изюм или сухофрукты |
Пусть еда приносит удовольствие и пользу женщине и малышу.
