К сожалению, не все придерживаются такого правила. Многие женщины спешат к врачу только в тот момент, когда возникает проблема со здоровьем. Миома матки самый частый повод для обращения к врачу. Каковы же признаки миомы матки, как распознать болезнь на начальной стадии? Узнайте больше и не затягивайте с обследованием.

Симптомы миомы матки

Особенностью этого заболевания являются новообразования в виде узлов, располагающиеся в мышечной ткани матки. Болезнь может возникать и у молодых женщин, и в период климакса. Миома матки, симптомы и признаки при климаксе проявляются из-за гормонального перестроения организма. Во время наступления менопаузы может наблюдаться рассасывание узлов или, наоборот, ускоренное их увеличение. К основным симптомам миомы относятся следующие.

1. Ощущение дискомфорта в малом тазу, связано с постоянным давлением увеличенной матки.
2. Продолжительные и обильные кровотечения. Могут говорить о плохом сокращении матки, ациклические кровотечения могут говорить о том, что заболевание прогрессирует и кровоточит не опухоль, а слизистая матки, на которую действует опухоль как раздражитель.
3. Болезненное мочеиспускание может возникать из-за роста опухоли и давления на мочевой пузырь. В зависимости от того в какую сторону распространяется увеличение миомы возникают боли в мочевом пузыре или кишечнике. Кроме того, в связи с этим может нарушаться стул и возникать запоры.
4. Ноющие боли внизу живота. Не всегда болезнь проявляется таким симптомом, как сильные болезненные ощущения. Миома может протекать безболезненно, однако, если появились сильные боли в этой области – это может говорить об увеличении опухоли. В этом случае необходима срочная диагностика заболевания.
5. Слабость, вызванная снижением гемоглобина. По причине обильных кровотечений, возможно, значительное понижение уровня гемоглобина, может наступить анемия, которая вызывает слабость, головокружение.

Появление миоматозных узлов может происходить снаружи или внутри мышечной ткани матки. Также опухоль может появиться под слизистой оболочкой матки или между связками. В зависимости от местоположения узлов возникают определенные симптомы.

Однозначной причины появления опухоли врачи до сих пор не нашли. Предположительно на появление болезни могут влиять такие факторы, как: злоупотребление алкоголем, нерегулярные половые акты, ранний цикл, аборты, гормональные сбои, ожирение, частые воспаления органов малого таза.

Если появилась миома при климаксе, симптомы заболевания, особенно ярко выраженные могут свидетельствовать о запущенной болезни. В таком случае и лечение будет сложным.

Во время климакса женский организм испытывает недостаток гормона прогестерона и избыток эстрогенов, что может влиять на появление миоматозных узлов у женщин в возрасте.

Миома и климакс часто появляются одновременно из-за гормонального сбоя. Организм перестраивается, иммунитет слабеет, поэтому в этот период женщины часто обращаются к специалисту с болезненными симптомами миомы. После наступления менопаузы многие женщины могут не обнаружить у себя признаков миомы матки. Узлы в этот период способны уменьшаться или исчезать совсем.

Диагностика миомы

Обнаружив один или несколько признаков миомы, следует обратиться к гинекологу и пройти надлежащее обследование. При климаксе следует также обратиться к врачу, так как болезнь может какое-то время не проявляться, и только при осмотре врач может обнаружить увеличение матки, что является одним из признаков заболевания.

Если заболевание было диагностировано раньше, то при наступлении климакса стоит проходить обследование и контролировать увеличение узлов.

Для получения точного диагноза, назначаются ультразвуковое исследование брюшной полости, или магниторезонансная томография. Данные методы исследования позволяют определить характер новообразований, а также их местоположение и размер. В период перименопаузы УЗИ назначается регулярно в одни и те же дни месяца. Делается это для того, чтобы контролировать состояние узлов, исключая влияние гормонов.

При диагностике на наличие миомы могут применяться такие процедуры, как лапароскопия и гистероскопия. В момент этих процедур одновременно проводится исследование на онкологические заболевания путем получения гистологического материала.

Лечение миомы

Лечение может проводиться оперативным или консервативным путем в зависимости от стадии заболевания. Оперативное вмешательство обычно применяется, когда миома симптомы и признаки имеет связанные с быстрым увеличением новообразований.

В случаях, когда болезнь протекает без особых всплесков, появления новых узлов или их увеличение, врачи применяют медикаментозную терапию. Больной назначаются препараты, способствующие рассасыванию опухоли.

При наступлении климакса, заболевание может перестать беспокоить женщину. Специалисты склоняются к мнению о том, что увеличение опухоли связано с гормональным всплеском в период климакса, а после него гормональный уровень нормализуется, и миома способна уменьшиться или окончательно рассосаться. Поэтому иногда, но не всегда, особого лечения не требуется, при этом контроль над состоянием мышечной ткани матки должен вестись постоянно.

При миоме матки симптомы способны проявляться достаточно активно, это может свидетельствовать о переходе опухоли в другую стадию. Нельзя допускать прогрессирования болезни, необходимо постоянно находиться под наблюдением гинеколога, чтобы получить своевременное лечение и избежать печальных последствий.

Кроме традиционных способов лечения миомы, женщины часто прибегают к средствам народной медицины. Несомненно – это хороший способ ускорить выздоровление и укрепить организм, но такое лечение возможно только после необходимой консультации врача. Как и при традиционном лечении следует постоянно наблюдаться и контролировать процесс протекания болезни, регулярно проходить процедуру ультразвукового исследования или магниторезонансной томографии.

Лучшего результата лечения можно достичь, если воспользоваться традиционными методами совместно с народными.

Довольно распространенным женским заболеванием является миома матки. Опухоль диагностируется гинекологами в основном у представительниц прекрасного пола старше 30–40 лет. У девушек она встречается гораздо реже. Что представляет собой это заболевание? Чем опасна миома матки? Можно ли избавиться от этого недуга?

Матка – гладкомышечный женский орган, стенка которого состоит из нескольких слоев: эндометрия, миометрия, периметрия. В среднем слое, называемом миометрием, может возникнуть доброкачественная опухоль. Врачи называют ее миомой. Внешне она походит на узел округлой формы. Опухоль состоит из гладкомышечных волокон, которые переплетаются друг с другом. Малая миома может сильно увеличиваться, достигая крупных размеров.

Заболевание подразделяется специалистами на несколько видов. В зависимости от количества узлов выделяют одиночную и множественную миому. При первой разновидности в матке обнаруживается единственный узел. Множественная миома характеризуется наличием нескольких узлов.

Опухоль может быть классифицирована в зависимости от расположения узлов относительно стенки матки:

1. Интрамуральная (межмышечная, интерстициальная миома матки). Она находится в толще мышечной стенки. Этот вид миомы диагностируется чаще всего. Из-за интрамуральной опухоли сильно увеличивается орган, нарушается менструальный цикл, ощущается боль в тазовой области.
2. Интралигментарная. При этой разновидности недуга миоматозный узел локализуется между широкими связками матки.
3. Субмукозная миома матки (подслизистая). Опухоль находится под слизистой оболочкой. Миома разрастается внутри органа и выпячивается в полость. Эта разновидность заболевания не слишком распространена.
4. Шеечная. Местом локализации опухоли служит мышечный слой шейки матки. Среди женщин с диагнозом «миома матки» у 3–4% наблюдается эта разновидность заболевания.
5. Субсерозная миома матки (подбрюшинная). При этой разновидности заболевания опухоль находится снаружи органа под серозной оболочкой. Миома не влияет на менструальный цикл. Из-за нее могут лишь возникать незначительные дискомфортные ощущения.

Миома является достаточно серьезным заболеванием. Вначале оно может не беспокоить, но в будущем точно принесет немало проблем. Осложнениями миомы матки являются кровотечения, малокровие (анемия). Из-за болезни у женщины может не наступать беременность. Если же зачатие произойдет, то миома спровоцирует выкидыш. Самое опасное осложнение – перерождение узла доброкачественного характера в злокачественную опухоль.

Почему может возникнуть опухоль

Основные причины миомы матки – это влияние половых гормонов , именуемых эстрогенами. Их уровень высок у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Именно поэтому у представительниц прекрасного пола после менопаузы заболевание очень редко диагностируется. В этом возрасте эстрогенов вырабатывается мало. Уровень половых гормонов достигает минимума.

Гормонозависимость опухоли подтверждается наличием в ней рецепторов к половым гормонам. Очень часто узловая миома матки развивается у женщин, принимающих эстрогенные препараты.

К возникновению у представительниц прекрасного пола этого заболевания могут подталкивать следующие провоцирующие факторы:

• аборты;
• роды, которые протекали с осложнениями;
• воспалительные процессы, локализующиеся в половых органах;
• венерические болезни;
• разнообразные внутриматочные вмешательства (установка или удаление внутриматочной спирали, диагностическое выскабливание).

Симптомы и диагностика заболевания

Женщины, у которых есть миома матки, в большинстве случаев даже и не подозревают о наличии у себя этого недуга. Как правило, признаки миомы матки малых размеров не проявляются. О заболевании женщины узнают от гинеколога, проходя обычный гинекологический осмотр или обследуясь по поводу иной болезни. В основном признаки заболевания не наблюдаются при субсерозных (подбрюшинных) миомах.

При недуге могут появляться следующие симптомы:

• болевые ощущения, возникающие из-за омертвения узла, перекручивания ножки опухоли, оказания давления на соседние органы;
• обильные месячные при миоме матки, с менструальной кровью могут выходить крупные сгустки;
• кровотечения, возникающие между менструациями;
• запоры;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Вышеперечисленные симптомы наблюдаются не во всех случаях. Проявления миомы зависят от разновидности заболевания, места расположения опухоли и ее размера, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний (например, довольно часто при миоме матки встречается эндометриоз, сопровождающийся болезненными менструациями, пост- и предменструальными мажущими выделениями, болями в области малого таза). Кроме этого, вышеперечисленные признаки могут свидетельствовать о наличии не только миомы матки, но и других серьезных заболеваний. Именно поэтому не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением.

Точный диагноз может сказать только врач.

При подозрениях на наличие миомы матки женщина направляется:

• на общий гинекологический осмотр;
• на компьютерную томографию;
• на пневмопельвиографию;
• на метросальпингографию;
• на ультразвуковое исследование.

При общем гинекологическом осмотре врач осматривает стенки влагалища, прощупывает матку. Специалист может заметить, что орган увеличен, стенки утолщены или имеется какое-то выпячивание.

Компьютерная томография, пневмопельвиография, метросальпингография – это рентгенологические методы исследования, позволяющие осуществить детальную диагностику и обнаружить большую миому или опухоли небольших размеров. Единственный их недостаток – оказание на организм женщины негативного влияния (лучевая нагрузка очень высокая).

Самым достоверным и доступным методом диагностики является УЗИ. Оно позволяет определить размеры опухолей и удостовериться, что это миома матки, а не какое-то злокачественное заболевание. Исследование не представляет опасности для женского организма, так как оно не оказывает лучевого воздействия.

Как избавиться от недуга

Существует три метода лечения заболевания: медикаментозный, хирургический и немедикаментозный. Не разработано единой схемы, следуя которой можно было бы избавиться от доброкачественной опухоли. Лечение миомы индивидуально. Врач выбирает подходящий метод в зависимости от вида опухоли, темпов ее роста, наличия других болезней в анамнезе.

В некоторых случаях можно вылечить миому матки с помощью лекарственных средств. Медикаментозный метод выбирается тогда, когда заболевание протекает без выраженных симптомов. Целью лечения является остановка роста опухоли или ее полное исчезновение. Могут быть назначены гестагены (Норколут, Дюфастон, Прогестерон и др.), комбинированные оральные контрацептивы (Ригевидон, Овидон, Новинет и др.), антигонадотропины (Неместран, Данол, Даназол). Выбор конкретного лекарства осуществляет врач. Также он определяет дозировку и длительность лечения.

Если медикаментозный метод не дает должного результата, то врачи выбирают хирургический метод лечения – назначается операция. Удаление миомы матки необходимо в следующих случаях:

• у женщины диагностирована большая опухоль (ее размер больше 14 недель);
• миома слишком быстро увеличивается в размерах;
• опухоль оказывает сильное давление на соседние органы;
• из-за миомы возникают сильные кровотечения.

Если узел расположен под наружной оболочкой органа, то проводится лапароскопия миомы матки. При локализации опухоли под слизистой оболочкой органа используется гистероскоп. Такая операция называется гистероскопической миомэктомией. При других локализациях узла осуществляется полостная операция. После удаления миомы матки месячные становятся умеренными и менее болезненными.

При доброкачественной опухоли может быть также применено немедикаментозное лечение : фитотерапия (использование различных сборов трав: боровой матки, тысячелистника, крапивы, зверобоя), санаторно-курортное лечение (бальнеологические курорты Пятигорска и Белокурихи), физиотерапия (электростимуляция шейки матки, электрофорез цинка или меди, гальванизация «воротниковой зоны») и бальнеотерапия (лечебные радоновые ванны).

Самым распространенным методом лечения является эмболизация миомы матки. При этой процедуре маточные артерии, питающие миому, закупориваются с помощью специально вводимых частиц желатиновой губки. Кровоснабжение опухоли нарушается и наблюдается прекращение ее роста и отмирание клеток.

Противопоказания и профилактические меры

Существует несколько противопоказаний при миоме матки. Итак, женщинам нельзя делать следующее:

• выбирать самостоятельно контрацептивы;
• париться в бане, посещать сауну, загорать;
• прибегать к массажу области живота;
• вступать в конфликты, ссоры.

Как уже говорилось выше, причиной возникновения миомы матки являются гормональные сбои. Предупредить появление этих нарушений вполне возможно. Благодаря простым действиям можно избежать возникновения миомы тела матки. Итак, гормональные сбои возникают из-за следующих причин.

Симптомы миомы матки на ранних стадиях, лучше всего диагностирует гинеколог. Это могут быть незначительные уплотнения наружного слоя миометрия или узелки. Их лечение тем эффективнее, чем быстрее пациентка обратилась за помощью.

На первых порах болезнь практически незаметна

Особенностью миомы является то, что женщине сложно обнаружить ее симптомы у себя на самых первых стадиях. Это доброкачественное заболевание напрямую зависит от гормонального фона, поэтому, чаще всего, некоторые сбои в менструальном цикле или ухудшение общего состояния списывается на другие заболевания.Тем не менее, на ранних этапах можно рассмотреть некоторые признаки женского недуга:

• Кровотечения, обильные менструации. Даже если в норме принято считать 3-5 дней (выделения), ориентироваться следует на индивидуальные показатели. Если ранее у пациентки таких дней было только 3, а стало 5 – это уже повод для обращения к специалисту. Или наоборот – привычные 5-6 дней месячных продолжаются не более 3-4 дней. Насторожить должны выделения со сгустками, обильные. Такие потери крови могут привести даже к анемии (недостаток железа в крови).
• Болей нет. Бывает, что миому матки сложно диагностировать именно по причине отсутствия болевого синдрома, но это не означает, что опухоли нет. Цикл тоже может оставаться привычным. В этом и заключается опасность недуга, который часто обнаруживают уже в более запущенных формах. Но из-за того, что может меняться контур матки, иногда происходит дисфункция кишечника в виде запора, метеоризмов. Это связывают с тем, что репродуктивный орган начинает занимать больше места в брюшной полости, надавливая на кишечник. По этой же причине возможны частые позывы в туалет. Мочеиспускание затрудняется, позывы становятся чаще.
• Болезненные ощущения при половом акте. Возможно, эти симптомы имеют отношение к эрозии, связаны с циститом или другими отклонениями в организме женщины, но высока вероятность именно возникновения доброкачественных образований матки.
• Изменение (увеличение) живота. Кажется, что он становится больше из-за набранных лишних килограммов, что тоже может быть связано с гормональным дисбалансом, спровоцировавшим появление узлов или опухолей.
• Боль внизу живота и пояснице также может быть признаком миомы матки. Периодически возникающий болевой синдром, носящий нестабильный характер, должен послужить поводом для обращения к гинекологу. Сильные боли во время ПМС – не норма. О прогрессировании распространенного женского недуга скажет острая боль.
• Проблемы с печенью. Этот орган участвует в образовании, а также распределении гормонов. Дисфункция печени почти во всех случаях ведет к нарушению гормонального баланса.
• Боль в сердце, тонус сердечной мышцы. На первый взгляд, нет ничего общего. С другой стороны, гормональные сбои сказываются не только на репродуктивных органах, но и на других системах.

Это общие симптомы, но они могут отличаться в зависимости от размещения миомы. Важно вовремя посещать женского врача и не бояться. Не всегда доброкачественная опухоль матки переходит в злокачественное образование (только в 5% случаев, при условии, если фиброму не лечить).

Насторожить должен тот факт, что недуг может приводить к бесплодию.

Перед тем, как лечить распространенное заболевание, следует его установить. Помимо стандартных признаков и ухудшения самочувствия накануне, во время и после менструации, бывают другие проявления.

Важно помнить, что опухоли миометрия имеют свойство появляться в таких местах матки, что сразу не заметить. От месторасположения новообразований, симптомы данного недуга могут отличаться:

1. При интерстициальной фибромиоме (когда опухоли возникают внутри мышечного слоя) могут быть повышения температуры тела, кровотечения в середине цикла (их многие воспринимают как преждевременные менструации). Возможны боли накануне месячных (острые, нестерпимые).
2. При субсерозной (подбрюшинной) разновидности миомы наблюдаются проблемы с зачатием или выкидыши.
3. Субмукозная опухоль (на ножке, с отростками), а также интралигаментарная формы тоже отличаются схваткообразными болями внизу живота, проблемам с вынашиванием ребенка.
4. Шеечная разновидность миомы матки характеризуется такими признаками, как общая слабость, бледность (из-за анемии), головокружения и головные боли.

Определенные виды фибромиом способны провоцировать самопроизвольный выкидыш даже после 11 недели, когда развивающаяся плацента может касаться доброкачественного новообразования.

Во время зачатия, а иногда и самой беременности, некоторые миомы матки не мешают ни плоду, ни будущей маме. Они могут своим присутствием навредить в послеродовой период (даже во время родов – наличие некоторых разновидностей фибромиом является прямым показанием к кесареву сечению). Но, в любом случае, перед планированием зачатия и во время каждого триместра беременным назначается УЗИ, что помогает не пропустить первые симптомы болезни.

Диагностика и лечение недуга

Если женщина сомневается в том, что происходящие проблемы со здоровьем, – это симптомы заболевания любого другого органа, но не из репродуктивной системы, лучше исключить возможность именно этого недуга, обратившись в женскую консультацию.

Диагностика

На первых стадиях развития миомы ее помогают диагностировать:

• Ежегодные осмотры (плановые), которые рекомендуется проходить 2 раза в год или не реже одного раза в 9 месяцев (именно за такие сроки миому, как и другие отклонения, можно найти и применить эффективное лечение). Возможное увеличение этого репродуктивного органа или изменение его контуров обязательно выявит специалист на ощупь.
• При осмотре врач также задает соответствующие вопросы, после чего могут назначаться более конкретные методы выявления заболевания.
• Например, УЗИ (ультразвуковое исследование). Его проводят как через брюшную полость (особенно это касается девушек, не ведущих половую жизнь), так и трансвагинальное. Главная цель – обнаружить и не пропустить первые симптомы доброкачественных образований матки. Преимущество этого метода – обнаружение узлов на самом начальном этапе, когда их невозможно заметить при врачебном осмотре.
• Гистологическое исследование, когда от опухоли отщипывают часть для дальнейшего (лабораторного) изучения. Попутно сдаются анализы на наличие урогенитальных инфекций, которые могли косвенно послужить появлению недуга.

Для диагностики заболевания на самых начальных этапах будет достаточно осмотра у гинеколога и УЗИ малого таза.

После этого специалист может приступать к терапии. Лечить фибромы могут гормональными препаратами.

Лечение

Использование народных средств малоэффективно (так как заболевание носит гормональный характер и нужно лечить его консервативными препаратами, содержащими тот или иной гормон или «блокатор» гормона, превышающего в организме женщины норму).

Условно их делят на различные группы:

1. Андрогенная группа. Препараты позволяют уменьшить размер фибром.
2. Гестагенная группа, например, приписывается пациенткам с целью восстановить процесс нормального роста маточного эндометрия. Эта ткань наибольшим образом претерпевает изменения во время появления фибромиом.
3. Комбинированные контрацептивы, которые принимаются орально. Основная задача такой терапии заключается в прекращении роста фибромы (опухоли).

Существуют и более прогрессивные препараты для избавления от недуга. Опытный женский врач, когда предпринимает попытки лечить фиброму гормональными препаратами, берет на себя ответственность за назначение лекарственных средств.При грамотном выполнении рекомендаций гинеколога можно не только избавиться от заболевания на самых первых этапах развития фибромы, а также:

• Повысить свои шансы на благополучное протекание беременности.
• Удачное родоразрешение (естественным путем).
• Сохранение репродуктивной системы, которая помогает женщине поддерживать необходимый организму гормональный фон даже после менопаузы.

Предотвратить риск фибромы поможет обращение к гинекологу (осмотр). Пренебрегать первыми признаками нельзя.

Недуг женщины недооценивают: четверть всех гинекологических заболеваний приходится именно на доброкачественные образования в области матки.

Миома – только следствие того, что в организме есть серьезные неполадки. Чем быстрее гинеколог начнет ее лечить, тем для здоровья женщины лучше.

matka03.ru

Симптомы миомы матки на ранних стадиях

Широко распространенной проблемой в гинекологии считается миома матки. Она составляет четверть всех доброкачественных заболеваний половых органов и встречается чуть ли не у половины женщин репродуктивного возраста. Исходя из высокой распространенности болезни, исключительно важное значение приобретает ее выявление на ранних этапах. Ведь в этом случае и вылечить патологию гораздо легче.

Причины и механизмы

До настоящего времени все еще ведется дискуссия относительно происхождения миом. Но многие аспекты их развития уже установлены. Известно, что ключевое значение в появлении патологических очагов имеют гормональные расстройства. Они происходят как на уровне гипоталамуса и гипофиза (синтез гонадотропинов), так и в яичниковой системе (гиперпродукция эстрогенов). В тканях опухоли также изменяется метаболизм половых гормонов, что запускает клеточную пролиферацию.

Кроме того, важное значение в механизме возникновения болезни принадлежит иммунным факторам. Опухоль развивается под влиянием факторов роста – особых цитокинов – и на фоне снижения общей активности защитных систем, предотвращающих появление патологических клеток. К провоцирующим факторам также относятся:

• Нарушения менструальной функции.
• Инфекционно-воспалительные процессы.
• Эндокринные расстройства.
• Частые аборты в анамнезе.
• Эмоциональные стрессы.
• Наследственная предрасположенность.

Чаще всего заболевание выявляется у женщин от 30 до 50 лет, у которых активно идут гормональные процессы с участием эстрогенов. А в менопаузе развитие миомы – явление крайне редкое. Не формируется опухоль и у молодых девушек, только переступивших через половую зрелость.

Классификация

Миоматозные узлы редко бывают единичными, как правило, опухоль имеет несколько мелких очагов. Чаще всего они расположены в теле матки и только 5% наблюдений подтверждают процесс шеечной локализации. Исходя из направления роста миом, они могут быть:

• Субмукозными (подслизистыми).
• Интрамуральными (межмышечными).
• Субсерозными (наружными).

Опухоль всегда растет из среднего слоя матки – миометрия. Но по гистологическому строению она может содержать больше мышечной ткани (лейомиома) или соединительной (фибромиома). С учетом морфогенетических особенностей, различают простые и пролиферирующие опухоли. Они отличаются степенью клеточных изменений и темпами роста. Если говорить о субмукозных миомах, то в классификации присутствуют следующие типы:

• 0 – имеющие ножку и растущие из наружной оболочки.
• I – на широком основании, погруженные в стенку менее, чем на 50%.
• II – более половины объема занимает интрамуральный компонент.

Таким образом, на ранней стадии миома имеет небольшие размеры, чаще всего локализуется в теле матки, в основном имеет множественный характер и может расти в различном направлении относительно мышечного слоя. Все указанные моменты должны отражаться в диагнозе, ведь от этого напрямую зависит ход лечебной коррекции.

В классификации миом учитывается локализация опухоли и направление роста, размер и количество узлов, их гистологическая структура.

Симптомы

Клиническая картина опухоли крайне разнообразна. Все зависит от ее расположения, размеров и типа роста. Но на ранних стадиях симптомы миомы матки крайне немногочисленны. В большинстве случаев она протекает и вовсе без каких-либо явных признаков. Исключения составляют случаи с субмукозными узлами, когда даже небольшие очаги могут проявляться определенными признаками. Чаще всего женщины с подслизистой миомой отмечают следующие симптомы:

• Длительные и обильные месячные.
• Межменструальные кровотечения.
• Болевые ощущения внизу живота.
• Проблемы с вынашиванием ребенка и бесплодие.

Миомы, расположенные субмукозно, существенно меняют характер месячных. Из-за деформации подлежащего покрова слизистая оболочка отторгается неравномерно, что удлиняет цикл и приводит к обильным выделениям, в том числе и межменструальным. Узлы могут делать этот период болезненным, ведь они мешают нормальному сокращению мышечного слоя. Подслизистые опухоли могут быть препятствием для зачатия и вынашивания ребенка, но чаще всего это происходит несколько позже, когда они достигают большего размера.

Мелкие субсерозные и интрамуральные опухоли сложно заметить на ранних стадиях, поскольку они не дают значимой симптоматики. И лишь при увеличении в размерах появляется тяжесть внизу живота, а если узлы сравнимы с беременностью 12 недель и более, то нарушается функция соседних органов. Тогда женщина отмечает учащение мочеиспускания, вздутие живота, запоры.

Дополнительная диагностика

Мелкие миомы, особенно подслизистые и межмышечные, определить при гинекологическом осмотре невозможно. Поэтому для диагностики крайне важны дополнительные методы. Женщине, у которой подозревается доброкачественная опухоль матки, показаны такие исследования:

• УЗИ малого таза.
• Гидросонография.
• Гистероскопия.
• Метрография.
• Диагностическое выскабливание.

Какие из методов применять в конкретном случае, определяет врач. Он оценивает клиническую симптоматику и делает предположение о локализации опухоли и направлении ее роста. Но полностью установить диагноз с уточнением характера миомы позволяют результаты дополнительных исследований.

Ранняя диагностика миомы является важным компонентом превентивных мероприятий и актуальна для всех случаев патологии.

Лечение

Тактика лечебной коррекции напрямую зависит от характеристик опухоли. Мелкие миомы, находящиеся на ранних стадиях своего развития, подлежат консервативной терапии. Ее целью является остановка роста узлов и их регресс, восстановление нормальных взаимоотношений в гипоталамо-яичниково-маточной системе.

Традиционная терапия

В некоторых случаях врачи придерживаются выжидательной тактики. она применяется при бессимптомных миомах, не причиняющих неудобства женщине. Такие пациентки должны регулярно (дважды в год) обследоваться у гинеколога с выполнением ультразвукового контроля. Им показаны больше превентивные меры, направленные на оптимизацию образа жизни:

• Диета с ограничением копченых, жареных, острых блюд, углеводной и жирной пищи.
• Исключение тепловых процедур (инсоляция, посещение бань и саун, горячие ванны).
• осторожное отношение к физиопроцедурам и массажу.

И хотя вопрос о целесообразности медикаментозной коррекции для бессимптомных миом все еще актуален, большинство врачей придерживаются мнения, что чем раньше проведено лечение, тем лучше. Основу терапии составляют препараты гормональной направленности. Одни из них являются аналогами природных регуляторов, а другие представляют собой их антагонисты. Вероятными представителями такого лечения будут:

• Антигонадотропные (Дановал, Веро-Даназол).
• Гестагены или прогестины (Дюфастон, Микролют, Импланон).
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Декапептил).

Помимо лекарств системного применения (таблетки, капсулы, инъекции), применяют и местные формы. К таковым относят, например, внутриматочную систему «Мирена», которая высвобождает препарат левоноргэстрел. Это позволяет добиться местного эффекта без реакций со стороны других органов.

Народные средства

Многие женщины, задающиеся вопросом о том, как лечить миому матки, делают выбор в пользу нетрадиционных методов. В настоящее время приобретают популярность различные рецепты народной медицины, например, такие:

• Настойка прополиса, грецких орехов, травы чистотела.
• Отвар из семян льна, сок алоэ.
• Настой боровой матки, листьев крапивы, лопуха, травы зверобоя и календулы.

Но использовать такие средства нужно очень осторожно. Во-первых, их эффективность не доказана ни одним исследованием. Во-вторых, никто не скажет, как ответит организм на указанное лечение, ведь вероятны аллергические реакции и индивидуальная непереносимость. В-третьих, пренебрежение традиционной терапией влечет за собой прогрессирование миомы. Поэтому применять народные методы можно лишь в качестве дополнения и после консультации специалиста.

Крайне важно выявить миому матки на начальной стадии, когда еще нет клинических симптомов или они очень скудны. Но это возможно лишь при регулярном обследовании у гинеколога. Всем женщинам репродуктивного возраста следует помнить, что раннее обращение к врачу существенно облегчает коррекцию патологии. Маленькую опухоль можно вылечить консервативно, а вот большие узлы требуют оперативного вмешательства.

flovit.ru

Первые симптомы миомы матки

Главная → Статьи → Заболевания → Гинекология → Первые симптомы миомы матки

Миома матки – это новообразования, возникающие в мышечной ткани матки. Миома представляет собой своеобразный клубок, в котором гладкомышечные волокна сплелись в хаотичном порядке. Такие новообразования иногда достигают очень больших размеров и могут весить несколько килограммов. Диаметр миомы матки обычно колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Миомы могут образовываться в разных местах матки. В некоторых случаях эти новообразования бывают множественными. Первые проявления миомы матки у большинства женщин появляются к 35-40 годам. После угасания детородной функции процент заболеваемости существенно снижается.

Как распознать признаки миомы матки

Симптомы миомы матки на ранних стадиях заболевания во многих случаях неощутимы и не вызывают никакого беспокойства. Небольшое новообразование не мешает нормальному функционированию женской половой системы и в большинстве случаев выявляется только при профилактическом осмотре у гинеколога.

Но постепенно узлы могут вырасти до очень внушительных размеров. В этом случае женщины жалуются на боль, на ощущение мучительной тяжести и выраженного дискомфорта. По мере роста узла возможно даже увеличение размеров живота.

На видео: акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

Также при миоме матки возможны кровотечения, среди них меноррагии – увеличение обильности и продолжительности менструальных кровотечений, и метроррагии – маточные кровотечения, возникающие в середине цикла.

Выделения при миоме матки могут усиливаться при физической нагрузке, сильном стрессе и половых сношениях.

Среди симптомов миомы матки также:

• снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови вследствие кровотечений, что является причиной сильной слабости, бледности;
• учащенное мочеиспускание, причина – разрастание миомы и сдавливание мочевого пузыря;
• острая задержка мочи, требующая неотложной медицинской помощи;
• запоры, возникающие в тех случаях, когда миома сдавливает прямую кишку;
• в некоторых случаях наблюдаются симптомы, свойственные и другим заболеваниям: головные боли, боли в области сердца, чувство приливов жара.

Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, вам необходима незамедлительная консультация и помощь врача.

Как определить миому матки

Поскольку ранняя стадия формирования заболевания отличается крайне низким процентом диагностирования, т.е. симптомы миомы матки малых размеров практически неощутимы, женщинам ни в коем случае не следует пренебрегать регулярными визитами к гинекологу для проведения профилактических гинекологических осмотров.

Для точной диагностики миомы матки врач назначает:

По итогам проведенных исследований назначается лечение, а методы борьбы с миомой матки подразделяются на хирургические и медикаментозные.

Первоначальное лечение миомы во многих случаях осуществляется медицинскими препаратами, которые позволяют уменьшить объем узлов и противодействовать развитию более тяжелых форм.

Консервативные методы лечения миомы, которые применяются в медицинском центре ОН КЛИНИК, во многих случаях могут добиться ремиссии опухоли без хирургического вмешательства.

Звоните и приходите к нам в любое удобное для вас время!

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

www.onclinic.ru

Основные симптомы и диагностические признаки миомы матки

Миома матки – одно из наиболее распространенных опухолевых заболеваний среди женщин. Она встречается преимущественно в возрасте 30-45 лет, средняя частота – 25:100. Особенность миомы матки – ее симптомы и признаки на ранних стадиях мало выражены и неспецифичны. Но их следует знать каждой женщине, чтобы вовремя заметить заболевание и начать лечение.

Общая информация

Миома – доброкачественное новообразование, которое формируется из аномально разросшихся миоцитов (мышечных клеток) матки. Она представляет собой узел из мускульных и соединительных волокон, оплетенный густой сетью измененных кровеносных сосудов. Размер миомы может варьироваться от нескольких миллиметров до 7 см. В 85% случаев образуется несколько узлов (множественная форма).

Миома матки, причины которой достоверно не установлены, является гормонозависимой патологией. Ее рост связан со значительным повышением уровня эстрогенов. Основными предпосылками для развития новообразования у женщин считаются:

• генетическая предрасположенность;
• хронические воспалительные заболевания половых органов;
• эндокринные патологии;
• аборты, травматичные роды;
• использование внутриматочной контрацепции и так далее.

Характеристика клинической картины

У 25-30% женщин миома матки прогрессирует очень медленно и не провоцирует никаких патологических проявлений на ранних стадиях. Зачастую узлы малых размеров обнаруживаются случайно во время осмотра у гинеколога: они выявляются путем пальпаторного обследования или УЗИ.

Какие признаки указывают на развитие новообразований? Множественная миома матки, симптомы которой начинают проявляться по мере роста опухолей, сопровождается:

Кроме того, при повреждении узла могут возникнуть острые боли и кровотечение.

Клинические проявления заболевания у конкретной пациентки определяются такими факторами, как:

• размеры и направление роста узлов;
• возраст женщины;
• сопутствующие заболевания половых органов и эндокринных желез.

Сбои в менструальном цикле

Цикл у женщин с миомой может иметь разные варианты: от полноценного с нормальной периодичностью до ановуляторного с нарушенным ритмом. Чаще всего имеют место меноррагия и кровотечение между ежемесячными менструациями.

Меноррагия – увеличение длительности (дольше 7 дней) и объема (более 100-150 мл) менструальных выделений, а также присутствие в них сгустков. Интенсивное ежемесячное кровотечение при миоме возникает вследствие:

• разрастания эндометрия;
• ухудшения сократительных свойств миометрия (мышечных волокон матки);
• уменьшения тонуса и эластичности, а также усиления проницаемости стенок сосудов;
• повышения количества капилляров и венозных сплетений;
• ухудшения оттока крови из матки.

Меноррагия чаще всего развивается при миоматозных узлах большого диаметра, имеющих склонность к быстрому росту. Если отсутствует лечение, обильные менструации приводят к анемии у женщин. Важно обратиться к доктору и пройти УЗИ для выяснения причин меноррагии.

Ациклическое кровотечение возникает из-за раздражения эндометрия опухолью. Оно может быть обильным или незначительным. В последнем случае пациентку беспокоят выделения с примесями крови.

Болевой синдром

Множественная миома малых размеров не вызывает неприятных ощущений. Чувство тяжести и боль возникают по мере роста узлов. Они локализуются внизу живота и в области поясницы, усиливаются во время менструации и полового акта. Характер боли – тянущий или схваткообразный.

Дискомфорт при миоме обусловлен:

• повышенной склонностью миометрия к спонтанному сокращению;
• увеличением внутрисосудистого давления в стенках матки.

Рост узлов может приводить к заметному увеличению объема живота.

Дисфункции соседних органов

Сложности с зачатием и вынашиванием беременности

Нарушение способности к деторождению при миоме матки характеризуется тремя аспектами:

1. Узлы провоцируют непроходимость маточных труб. В результате возникают механические препятствия на пути сперматозоидов к яйцеклетке, и снижается (полностью утрачивается) способность женщины к зачатию.
2. Новообразования крупных размеров негативно сказываются на течении беременности – приводят к повышению тонуса матки, гипоксии плода, увеличивают риск отслаивания плаценты и выкидышей.
3. Множественная миома затрудняет прохождение ребенка по родовым путям. При таком диагнозе, подтвержденном УЗИ, часто прибегают к кесареву сечению.

Анемия и другие проявления

Обильное менструальное кровотечение провоцирует анемию – снижение концентрации гемоглобина в крови. Ее симптомы:

• головокружения;
• бледность;
• частые головные боли;
• общая слабость;
• снижение работоспособности.

На взаимосвязь анемии с меноррагией указывает тот факт, что лечение железосодержащими препаратами не дает стойкого эффекта. Хронический дефицит гемоглобина у женщин приводит к снижению поступления кислорода к тканям, в результате нарушается работа сердечно-сосудистой и других систем организма.

Клиническая картина при миоме матки может дополняться такими признаками, как:

• снижение тонуса сердечной мышцы;
• артериальная гипертензия;
• ухудшение свертываемости крови;
• одышка при нагрузке;
• приливы.

Признаки острого состояния

Если миома располагается на узком длинном основании («ножке»), возможен ее перекрут. При этом существует риск некротизации, воспаления или разрыва узла. Симптомы повреждения опухоли:

Пациентка нуждается в срочной медицинской помощи. В большинстве случаев осуществляется хирургическое лечение – узел иссекается путем лапаротомии. Если воспалительный процесс и тромбоз мелких сосудов распространились далеко за пределы опухоли, матка удаляется.

Особенности клинической картины в зависимости от локализации опухоли

Проявления миомы матки и ее лечение во многом определяются локализацией опухолей. Опухоли классифицируют на:

• интрамуральные (интерстициальные, межмышечные) – образуются в толще стенок;
• субмукозные (подслизистые) – находятся на внутренней поверхности матки, растут в сторону полости;
• субсерозные (подбрюшинные) – локализуются на серозной (внешней) оболочке, развиваются по направлению к брюшине;
• шеечные – обнаруживаются на поверхности шейки матки;
• интралигаментарные – располагаются между связками;
• смешанные.

При значительных размерах интерстициальной миомы наблюдаются следующие симптомы:

• обильные ежемесячные кровотечения;
• боли в период менструации, которые со временем становятся постоянными;
• нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря, если узел растет наружу и смещает их.

С помощью УЗИ можно обнаружить деформацию матки и изменение расположения органов малого таза.

Субмукозная миома характеризуется быстрым развитием. Ее симптомы:

• меноррагия;
• ацикличные кровянистые выделения с неприятным запахом;
• анемия;
• болевые спазмы во время менструации;
• невынашивание беременности.

Субсерозная и интралигаментарная формы протекают бессимптомно, поскольку не влияют на функции матки. Первые патологические признаки проявляются при разрастании опухоли, которая давит на соседние органы. Основные из них:

• проблемы с опорожнением мочевого пузыря, цистит;
• запоры, геморрой;
• тянущие боли внизу живота.

Шеечные узлы приводят к деформации шейки матки. Они провоцируют:

• сложности с зачатием;
• выкидыши;
• нарушение кровоснабжения органов малого таза;
• тромбоз вен нижних конечностей.

Влияние возраста женщины на течение миомы матки

При рассмотрении особенностей течения миомы матки в возрастном аспекте принято условно выделять:

• репродуктивный (15-45 лет);
• пременопаузальный (46-50 лет);
• постменопаузальный период (старше 51 года).

Характеристики миомы в детородном возрасте:

• образование узлов в 30-33 года, их медленное увеличение;
• болевой синдром;
• обильные менструации;
• увеличение частоты циклов без овуляции;
• синхронное развитие мастопатии;
• анемия;
• сложности с зачатием.

Специфика заболевания в пременопаузальный период:

• ускоренный рост узлов;
• маточные кровотечения;
• хроническая анемия;
• повреждение опухолей, сопровождающееся острыми симптомами;
• развитие поликистоза яичников;
• гиперплазия эндометрия.

Особенности миомы у женщин в период постменопаузы:

• постепенное уменьшение узлов;
• эпизодические кровянистые выделения;
• прекращение кровотечений и болевых ощущений.

Если на данном этапе не происходит регресса опухоли, повышается риск возникновения онкологических заболеваний репродуктивных органов, поэтому показано хирургическое лечение.

Диагностические критерии

Симптомы миомы у женщин неспецифичны: они характерны и для других патологий (эндометриоза, новообразований в яичниках). Установить диагноз и назначить эффективное лечение может только врач-гинеколог. Предположить миому позволяет пальпаторное обследование матки, но более достоверными являются инструментальные методы. Основной из них – трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ.

Эхопризнаки миомы матки:

• при узловой форме – увеличение и изменение контуров матки, визуализация одного или нескольких узлов малых (8-15 мм), средних (13-35 мм) или больших (35-70 мм) размеров;
• при диффузной форме – очаговая неоднородность структуры миометрия, утолщение стенок матки, снижение их эхогенности, сохранение нормального контура органа, отсутствие деформации полости.

Общие характеристики узлов, выявляемые посредством УЗИ:

• овальная или округлая форма;
• четкие очертания;
• гетерогенность (неоднородность структуры);
• васкуляризация (увеличение количества кровеносных сосудов);
• сниженная акустическая активность.

Специфические признаки миоматозных опухолей на УЗИ:

• интрамуральные – обнаруживаются в проекции миометрия, не изменяют форму органа;
• субмукозные – определяются как объекты овальной формы на фоне эндометрия или полости матки, их структура – однородная, гипо- или изоэхогенная;
• субсерозные – создают бугристый контур органа, могут смещать его положение.

Кроме того, на результаты УЗИ влияет тканевая структура новообразований:

• фибромиомы (преобладание соединительной ткани) – светлые, гиперэхогенные узлы;
• лейомиомы (превалирование гладкомышечных волокон) – однородные, гипоэхогенные образования.

Множественная или единичная миома матки у женщин – заболевание, которое на первых этапах протекает бессимптомно, но может привести к осложнениям. Основные из них – анемия, бесплодие, нарушения в работе мочевыводящих путей и кишечника, онкологические патологии. Грамотное лечение миомы малых размеров позволяет замедлить ее рост и предотвратить негативные последствия. Вовремя обнаружить новообразование можно, регулярно посещая гинеколога и проводя УЗИ репродуктивных органов.

Миома матки являет собой доброкачественное новообразование, возникающее у женщин детородного возраста (чаще всего от 30 до 45 лет). При этом беспорядочно увеличиваются мышечные волокна матки, и образуется узел, оплетенный густо измененными сосудами. Особенность опухоли в том, что она является гормонозависимой - ее развитие и рост зависит от уровня в женском организме половых гормонов.

Миома матки – одна из наиболее распространенной гинекологической патологии, встречается около 25% женщин репродуктивного возраста, у 3% из них обнаруживается при профилактическом осмотре. Данная опухоль встречается у пожилых и молодых нерожавших женщин, после родов, гинекологических операций и даже при беременности и климаксе.

Причины миомы матки

К миоме матки приводят такие причины:

• Гормональные нарушения – резкое снижение или повышение уровня прогестерона или эстрогенов, которые клинически проявляются разными менструальными нарушениями.
• Нерегулярность половой жизни, особенно после 25 лет. В результате сексуального неудовлетворения изменяется кровоток в малом тазу, преобладают явления застоя.
• Воспалительные процессы половых органов хронического характера.
• Механические факторы: травматические роды, искусственные аборты, последствия гинекологических операций, диагностических выскабливаний.
• Генетическая предрасположенность – повышается риск возникновения данной патологии у женщин, бабушки и матери которых имели миому матки.
• Поздние роды.
• Малоподвижный образ жизни.
• Сопутствующая патология – эндокринные болезни (ожирение, патологические процессы щитовидной железы, метаболические нарушения, сахарный диабет), артериальная гипертензия.

Различают такие варианты течения миомы матки :

• по локализации - подслизистая, межмышечная, подбрюшинная и промежуточные варианты;
• по расположению – тело, дно, шейка и перешеек матки;
• по размерам – узлы большие, средние и маленькие;
• по характеру роста – истинная и ложная;
• по морфо-гистохимическим особенностям (пролиферирующая и простая).

Симптомы миомы матки

На ранних стадиях миома матки чаще всего имеет бессимптомное течение. Далее заболевание проявляется такими симптомами:

1. Менорагия – увеличение менструальных выделений. Обильные кровотечения опасны тем, что спустя некоторое время в результате этого может возникнуть анемия. Более обильные кровотечения свидетельствуют о том, что мышцы матки сокращаются хуже, в этом случае обязательно необходима врачебная помощь. Кроме того, у женщины могут возникать метроррагии – ациклические маточные кровотечения. Кровоточит в этом случае не опухоль, а слизистая оболочка матки, раздражающаяся опухолью.
2. Болевой синдром может быть различного характера. Как правило, болевые ощущения локализуются в пояснице или нижней части живота. Боль может быть и внезапной в том случае, если в миоматозном узле нарушается кровообращение. Миома большого размера, но медленно увеличивающаяся, проявляется тянущими болевыми ощущениями при менструальном кровотечении. Схваткообразный характер боли свидетельствует о том, что рост опухоли происходит в слизистой матки. Боль при миоме матки на ранних стадиях заболевания возникает редко, в большинстве случаев болевые ощущения свидетельствуют о том, что от начала болезни прошло определенное время.
3. Нарушение работы близрасположенных органов, в первую очередь, прямой кишки и мочевого пузыря. В них может возникать чувство сдавленности, если опухоль растет в их сторону. Поэтому могут возникать хронические запоры и нарушение мочеиспускания. Если возникают такие признаки, необходимо обращаться не только к гастроэнтерологу и урологу, но и к гинекологу, чтобы он мог исключить миому матки.
4. В результате обильных кровотечений может возникнуть анемия – снижение в крови эритроцитов и гемоглобина. Анемию сопровождает головокружение, головная боль, слабость и бледность кожных покровов.
5. Боль в области сердца – если опухоль увеличивается, снижается тонус миокарда. В тяжелых случаях может повышаться венозное давление. В этом случае обязательно необходимо посетить кардиолога.
6. Бесплодие – в случае подслизистого расположения миомы возникает нарушение проходимости маточной трубы и это препятствует прохождению сперматозоидов.

У каждой третьей женщины с множественными миомами возникают осложнения во время родов. Есть данные, что миома с наступлением климакса может уменьшаться, в результате чего исчезают ее симптомы.

В зависимости от локализации миоматозного узла, его размеров преобладают те или иные симптомы заболевания.

Миома матки с расположением узла под слизистой оболочкой (субмукозное расположение) проявляется различными нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, маточными кровотечениями, в результате которых часто развивается анемия. Болевой синдром для такой миомы не характерен, но если миоматозный узел из подслизистого слоя выпадает в маточную полость, возникают схваткообразные, очень интенсивные боли. Очень часто субмукозная миома может стать причиной невынашивания беременности или бесплодия.

Субсеррозное расположение миомы долгое время может иметь бессимптомное течение. Но при увеличении узла возникает дискомфорт в нижней части живота и постоянные невыраженные, тянущие боли. В том случае, если нарушается питание субсерозного узла больших размеров, может возникать клиника «острого живота» и ошибочно можно предположить наличие заболеваний органов брюшной полости, таких пациенток ошибочно госпитализируют в хирургический стационар. При таких узлах кровотечение не возникает.

Интерстициально-субсерозные (смешанные) миоматозные узлы диагностировать очень сложно, долгое время они могут быть не распознанны. Достигая больших размеров (диаметром 10-30 см), они могут на начальных этапах проявляться невыраженным дискомфортом в нижней части живота. Давление возростает с увеличением размеров миомы и на первое место выходят признаки повреждения соседних органов. Из-за постоянного давления на прямую кишку нарушаются процессы дефекации. Сдавление мочеточника и мочевого пузыря не только приводит к нарушению мочеиспускания, а также к поражению почки (пиелонефрит, гидронефроз) и мочеточника (гидроуретер) на стороне поражения, к проявлениям синдрома сдавления нижней полой вены (при положении лежа возникают боли в животе и одышка).

Таким образом, миома матки имеет характерные особенности:

• является наиболее распространенной опухолью у женщин пременопаузального (46-55 лет) и позднего детородного возраста (35-45 лет);
• может расти, регрессировать и даже полностью исчезать в менопаузу (как искусственную, так и естественную);
• способна долгое время сохранять свои размеры или увеличиваться в размерах очень быстро или медленно («скачок роста»);
• многообразие клинических вариантов (симптомная и бессимптомная).

Как протекает беременность при миоме матки?

В большинстве случаев при миоматозных узлах небольших размеров на ранних сроках беременности проблемы не возникают. Сложности возможны, если формирование плаценты происходит близко возле миомы. Опухоль вырабатывает вещества, способствующие сокращению маточных мышечных волокон, и беременность прерывается.

Во втором и третьем триместрах существует риск преждевременных родов. Связанно это с тем, что для растущего плода из-за миоматозных узлов в матке остается все меньше и меньше места, а это оказывает влияние на развитие и рост плода. Часто в результате сдавливания большой опухоли у плода может развиваться деформация костей черепа или кривошея. Кроме того, миома матки влияет на плацентарное кровообращение, в результате чего плод страдает от дефицита питательных веществ и кислорода.

В том случае, если миома матки и беременность удачно сочетались все девять месяцев, роды могут осложняться в результате неправильного предлежания плода. Именно поэтому в данном случае показано кесарево сечение, при котором можно удалить и опухоль.

Лечение

При небольших размерах миомы, ее расположении в толще мышц матки или субсеррозно, отсутствии ее быстрого роста показано консервативное лечение. Назначаются препараты таких групп:

• производные андрогенов – препятствуют синтезу яичниковых гормонов, предупреждая рост опухоли в дальнейшем (гестринон);
• агонисты гонадотропных гормонов – уменьшают размеры миомы и ее симптомы (золадекс, бусерелин); при их длительном использовании может развинуться менопауза;
• гестаны – способны остановить разрастание эндометрия, не влияя на саму миому (норколут, утрожестан); их прием показан при гиперплазии во внутреннем маточном слое и миоме небольших размеров.

Хирургическое лечение показано при миоме матки больших размеров (более 12 недель), обильных кровотечениях, сильных болях, тенденции к быстрому росту опухоли, бесплодии и невынашивании беременности.

В современной гинекологии используются такие виды оперативного лечения:

• Лапароскопическая миомэктомия – ее проводят через маленький разрез на передней брюшной стенке с использованием лапароскопа.
• Эмболизация маточных артерий – эмбол, вводящийся в сосуды, перекрывает просвет артерий, питающих узел. Этот метод лечения показан тем женщинам, которые планируют зачатие ребенка.
• Гистероскопическая миомэктомия – проводится при подслизистой локализации опухоли, при этом удаляют внутренние узлы.
• ФУЗ-абляция – один из новых методов, заключается в использовании фокусированных ультразвуковых волн. При помощи этого способа можно уменьшить размеры миоматозных узлов. ФУЗ-абляцию не рекомендовано при множественных новообразованиях.
• Гистрэктомия – матка удаляется полностью. Проводится при опухолях в яичниках, больших размерах миомы, нежелании женщины в будущем иметь детей.

Гинеколог выбирает способ лечения, учитывая возраст женщины, расположение и размеры миомы, темпы ее роста, желание женщины в будущем иметь детей.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Миома матки – это такое заболевание, которое пугает любую женщину. Такой вердикт врача ультразвуковой диагностики способен ввести в панику даже самых стойких женщин. Однако не стоит волноваться из-за опасности миомы раньше времени. Прежде всего необходимо проконсультироваться у другого специалиста и повторить гинекологическое УЗИ в следующем менструальном цикле. Миома матки – что это, опасна ли она, почему возникает, каковы симптомы и лечение миомы консервативными методами и посредством хирургического вмешательства.

Что такое миома матки?

Миома матки – это доброкачественное новообразование в стенке матки или шейке матки. Так же это гинекологическое заболевание иногда указывают как фибромиома, лейомиома. В большинстве случаев миома имеет множество очагов в матке, размеры каждого из них варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чтобы выразить размер миомы врачи-гинекологи применяют сравнительную шкалу с размером матки у женщины на разных сроках беременности в неделях. В зависимости от локализации миомы можно выделить следующие типы заболевания:

Причины возникновения миомы матки

Наиболее часто возникновение миомы матки ассоциировано с гормональными сбоями у женщин, особенно с повышением концентрации эстрогенов. Данное гормональное нарушение наиболее характерно для молодых женщин репродуктивного возраста. При естественном снижении эстрогеновых (половых) гормонов в момент наступления менопаузы миома матки у женщины может исчезнуть независимо от терапии, самостоятельно. Помимо указанных предпосылок, причины возникновения миомы матки могут быть следующие:

• Генетическая предрасположенность;
• Нарушение гормонального фона;
• Аденомиоз;
• Воспалительный процесс в половых органах;
• Патологии обмена веществ (в том числе сахарный диабет);
• Хронические системные заболевания;
• Малоактивный образ жизни, избыточная масса тела;
• Хроническое стрессовое состояние;
• Последствия абортов, использования внутриматочных контрацептивов;
• Неудовлетворенность половой жизнью (аноргазмия при половых сношениях).

Некоторые причины возникновения миомы необходимо осветить более подробно.

Гормональные нарушения

Миома является гормонзависимым заболеванием. При низком уровне женских гормонов в организме, т.е. до наступления пубертатного возраста и после вступления в климактерический период вероятность формирования миомы матки очень низка. Постоянное повышение концентрации гормонов эстрогенового ряда выше нормы приводит к возникновению миомы.

При этом необходимо учитывать, что все гормоны в организме человека связаны между собой, и, зачастую, причины миомы матки могут быть не только в повышении концентрации одного эстрогена, но и нарушении хрупкого баланса всех гормонов женской репродуктивной системы. В нашем организме обнаружены также эндогенные эстрогеноподобные вещества, к которым миома матки сенситивна так же, как и к самим эстрогенам. Эти соединения называются ксеноэстрогены и их наличие тоже может спровоцировать рост новообразований.

Количество беременностей, родов, абортов

В дифференциальной диагностике гормональных нарушений как причины образования миомы учитывается множество факторов, таких как начало менструального периода женщины, средняя длина менструального цикла, количество беременностей, родов, факт и длительность грудного вскармливания. По статистике у женщин, имевших хотя бы одни роды, вероятность появления миомы ниже, чем у женщин, не имеющих родов в анамнезе.

Рацион питания

Нарушения пищевого поведения, приводящие к избыточной калорийности рациона, повышенному потреблению насыщенных жирных кислот и продуктов с высокой степенью переработки, а также нехватке пищевых волокон приводят к увеличению массы тела, что повышает вероятность возникновения миомы. Избыточный процент жира в организме способствует смещению гормонального баланса в сторону увеличения количества эстрогенов и уменьшения андрогенов. Такие гормональные нарушения существенно повышают риск образования как доброкачественных (эндометриоза, миомы матки), так и злокачественных новообразований репродуктивной системы и даже рака молочной железы.
Женщины, не употребляющие пищу животного происхождения, реже болеют миомой матки. Для того, чтобы уменьшить риск возникновения миомы матки, рекомендуется питаться в основном сложными углеводами и белками с малым количество насыщенных жиров, потреблять больше овощей, фруктов, маложирных кисломолочных продуктов. Увеличение массы тела на 10 кг повышает риск развития миомы матки у женщины на 20%.

Неудовлетворенность половой жизнью

В процессе возбуждения при половом акте происходит значительный приток крови к органам малого таза. При отсутствии оргазма нагнанная кровь вызывает излишнее напряжение сосудов и застой крови в венах. Это явление может провоцировать боли при занятиях сексом, а при регулярном недостижении оргазма приводить к гормональным нарушениям и в последствии к развитию миомы.

Сахарный диабет и гипертоническая болезнь

Женщины, имеющие патологии обмена веществ (такие как ) или гипертоническую болезнь в раннем возрасте (до 35 лет) имеют повышенный риск развития миомы.
Применение оральных контрацептивов, травмы половых органов (в том числе при родах и абортах), хронический воспалительный процесс в половой системе женщины способствуют сбоям в работе гормональной системы и могут инициировать развитие миомы.

Миома матки: симптомы заболевания

Зачастую женщина даже не подозревает, что у нее миома матки, симптомы могут никак не проявляться внешне. Поэтому очень часто возникают ситуации, когда женщина идет на осмотр к гинекологу совсем по другим причинам или вовсе проходит медосмотр и узнает, что у нее миома. При больших размерах миомы матки симптомы проявляются практически всегда, в остальных случаях миомы какие-либо симптомы и признаки необязательны.

Симптомы миомы матки бывают весьма схожи с симптоматикой многих других заболеваний репродуктивных органов. Поэтому при обнаружении любых перечисленных ниже признаков необходимо не затягивая обратиться к гинекологу для установления точного диагноза. Могут возникать следующие симптомы миомы матки:

• Нерегулярные, длительные менструации, кровянистые выделения в середине цикла;
• В редких случаях развиваются обильные маточные кровотечения;
• Нарушения регулярности стула, учащение мочеиспусканий, связанное с повышенным давлением на брюшную стенку из-за наличия крупной опухоли;
• Длительное бесплодие, как первичное, так и вторичное;
• Тянущая боль внизу живота, ощущение сдавленности;
• Увеличение объема живота, неассоциированное с увеличением массы тела.

Неоперабельное лечение миомы матки

В отдельных случаях миому матки у женщин лечат консервативно, без хирургической операции. Такой вариант лечения миомы может быть рекомендован при следующих условиях:

• Женщина приближается к наступлению климакса;
• Миома размером не более 12 недель;
• Медленный рост миомы;
• Отсутствие тяжелой симптоматики.

Для консервативного лечения миомы матки применяется ряд лекарственных препаратов.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция представляет собой прогрессивную процедуру безоперационного лечения миомы матки. Принцип действия процедуры заключается в коагуляции миоматозных узлов в матке с помощью импульсов фокусированного ультразвука (ФУЗ). Контроль за направлением и степенью воздействия происходит с помощью МРТ в реальном времени. Процедура во многом более безопасная и удобная, нежели операция по удалению миомы. К сожалению, терапия миомы с помощью ФУЗ эффективна только при определенных типах миомы, поэтому решение, как лечить каждую пациентку с миомой, определяется строго индивидуально. К преимуществам данного метода относят:

• Отсутствует травма, потеря крови, процедура выполняется в сознании под действием легких седативных препаратов;
• Сохранение целостности матки и, как следствие, репродуктивной функции;
• Высокоэффективный метод;
• Минимизация побочных эффектов;
• Профилактика рецидивов;
• Быстрые сроки реабилитации (процедура может быть выполнена без помещения в стационар).

Принципы консервативной терапии миомы матки

Для того, чтобы избавиться от миомы без хирургического удаления, необходимо соблюдение принципов правильного питания, восстановление гормонального и иммунного статуса. Рекомендуется также прием фитопрепаратов и гомеопатических средств. Как лечат миому матки без операции? Базовые мероприятия для устранения миомы матки включают в себя следующие пункты:

• Лечение и профилактика ЗППП и нарушений микрофлоры половых органов;
• Восстановление и стимуляция иммунного статуса;
• Коррекция диеты в направлении нормализации обмена веществ;
• Работа с психоэмоциональным статусом пациентки;
• Нормализация менструального цикла, купирование длительных кровотечений, противоанемические меры.

Новейшие разработки в терапии миомы матки

Ученые из Бельгии работают над созданием нового препарата от миомы, который позволит избежать гистерэктомии матки при значительной прогрессии миомы. В результате исследований был разработан лекарственный препарат в таблетках нового поколения – Esmya. Действующим веществом данного лекарства является улипристала ацетат. Данное соединение является основой многих экстренных средств контрацепции, оказывая избирательный модуляционный эффект на рецепторы к прогестерону.

После того, как стало известно, что за формирование и прогрессию миомы ответственен не только эстрогенный фон, но и содержание прогестерона, ученые задались вопросом поиска веществ, способных блокировать воздействие гестагенов на организм. Так в госпитале Святого Луки при университете в Брюсселе команда биологов решила проверить действие улипристал ацетата на развитие миомы, не реагирующей на консервативные методы терапии.

К исследованию влияния препарата Esmya было привлечено 550 женщин-добровольцев, имеющих диагноз «миома, требующая хирургического вмешательства». В течение 3 месяцев в одном эксперименте сравнивали препарат Esmya с плацебо, во втором эксперименте сравнение проводили с терапией миомы при помощи блокаторов гормонов в форме инъекций. После обработки полученных результатов ученые сделали вывод, что препарат Esmya достоверно способствует уменьшению размеров миомы и выраженности клинических симптомов заболевания.

В ходе двух экспериментов были получены следующие данные: у 9 из 10 женщин, проходивших лечение, Esmya было отмечено улучшение, у половины состояние улучшилось настолько, что необходимость в гистерэктомии исчезла. При этом, эффект от препарата Esmya оказался вполне сопоставим с терапией миомы инъекциями гормон-блокаторов. Но, в отличие от инъекций, препарат в таблетках не приводит к такому побочному эффекту, как дегенеративные изменения тканей, а также не сопровождается приливами.

В долгосрочной перспективе препарат Esmya доказал свои преимущества, через полгода после терапии повторного роста новообразований не отмечалось. Тогда как, после проведения инъекций блокаторов, обратное увеличение размеров миомы может наблюдаться уже через 30 дней после терапии. Такие данные обнадеживают медиков и множество пациенток, страдающих данным недугом. Быть может, уже скоро это лечение миомы матки будет проходить гораздо легче и быстрее.

Показания к операбельному лечению миомы матки

К показаниям безотлагательного хирургического вмешательства для лечения миомы относят:

• Множественные узлы, миома более 12 недель, сдавливающая органы малого таза;
• Частые и обильные маточные кровотечения;
• Скорость роста не менее 4 недель за год;
• Некроз миоматозного узла;
• Сочетание миомы матки с аденомиозом;
• Образование субмукозного узла;
• Перекручивание ножки субсерозного узла;
• Подслизистая миома.

В зависимости от типа миомы, тяжести заболевания, локализации и других индивидуальных особенностей хирургом определяется способ миомэктомии. В настоящее время существует 3 стратегии хирургического лечения миомы:

Стоит отметить, что если все-таки женщине рекомендовано операбельное лечение миомы, то наиболее щадящим для организма и репродуктивных возможностей будет проведение лапароскопии. При этом максимально сокращается период восстановления организма и в большей степени возможно сохранить женщине матку, а с ней и возможность выносить ребенка.

Эмболизация маточных артерий – современное слово в хирургии миомы матки

Эмболизация, т.е. закупорка маточных артерий – это уникальная методика лечения миомы, обладающая большим потенциалом. Для проведения такой процедуры необходимо ввести в матку специальный зонд и найти сосуд, питающий определенный миоматозный узел матки. Затем в эту артерию вводят специальные вещества, индуцирующие эмболию сосудов. Питание новообразования прекращается и постепенно опухоль может рассосаться. К сожалению, данная операция может быть эффективна не при всех типах миом, а также не совсем изучены отдаленные последствия такой терапии и риски рецидивов. Однако, большинство врачей настроены оптимистично и даже утверждают, что после такой процедуры женщина может забеременеть и выносить ребенка. Стоит учитывать, что вопрос сохранения репродуктивной функции у каждой отдельной пациентки индивидуален.

Лечение миомы матки народными средствами

После постановки такого неутешительного диагноза, многие женщины пытаются найти альтернативные пути решения данного вопроса. После поисков выясняется, что все народные методы избавления от миомы в домашних условиях основаны на спринцевании и тампонировании растворами лекарственных растений. Врачи призывают не экспериментировать со своим организмом и не заниматься самолечением. Ведь домашнее введение тампонов с лекарственными отварами и спринцевание может привести к ухудшению состояния здоровья. В данном случае народные методы оказываются еще и малоэффективными, фитотерапия может помочь уменьшить проявления симптомов, но не остановит прогрессию миомы матки. Если же все-таки возникнет желание попробовать такое лечение, перед его началом рекомендуется обсудить это вопрос со своим лечащим врачом.

Осложнения и последствия миомы

Поскольку миома довольно часто не проявляется никакими симптомами, либо проявляется, но не доставляет дискомфорта, ее диагностика и лечение часто откладывается женщиной до лучших времен. Хотя оставлять без внимания эту часть своего организма весьма рискованно. Заболевание может приобрести признаки злокачественной опухоли, что повлечет за собой неконтролируемый рост и гораздо более неприятную терапию, а также множество других нежелательных последствий.

Малигнизация новообразований

Одним из самых пугающих осложнений миомы матки является перерождение доброкачественных опухолей в рак эндометрия. Врачи придерживаются мнения, что вероятность перехода не высока, однако она есть. Поэтому при обнаружении миомы матки необходимо тщательно следить за состоянием своей репродуктивной системы, регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ для контроля за размером образований. Последнее является особенно важным, так как именно стремительный рост опухоли является первым признаком перехода в онкологическую патологию.

Развитие анемии

Невнимательное отношение к своему организму, игнорирование несильных, но регулярных маточных кровотечений, вызванных миомой, приводит к привычной потере крови у женщины и развитию анемического синдрома. Опасность данного недуга заключается еще и в том, что постепенное развитие позволяет организму приспосабливаться к такому состоянию, что в результате затрудняет диагностику и терапию для выхода из этого состояния.

Потеря репродуктивной функции

Из-за растущей проблемы ранней диагностики нарушений репродуктивной системы число женщин, перенесших гистерэктомию (операцию по удалению матки) в связи с диагностированием миомы в поздней стадии неуклонно растет. Данное хирургическое вмешательство имеет множество неприятных последствий и является огромным стрессом для организма женщины. К сожалению, в таком случае осуществление репродуктивной функции не представляется возможным.
В случае, если операбельное лечение – наиболее предпочтительный с медицинской точки зрения вариант, женщина должна подумать в первую очередь о своем здоровье. Матка в организме женщины служит исключительно для вынашивания детей, и без этого органа женщина вполне может прожить долгую и полноценную жизнь.

Если у пациентки уже есть дети, то моральная сторона вопроса решается гораздо легче. Однако, даже если детей у женщины еще нет, не стоит рисковать своей жизнью и здоровьем ради сохранения такой возможности. Существуют альтернативные пути и стоит помнить, что, если была рекомендована операция, значит процесс не остановить другим способом и потеря этого органа неизбежна. Всегда стоит помнить о возможности злокачественного перерождения опухоли в саркому матки.